探讨温阳化瘀汤辅助治疗慢性盆腔炎的临床疗效.pdf

目的 慢性盆腔炎疾病在常规西医治疗基础上联合中药温阳化瘀汤进行治疗的价值探究。方法 选取 2022年 08 月-2023 年 08 月之间医院收治的 60 例慢性盆腔炎确诊患者展开调查，随机分患者为 2 个组，对照组予以常规西医治疗，观察组在此基础上联合中药温阳化瘀汤治疗，各组纳入病例 30 例。从中医症状评分、疗效、生活质量等角度对两组治疗效果进行对比分析。结果 经治疗后与对照组比较，观察组的各项症状评分更低，（p0.05）；与对照组比较，观察组的治疗总有效率更高，（p0.05）；经治疗后与对照组比较，观察组的各生活质量评分更高，（p0.05）。结论 慢性盆腔炎对女性健康的损害是持续性的，常规西医联合用药治疗对患者病情改善的效果有局限性，中医药治疗具有药效温和、不良反应少的优势，且中西医结合治疗已经成为当前医学发展的一个重要方向。选择中药温阳化瘀汤能够加速患者各症状改善，优化患者预后，尽量消除疾病的影响，促进生活质量优化。关键词：关键词：慢性盆腔炎；常规西医治疗；中药温阳化瘀汤；症状评分；生活质量 中图分类号：中图分类号：R271.9 慢性盆腔炎困扰诸多女性健康生活，盆腔炎疾病发作后治疗效果不佳，迁延不愈而形成的一种慢性炎症，其他如产褥期卫生差、刮宫手术、流产史等也是慢性盆腔炎的发生与发展的其中一类原因。盆腔是女性重要的生理结构之一，基于其独特的解剖结构，盆腔连通外界，故而育龄期妇女更易发病1-2。慢性盆腔炎疾病总体发生率较高，发病后存在腰骶坠胀疼痛、下腹疼痛、带下异常等诸多表现，病程长是患者普遍特点，在治疗方面具有较高的难度。现代医学调查发现，厌氧菌和需氧菌混合感染情况更多见，以炎性渗出、组织粘连、组织增生等为典型的病理改变，西医临床对其进行治疗的过程中以抗生素抗感染治疗为主，但是口服与静滴药物等方法很难对病灶起效，长时间用药又容易出现更多不良反应或增加耐药菌，鉴于此临床逐渐尝试采取中医药治疗，并取得较好的效果3-4。中医学指出，该疾病为带下、腹痛等疾病范围内，主要因体质虚弱、劳伤过度、房室不节等造成调摄失宜，又或者因急性期不当的治疗导致疾病迁延不愈所形成的。中医辨证认为该疾病的特点主要在与本虚标实、虚实夹杂，其中本为脾肾阳虚，标为寒湿血瘀。实脾肾阳气虚损导致不能够对脏腑温煦致寒凝，由此造成阳气失通，形成血瘀，寒湿瘀结下焦，阻碍胞络，阻碍血行，进而引起相关症状表现。基于该疾病的这些特点，考虑温阳化瘀之法进行治疗5-6。本研究提出中药温阳化瘀汤，将其用于慢性盆腔炎治疗之中，其具体应用价值探究结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 08 月-2023 年 08 月之间医院收治的60 例慢性盆腔炎确诊患者展开调查，随机分患者为 2个组，对照组予以常规西医治疗，观察组在此基础上联合中药温阳化瘀汤治疗，各组纳入病例 30 例。对照组、观察组之中的患者年龄段分别为 22-46 岁、22-47岁，平均值（35.213.26）岁、（35.193.17）岁；病程 4 个月-4 年、5 个月-4 年，平均值（2.361.02）年、（2.281.01）年。两组资料差异，（p0.05）。纳入标准：（1）患者相关症状表现、实验室检验、影像学检查等综合确诊为慢性盆腔炎；（2）对临床治疗工作有较高依从性；（3）知情本研究，自愿参与此7 研究。排除标准：（1）肝肾功能存在异常；（2）对研究所用药物存在严重过敏史；（3）未完成研究全程观察与评估。1.2 方法 对照组：实施常规西药治疗。（1）静滴用药：药 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-表 1 对比两组患者的中医症状评分（x s，分）组别 例数 腰骶部疼痛 带下异常 下腹疼痛 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 30 2.23.0.35 1.010.74 2.260.56 1.360.24 2.210.34 1.010.51 对照组 30 2.210.45 2.360.75 2.360.58 2.470.95 2.220.46 2.010.85 t 0.192 7.018 0.679 6.205 0.096 5.526 p 0.848 0.000 0.500 0.000 0.924 0.000 表 2 对比两组患者的治疗效果n(%)分组 例数 显效 有效 无效 总有效 观察组 30 17（56.67）11（36.67）2（6.67）28（93.33）对照组 30 7（23.33）15（50.00）8（26.67）22（73.33）x2 6.944 1.086 4.320 4.320 p 0.008 0.297 0.038 0.038 表 3 对比两组患者的生活质量评分（x s，分）生活质量项目 观察组 30 对照组 30 