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病案信息管理新举措

病案信息是医院各项工作开展的根底和动身点，病案信息数据的真实性、完整性和精确性直接影响了病案信息的科学利用。为能使病案信息得到合理、科学开发和利用，就必需保证病案信息的质量。相关讨论认为，病案信息的质量是做好病案开发与利用的根底。病案信息是医院治理工作的原始信息源，信息的质量影响着科室工作指标的统计及各项医疗统计报告数据的质量，同时也影响着医疗科研的成果和质量，关系着整个医院的运营与进展。为此，医院必需加强病案信息的质量治理。首先，制定一系列治理质量，包括病历书写标准、病历质量标准、病历质量治理制度、病案室工作制度等[1]；其次，不断完善病案信息质量的三级管控体系，同时加大质管部门的执法力度，严格依病案信息质量治理制度行事，做到奖惩清楚；再次，定期开展病案信息质量问题分析活动，准时反映病案信息质量所存在的问题，并实行相应措施加以解决，以切实提高病案信息质量。
2充分利用现代化治理工具
伴随科学技术的进展，诸多新型科学技术不断引入医院工作当中，其中也包括病案信息的治理。利用高新技术既可深入开发病案信息，以提高病案信息的利用率，又能实现病案信息的资源共享，扩大病案信息的使用范围。通过建立病案信息网络，还可实现病案信息治理的电子化，实现病案信息接收、传递、存储和利用的一体化。近些年来，许多大中型医院纷纷引入高新科技产品以实现病案信息的存储、加工和治理。如利用计算机磁盘或光盘等可实现病案的数字化存储，替代了原有纸质病案的保存，节省了许多物理空间。如利用光盘扫描仪、扫描阅读器、微缩拍照机、激光打印机等可对现有病案信息进展复制并输出，有效提高了病案信息的传输速度，同时也便利使用者随时、快速提取所需病案信息[2]。此外，利用电子病案信息还可实现专家远程会诊、远程技术指导等，实现了医疗信息的共享，有利于医疗事业的进展。
3转变效劳模式
在新形势下，病案信息治理也发生了许多变化，包括：治理模式、治理方式、治理内涵、效劳范围等。为能在新形势下获得长足进展，就要求病案信息治理转变传统观念，熟悉到治理的目的在于利用，病案信息治理应由传统的劳动效劳型逐步转向智能效劳型，将被动效劳变为主动，由零散式的效劳慢慢转化成系统式的效劳。对病案信息治理实施制造性开展，通过分析、讨论病案信息内容，并依专题需求进展加工，从而形成新的学问产品。这种经摘编后的学问产品浓缩的整个病案信息的精华内容，可有效指导医院工作的开展，同时也是对现有病案信息的二次创作。病案信息的效劳与利用充分表达了“以人为本”的医院效劳理念，使利用者深入了解了用户的根本信息，通过猎取病案信息，了解了患者需求与期望，进而依患者实际状况进展讨论与治疗，真正实现全方位效劳，从而提高效劳满足度，扩大医院影响力。
4加强病案信息安全治理
病案属医药卫生科技档案，是国家全部档案的重要组成局部之一，因此，病案信息治理同其他档案治理工作一样，必具保密性。首先，病案精确记载了患者自就医到治愈出院的整个过程当中的医疗活动和根本信息，包括患者年龄、地址、婚姻状况、病史、家庭遗传等，有些甚至还涉及到生活史，而这些都在肯定程度上关系到患者的隐私。另外病案也记载了患者整个就医过程，包括治疗方案、治疗工程、治疗过程等，集中表达了医疗人员的学问与力量，所以，应留意对医疗人员学问产权的爱护。其次，病案信息还反映了疾病的发病率、谱变化等，特殊是一些传染病的发病率、分布状况等，一旦泄露，将可能引起社会恐慌，影响国家利益。为此，要正确熟悉并处理病案的开放及利用，做到既能共享使用，又能防止非法泄露，以免给社会造成不利影响。
5结语
总而言之，病案信息是对患者从到院就诊至痊愈出院整个过程当中全部病情及诊疗信息的记录，其具高真实性和强客观性，为医院工作供应了最原始的数据支持，是整个医院工作的动身点。在新形势下，为保证医院工作的顺当进展，就必需做好病案信息治理工作，依实际状况实行具针对性的措施，以促进病案信息治理水平的提高。