糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果观察研究.pdf

目的 观察应用胰岛素注射规范护理干预后的具体效果。方法 选取医院收治的 100 例胰岛素注射的糖尿病患者为研究对象，经系统抽样后，确立试验组（50 例）、对照组（50 例）。对照组应用常规护理干预措施，试验组应用胰岛素注射规范护理干预措施。结果 护理工作开展后，干预对象获得胰岛素注射操作掌握情况方面，试验组所得数值，相比对照组更高（P0.05）。结论 胰岛素注射规范护理干预，应用于胰岛素注射糖尿病患者临床护理的干预工作中，干预结果更好。关键词：关键词：胰岛素注射；规范护理；糖尿病 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 伴随着我国经济水平的不断提高，人们的消费水平也逐渐提高，随之改变的还有人们的生活习惯及饮食习惯等，这也导致糖尿病的发病率逐年上升。临床上目前常应用降糖药物或胰岛素治疗，其中胰岛素注射成为大部分患者的选择，其操作起来较为便捷，且控制血糖水平的效果相对较好，但是大部分患者自身对疾病及胰岛素注射的认知度较低，致使患者并不是十分熟悉注射胰岛素的方法，从而引发较多的不良现象。与常规护理组相比，胰岛素注射规范护理干预能够通过专业的健康教育，进一步加强患者对注射胰岛素的认知，护理人员通过详细的指导、面对面讲解、手把手练习等操作；通过发放胰岛素轮换注射卡帮助患者进一步记忆，更加简便，且通过反复操作练习，提高患者的实际操作能力。此外，对患者家属进行同样的操作指导及教育，确保视力不好及理解不够的患者能够在家属的帮助下，规范实施胰岛素注射，确保患者的血糖水平能够处于稳定的状态，改善患者的生活水平，效果更好。此次试验中，探讨应用胰岛素注射规范护理干预的效果，现汇报如下。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月医院收治的 100例胰岛素注射糖尿病患者为研究对象，确立试验组 50例，男性患者 29 例，女性患者 21 例。对照组 50 例，男性患者 28 例，女性患者 22 例。1.2 方法 对照组在其护理过程中应用常规护理干预：护理人员面对患者的疑问，应做到耐心解答，并同时展开常规的生活指导、饮食干预、心理护理等，提醒患者良好生活习惯的重要性，叮嘱患者戒烟、戒酒，避免进食糖分含量丰富饮的食物；提醒其定期监测自身的血糖水平，发现任何异常，及时告知医师或到院复查。试验组在护理过程中应用胰岛素注射规范护理干预：（1）心理护理及健康指导：胰岛素泵是治疗糖尿病的有效方法之一，可控制患者的血糖水平；但多数患者在治疗前会对该项治疗方案存有疑虑，担心使用后效果、是否存在依赖性、安全性等问题。对此，护理人员需对患者进行适当疏导、做好宣教工作，内容可涵盖胰岛素泵相关知识、操作过程、工作原理等。同时，可向患者分享治疗成功案例，以增强其治疗信心，缓解或消除患者的不良情绪心理。此外，可向患者讲述糖尿病相关知识，告知其该疾病属于一种慢性疾病，治疗时间较长，协助患者做好心理准备。（2）置泵前护理。在置泵前与患者进行积极沟通，向其讲述糖尿病使用胰岛素治疗的必要性，告知患者不会产生依赖性，利于控制患者血糖水平；告知患者置泵前24h 内只能使用短效胰岛素，禁用中、长效胰岛素。护理人员需做好相关准备，仔细检查操作系统、技术参数，并更换电池，确保胰岛素泵能正常使用；选择适当的输注管、储药器，与胰岛素泵相对应。胰岛素需在冰箱内进行储存，故需在置泵前 3h 取出，避免产生气泡不利于排气。（3）置泵护理。为降低置管部位出中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-180-现皮肤感染的发生率，在置管前叮嘱患者洗澡。选定置管部位采用乙醇或碘酒进行消毒，待消毒部位干燥后，以垂直或斜刺方法将小注射器插入，并采用透明敷料进行妥善固定。胰岛素泵治疗期间，护理人员需做好巡视工作，观察患者输注部位有无红肿、硬结、瘙痒、导管回血等异常情况。一旦出现上述不良情况，需拔出输注管，并更换注射部位，且新注射部位要与旧部位保持一定距离，以间隔 3cm 为宜。