t p 社会功能 治疗前 65.332.35 65.422.61 0.140 0.889 治疗后 96.872.23 76.852.24 34.692 0.000 精神健康 治疗前 68.641.82 68.251.65 0.870 0.388 治疗后 96.341.25 79.642.23 35.780 0.000 情感职能 治疗前 63.229.15 63.579.22 0.148 0.883 治疗后 97.821.24 78.542.30 40.414 0.000 生理机能 治疗前 68.441.92 68.501.43 0.137 0.891 治疗后 95.423.20 77.582.60 23.699 0.000 躯体疼痛 治疗前 69.422.56 69.772.65 0.520 0.605 治疗后 94.8712.18 80.5411.04 4.775 0.000 一般健康状况 治疗前 65.746.28 65.878.22 0.069 0.945 治疗后 96.1510.88 82.148.64 5.523 0.000 精力 治疗前 63.286.87 63.666.99 0.212 0.833 治疗后 98.3513.48 83.4410.47 4.785 0.000 生理职能 治疗前 64.128.46 61.338.58 1.268 0.210 治疗后 97.4413.67 80.4511.84 5.146 0.000 物选择与剂量包括奥硝唑氯化钠注射液（0.4g/次）、盐酸左氧氟沙星注射液（0.4g/次），均按照 2 次/d频率用药，连续进行为期 7d 的静滴治疗。（2）口服用药：左氧氟沙星胶囊（0.4g/次）、甲硝唑片（0.3g/次），均按照 tid 频率用药，连续进行为期 7d 的口服治疗。观察组：在上组的基础上，联合中药温阳化瘀汤治疗，组方详细内容：黄芪 50 克、鸡血藤 30 克、醋延胡索与薏苡仁各 20 克，姜黄、蒲公英、益母草、白术、淫羊藿、半枝莲、威灵仙、三棱各 15 克，白芷与川芎各 12 克桂枝 8 克。具体用药需要辨证进行，对患者症状体征加强观察，若发现严重腹痛，可在方中添加椿皮、党参、荆芥穗；若发现严重腰痛，可在方中增加狗脊、菟丝子、鹿角霜、炒杜仲；若发现大便溏，可在方中增加山药、芡实；若发现热象，可在方中添加黄柏、栀子、黄岑；若发现赤白带，可在方中添加茜草与三七。备齐全部药材后，加入清水煎煮，每日 1剂药物，药汁 300ml 分为 2 份，150ml/次予以口服，一早一晚温热状态下饮用。中医药治疗时间共 1 个月。1.3 观察指标（1）中医症状评分：腰骶部疼痛、带下异常、下腹疼痛，全部采用 0-3 分四级评分法，以高分为症状严重的体现。（2）治疗效果分析：症状评分下降超过 90%并且妇科检查结果显示为正常，无复发，视为显效；症状评分下降 70-90%之间并且妇科检查结果显示有明显好转，无复发，视为有效；与上述标准都不相符的，视为无效。统计两组总有效率。（3）生活质量评分：以 SF-36 量表为主要调查工具，涉及 8 项评价内容，评分均在 0-100 分之间，以高分表示质量更高。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-128-1.4 统计学方法 使用 SPSS19.0 统计软件进行数据处理。计量资料用均数标准差（x s）表示，采用 t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者的中医症状评分 经治疗后与对照组比较，观察组的各项症状评分更低，（p0.05）。见表 1。2.2 对比两组患者的治疗效果 与对照组比较，观察组的治疗总有效率更高，（p0.05）。见表 2。2.3 对比两组患者的生活质量评分 经治疗后与对照组比较，观察组的各生活质量评分更高，（p0.05）。见表 3。3 讨论 慢性盆腔炎属于现代女性常见的妇科疾病，从现代医学角度认识该疾病的发病机制：慢性盆腔炎疾病比较多发，发病率一直以来都处于较高水平，下腹疼痛、腰骶部坠胀疼痛、带下异常等症状表现长期反复影响着患者的健康生活，想要彻底治愈疾病，比较困难。现代医学资料也证实，需氧菌、厌氧菌混合感染是该疾病最常见的病因，以盆腔组织炎性渗出、粘连以及增生等为典型表现，对此西医首选抗生素药物对疾病加以干预，但是抗生素应用时间越长，越容易产生耐药性，且越容易出现不良反应，另外停药之后病情易反复，总体上的治疗结果并不满意7-8。从中医病因病机角度看：中医古文籍记载中并无该疾病，而在“不孕”、“带下”、“妇人腹痛”等不同类型的疾病领域中，则对该疾病有一定的描述，历代医家都表示肾阳虚和疾病的发生与发展存在紧密的关系9-10。中医学发展至今，对慢性盆腔炎有了更深刻的认识：久病导致肾脏受到损伤，出现肾阳虚衰的情况，患者冲任虚寒、胞宫虚冷，可导致寒凝问题，阻碍气血运行，在机体内形成血瘀，使其肾虚的问题更加严重，而经脉不荣则痛，继而表现出相应的病症11-12。