疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果及满意度评价.pdf

目的 研究疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的影响。方法 研究的目标对象为下肢动脉硬化闭塞症患者，于本院选取，为 2022 年 1 月至 2023 年 3 月入院治疗的患者，共 58 例。分组进行对比研究，所选患者被均分至常规组和干预组，两组常规护理方法相同，不同之处在于，干预组增加疼痛护理措施。以疼痛程度变化、生活质量、护理满意度作为护理效果评估指标，进行组间各项指标数据的对比。结果 两组疼痛评分在护理后均发生了变化，干预组降至较低水平，和常规组差异较明显（P0.05）；护理前，两组评分较接近（P0.05）。护理后，干预组生活质量各指标评分均比常规组高（P0.05）。干预组护理满意度评分也远高于常规组（P0.05）。结论 对于下肢动脉硬化闭塞症患者而言，疼痛护理是一项必要的护理措施，可使患者的疼痛感有效减轻，提升其生理上的舒适程度，而且对其生活质量的改善也有积极作用，患者对此评价较高，故具有推广意义。关键词：关键词：下肢动脉硬化闭塞症；疼痛护理；干预效果；满意度 中图分类号：中图分类号：R473.5 下肢动脉硬化闭塞症主要发生在中老年群体中。该疾病的危险因素高龄、高血压以及糖尿病等基础性疾病、血液高凝状态、长期吸烟等。在多种因素作用下，下肢动脉粥样硬化斑块形成，使得动脉血液流通受到阻碍，出现缺血，从而引发相关症状。患者会有发凉、畏寒、疲劳、酸痛等表现，随着病程进展，症状也会变得越来越明显1。病情严重的患者，患肢肢端还会出现溃疡、坏疽等表现，极大影响患者的健康和生活质量。该疾病的诊断并不困难，在发现患病后，患者要积极接受药物、手术等有效的治疗方式，使病情得到及时控制。由于疾病会给患者带来明显甚至强烈的痛感，使患者的心理压力增大，在身心均承受比较严重的痛苦的情况下，患者治疗的信心会大大下降，很可能做出不配合治疗的行为。因此，采取能够使患者疼痛得到缓解的措施非常必要，护理工作的重要性也由此凸显，疼痛护理成为护理工作的重点，疼痛的缓解，能够让患者身心舒适度得到提升，从而更好地配合治疗2。本研究对疼痛护理措施进行探讨，对其效果进行评价，如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 58例下肢动脉硬化闭塞症患者，随机分入常规组和干预组各 29 例。常规组中，男、女患者分别有 17 例、12例；年龄 55-80 岁，平均为（65.926.78）岁；干预组中，男、女患者分别有 15 例、14 例；年龄 53-79 岁，平均为（64.787.81）岁。所纳入的患者，表 1 两组一般资料对比 一般资料 干预组 常规组 S-W/2 P 性别n（%）男 15 17 0.623 0.512 女 14 12 0.538 0.694 年龄（s）/岁 64.787.81 65.926.78 0.437 0.815 合并症n（%）高血压 9 8 0.246 0.574 高血脂 7 8 0.357 0.488 糖尿病 5 6 0.412 0.539 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-均无恶性肿瘤、凝血功能障碍、脏器疾病及其他严重疾病。对组间资料进行统计分析和对比，结果均显示P0.05，能够确保研究结果的客观性、可靠性。见表 1。1.2 方法 两组常规护理方法相同，不同之处在于，干预组增加了疼痛护理措施。1.2.1 常规护理 在下肢动脉硬化闭塞症患者的常规护理中，应当着重做好饮食指导、患肢管理、用药护理等工作。（1）饮食指导：研究证实，糖尿病、高血压、高脂血症等因素在此类疾病的发生、发展中发挥着重要作用。这些基础性疾病病情受到饮食的影响较大，为此，在护理中，需要着重告知患者饮食原则，让患者坚持低盐、低糖、低脂饮食习惯，并监测好患者的血糖、血压、血脂指标，确保各指标数值在正常范围3。对有吸烟嗜好的患者，告知其吸烟与病情发展变化的关系，劝诫、监督患者戒烟。（2）患肢管理：患者患肢喜热、畏寒，在护理中，要做好患肢的保暖工作，降温时及时添加衣物，晚上睡觉时关好窗，盖好被子，避免患肢受风寒侵袭。也可以将热水袋包裹好干燥、接近的毛巾敷在患肢处，以维持患肢正常温度，并促进局部血液循环4。日常休息时，要多活动患肢，变换体位，防止患肢长时间保持同一姿势。指导患者养成良好的生活习惯，每晚睡前用温水泡脚，保持足部清洁，并改善下肢血液循环。温水泡脚后，患者可能会有瘙痒感，指导患者不要抓挠，避免造成皮肤损伤，增加感染风险。（3）用药护理：在医生的指导下为患者使用治疗药物，用药前向患者说明药物作用，使患者能够配合用药。1.2.2 疼痛护理 在对患者的疼痛护理工作中，要从心理、锻炼、疼痛分级护理等几方面做起。（1）心理护理：患者的心理状况会对他们的疼痛感受产生直接的影响。