定期更换软管，间隔时间以一周为宜。注意观察输注管，防止出现如漏药、折叠、堵塞等情况；若贴膜出现松动或污染，则需及时更换。使用胰岛素泵期间，若患者需洗澡，要采用快速分离器将泵快速分离，分离时间需维持在一小时内，洗澡后再将胰岛素重新装上。若胰岛素泵出现报警现象，需将其解除，并寻找出现故障原因；若患者血糖控制效果不佳或血糖水平出现异常增高时，需采用其他方式及时补充胰岛素，避免患者出现不良情况。（4）饮食指导。胰岛素泵治疗期间需合理控制患者饮食，以提升治疗效果。可根据患者血糖水平为其制定针对性饮食计划，坚持以低盐、低糖食物为主要饮食原则；建议患者多进食富含优质蛋白的食物，如豆腐、牛奶、鸡蛋等。此外，在患者血糖水平达标的情况下，可建议患者进食富含维生素食物，如菠萝、番茄、猕猴桃等。（5）运动护理。治疗期间可指导患者适当开展运动，利于控制其血糖水平，但需注意在运动过程中避免出现注射部位针头脱离、注射软管扭曲、堵塞等不良的情况。对此，护理人员要告知患者运动的必要性，并协助其做好保护措施，妥善固定胰岛素泵及软管。运动项目以中低强度的有氧运动为宜，如慢跑、打太极、散步等。同时，每次运动时间为 3045 分钟，可在餐后 1h 进行。此外，可叮嘱患者随身携带小食品，如糖果、面包、饼干等，预防低血糖的发生。（6）监测血糖水平：多数糖尿病患者易在夜间发生低血糖的现象，分析得知是因为拮抗胰岛素激素在夜间分泌较少，如胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素、肾上腺素等。使用胰岛素泵治疗会增加患者夜间低血糖的发生率，多发生在置泵后 37d。对此，临床需密切监测患者的血糖水平，并告知患者低血糖相关知识，如临床症状、缓解方法等。1.3 统计学处理 应用 SPSS 22.0 分析，计量资料用（）表示，行 t 检验，计数资料用（%）表示，行 2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 胰岛素注射掌握情况 具体数据结果如表 1 所示。表 1 胰岛素注射操作掌握情况对比（），分 组别 n 胰岛素注射知识 胰岛素注射技能 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 50 62.353.42 70.133.12 63.584.81 71.463.56 试验组 50 62.414.27 83.593.35 63.475.06 84.734.43 t 值-0.078 20.791 0.111 16.511 P 值-0.938 0.000 0.912 0.000 表 2 干预对象皮下不良反应发生率比对n（%）组别 n 皮下硬结 皮下脂肪增生 增生+硬结 皮下不良反应发生率 对照组 50 5（10.00）4（8.00）3（6.00）12（24.00）试验组 50 1（2.00）1（2.00）1（2.00）3（6.00）2值-6.353 P 值-0.012 表 3 干预对象生活质量测量值比对（），分 组别 n 干预前 干预后 对照组 50 69.532.14 75.831.63 试验组 50 69.612.05 86.791.42 t 值-0.191 35.850 P 值-0.849 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-181-2.2 皮下不良反应发生率 具体数据结果如表 2 所示。2.3 生活质量测量值 具体数据结果如表 3 所示。3 讨论 糖尿病是威胁人类生命健康、生活质量的常见慢性病，需要注射胰岛素治疗的患者也越来越多。胰岛素一般需要皮下注射给药，具有一定特殊性，但在居家胰岛素治疗中，由于患者对注射方法、胰岛素知识认知水平不高，自我管理能力较低，极易引起相关不良事件。因此，胰岛素泵强化治疗期间患者的护理需求较高，需要在常规护理的基础上给予规范护理提升治疗效果。胰岛素泵属于新型治疗设备，大多数患者对此并不了解，在使用过程中会存在诸多顾虑。为打消患者顾虑，提高其认知，在使用前就胰岛素泵强化治疗进行健康宣教。