总之，慢性盆腔炎疾病迁延较长时间，随着用药时间不断延长，很可能因用药而对脾胃产生损害，并且脾阳、肾阳二者的关系为相生相长，当肾阳虚弱的时候，必定会影响到脾阳。药物治疗慢性盆腔炎方面，西医药以抗生素为主要选择，而抗生素长期应用，一方面容易引起不良反应，另一方面则容易导致病菌耐药性增加。故单纯西医药治疗限制较多，对于疾病的药物治疗方案需要加以创新和优化13。中医药的优势在现代医学临床中逐渐得到更多的体现，基于疾病的病机特点，有研究推荐温阳化瘀汤进行治疗，方中由多种中药材共同发挥作用，如黄芪主要进行补气行血，其功效主要表现在营卫及升阳方面；淫羊蕾主要进行补益肾阳，疏通血脉，配伍黄芪能够助力脾肾，并且可以增加阳气；薏苡仁加上白术两味药材都可以进行祛湿健脾，其功效主要表现在调和营卫方面；桂枝主要进行理气活血与同样器，其功效主要表现在疏通经络方面；鸡血藤、三棱、益母草、延胡索、姜黄等中药材都可以进行活血化瘀，其功效主要表现在止痛方面；威灵仙可以进行除湿通络；蒲公英和半枝莲两味药材都可以清郁热。中医药中利用不同药材配伍之后，可以达到温阳但不助火、扶正祛邪的目的，整体功效表现在化瘀、止痛、驱寒、复阳等方面。从药理学角度进行分析，黄芪在方中可以发挥出抗炎作用并且对免疫力可产生积极的调节作用；淫羊藿在方中可以促进细胞免疫与体液免疫提升；蒲公英在方中可强化抗菌效果；益母草与川芎在方中可以有效改善炎性物质渗出问题，促进机体血循环。中药材之间不同的组方，可以产生积极的抗炎镇痛效果，对机体免疫力的提升具有积极的改善作用。并且中医药在临床具体应用中，遵循中医辨证思维，针对不同症状特点的患者，对药方进行合理的加减，可进一步强化疗效，从而积极消除病因，加速症状改善。根据吴兰芝14等的研究指出慢性盆腔炎疾病经常规西药治疗效果相对较差，获得总有效率为80.39%，而添加温阳化瘀汤从中西医结合治疗角度出发可以进一步提高疗效，联合治疗组获得总有效率为94.12%；另外，从中医证候积分、血液流变情况、炎症因子等方面进行综合分析，同样发现联合治疗组有更明显的优势。根据樊存枝15的研究指出慢性盆腔炎的常规西药治疗效果比较局限，获得总有效率为84.48%，而添加温阳化瘀汤进行中西医结合治疗后获得总有效率为 96.49%，评估中医证候积分结果显示，中西医结合治疗组治疗后的评分为（10.732.14）分，明显低于单纯西药治疗组的（13.492.75）分，从中中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-129-可以看出，联合用药的疗效更优，另外统计不良反应发现两组发生率的差异并不显著，说明增加中药汤剂能够可以在保障治疗安全性的同时进一步优化疗效。综合以上分析发现温阳化瘀汤中医疗法对慢性盆腔炎疾病有着重要的辅助价值。本文中对部分病例的调查结果显示：经治疗后与对照组比较，观察组的各项症状评分更低，（p0.05）；与对照组比较，观察组的治疗总有效率更高，（p0.05）；经治疗后与对照组比较，观察组的各生活质量评分更高，（p0.05）。此调查结果与相关调查研究的结果相符，都证实温阳化瘀汤治疗具有一定优势。总之，中医药辨证治疗具有药效温和、不良反应少等诸多优势，并且中西医结合治疗已经成为当前医学发展的一个重要方向。在疾病治疗时，选择中药温阳化瘀汤能够加速患者各症状改善，优化患者预后，尽量消除疾病的影响，患者经治疗后可获得更好的生活质量。参考文献 1陶文华,王啸扬,黄风,等.清热化瘀汤治疗慢性盆腔炎性疾病的临床效果观察J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(16):1-2.2 林 雪 维.清 热 祛 湿 散 瘀 汤 治 疗 湿 热 瘀 结 型 慢 性 盆 腔 炎 的 临 床 疗 效 观 察 J.中 国 中 医 药 科技,2021,28(6):1006-1008.3尹燕飞,杨雪彬,王一心.清热利湿化瘀汤联合针灸治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎的临床研究J.临床医学工程,2021,28(8):1077-1078.4聂婷,田丽颖,王芬,等.针刺联合自拟盆炎方治疗慢性盆腔炎对患者中医证候积分 血清炎症因子水平的影响观察J.吉林中医药,2023,43(6):724-727.5 朱 怀 娣.中 药 保 留 灌 肠 雷 火 灸 联 合 中 医 特 色 护 理 在 慢 性 盆 腔 炎 病 人 中 的 应 用 J.全 科 护理,2023,21(15):2128-2130.6 伍 芳 芳.参 芪 四 物 汤 加 味 治 疗 对 慢 性 盆 腔 炎 中 医 症 候 及 血 液 流 变 学 的 影 响 J.内 蒙 古 中 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