宣教过程中重点讲解胰岛素泵的原理、使用方法、治疗效果等，促使患者对该治疗方法有全面的了解，从而积极主动配合完成一系列治疗举措。对于疑虑心理较重的患者，重点介绍该治疗方法的安全性，从而消除其顾虑。实施胰岛素泵强化治疗后，护理人员需要明确告知患者及其家属使用期间的注意事项以及仪器操作的方法，尤其在发生脱管后，需要保证患者或家属能够及时准确地按照，避免治疗中断加重病情。使用后的宣教可通过现场演示的方式，使每位患者及其家属均能够准确掌握操作方法，在发生意外脱管时能够及时自行安装。对于过度控制饮食或注重运动的患者，需要注意调整胰岛素泵的注入频率，不可频率过多而引起低血糖。而对于饮食及运动均不重视的患者，需要重点关注避免可适当增加胰岛素输注量，避免引起血糖的异常升高。夜晚患者因不进食和运动，此时可以保证一个低的基础量，以此来预防血糖的异常变化。血糖监测是糖尿病患者治疗期间一项重要的护理内容，其也是调整胰岛素用量的关键依据。在急性发作期应用胰岛素泵治疗，可将每日血糖监测次数调整为 34 次，便于及时掌握病情的实际情况，合理调整给药剂量，使血糖得到进一步的控制，以此来规避糖尿病相关并发症的发生。综上所述，将胰岛素注射规范护理干预措施，可拥有更佳的应用效果。参考文献 1陈玉荣.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果J.糖尿病新世界,2020,23(20):155-156.2张丽华.综合护理干预对持续皮下注射胰岛素糖尿病患者的应用效果观察 J.当代护士(上旬刊),2020,27(10):66-67.3葛婧潇,孙小红.综合护理干预应用于持续皮下注射胰岛素糖尿病患者的效果观察J.当代临床医刊,2019,32(03):218-219.4方芳.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(19):281.5朱永春,周坤荣.针对性护理干预措施在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果观察J.智慧健康,2017,3(23):98-99.6陈瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果分析J.中国初级卫生保健,2015,29(03):104-105.7陈瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果分析J.中国初级卫生保健,2015,29(3):2.8蔡雪芳,刘燕燕,沈彩虹.护理干预在糖尿病患者胰岛素笔注射中的应用效果及生存质量改善情况分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(011):000.9王曙霞,陈春香,高云秀,等.糖尿病患者采用胰岛素注射泵治疗的临床护理方法及效果研究J.大家健康(中旬版),2016,10(006):124-125.10周霞,张慧慧,黄慧佳.以护士为主导的压力接种护理对老年 2 型糖尿病患者胰岛素注射的影响J.国际护理学杂志,2023,42(22):4185-4188.11夏瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(4):2.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-12夏瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(4):2.13张新丽.经胰岛素注射治疗老年糖尿病患者中护理干预措施及效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(8):2.14刘娜,刘娟.护理干预对糖尿病患者自行注射胰岛素针刺伤及医疗废物处置的影响J.糖尿病新世界,2019,22(4):3.15张金凤.胰岛素注射护理干预改善 2 型糖尿病病人自我效能及生活质量的效果观察J.心理医生,2017,23(009):228-229.