很多患者长期受到疾病的困扰，产生多种心理问题，主要表现为焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等，这会让患者更加关注自己的病情，疼痛感受也会得以增强，并降低患者对疼痛的耐受力。为此，在护理过程中，护理人员要采取多种措施，帮助患者消除心理问题，保持更加积极乐观的情绪状态。如让患者看一些有趣的电视节目、听广播、看书报杂志等，转移对患肢的注意力，从而削弱痛感5。也可以与患者家属进行沟通，让他们多陪伴患者，并与患者交谈一些轻松、能够吸引患者注意力的话题，让患者感受到来自家人的关心、支持，从而增强患者克服病痛的勇气。还可以了解患者在音乐方面的喜好，通过播放有助于舒缓身心的音乐，或是播放患者喜欢的歌曲、戏曲等。这样可以让患者的身心更加放松，并转移对疼痛的注意力，进而提升疼痛阈值。（2）锻炼护理：通过给患者制定适宜的锻炼方法，提供必要的协助，有助于促进患者肢体功能恢复，使患者病情得到明显改善。在患者开展锻炼之前，需要对其身体整体状况、运动能力加强评估，制定个性化的肢体锻炼计划。床上锻炼时，让患者取仰卧位，抬高床头 30左右，指导患者进行脚踝活动6。这种头高脚底位有利于血液流向下肢，改善局部缺血情况，从而使疾病导致的疼痛、疲劳等症状得到缓解。患者在仰卧位下，护理人员协助患者抬高下肢 45，维持2min 后放下，重复该动作 10 次，每次共锻炼 20min，每天锻炼 3 次。对于下床活动的患者，开始以慢速踱步为主，锻炼 30min，并进行下肢按摩，以此改善血液循环，缓解疼痛7。随着肢体功能的改善，循序渐进增加运动时间和强度。（3）疼痛分级护理：根据患者疼痛程度不同，采取差异化护理干预方案。若患者疼痛评分（VAS）6 分，在教会患者深呼吸、按摩等疼痛缓解方法的基础上，可以遵医嘱适当使用止痛药；VAS 评分 4-5分，着重转移患者对患肢、疼痛的注意力，疼痛感仍无改善的情况下，可以适当进行药物干预8；VAS 评分3 分，可以通过按摩患肢、播放音乐等方式，使患者痛感缓解9。1.3 观察指标 对两组如下指标实施观察、统计、比较：（1）疼痛程度，使用视觉模拟评分法（VAS）开展评价，0-10 分，随着分值升高，患者疼痛感随之加重。（2）生活质量，以生活质量量表（SF-36）评价，包括生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力等维度，每项满分均为 100 分。（3）护理满意度，于出院前让患者及家属进行调查问卷的填写，对问卷总评中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-分进行统计，并计算两组评分均值（满分均为 100分）。1.4 统计学方法 统计软件选择 SPSS18.0，计量数据用（s）表示，采用 S-W 正态性检验，计数数据用（%）表示，开展2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组护理前后疼痛程度比较 护理前，两组 VAS 评分比较接近（P0.05）；护理后，两组评分有一定的差异（P0.05）。护理前后的评分对比结果见表 2。表 2 两组 VAS 评分比较（分）组别 例数（n）护理前 护理后 干预组 29 3.550.73 1.050.31 常规组 29 3.620.69 2.230.54 S-W 0.527 3.792 P 0.458 0.014 2.2 两组护理后生活质量对比 在不同护理模式下，两组生活质量各指标数值形成了较大差异（P0.05）。详见表 3。表 3 两组 SF-36 量表评分比较（分）评分指标 干预组 常规组 S-W P 生理功能 88.733.56 78.244.32 4.812 0.010 社会功能 85.024.15 73.623.27 5.623 0.008 躯体疼痛 90.232.56 77.694.41 4.288 0.013 精神健康 92.243.52 76.342.88 4.986 0.012 活力 87.633.76 74.103.69 5.737 0.006 表 4 两组满意度对比 组别 例数（n）满意度（s）/分 干预组 29 95.732.67 常规组 29 82.673.58 S-W 8.137 P 0.004 2.3 两组患者护理满意度对比 两组护理满意度评分差异较明显（P0.05）。详见表 4。3 讨论 下肢动脉硬化闭塞症具有较高的临床患病率，随着我国老龄化进程的加快，该疾病的患病率呈现出升高态势。患者因发生下肢动脉下肢、闭塞，导致下肢供血不足，形成慢性缺血情况10。这会持续影响患者的健康，且病情会呈现出进行性加重趋势。临床中，可以通过用药、手术等措施，达到疾病治疗目的。要想获得理想的治疗效果，让患者病情获得有效控制，要求患者对疾病有较好的认知，能够主动远离影响病情的危险因素，形成较好的遵医行为。疼痛是下肢动脉硬化闭塞症的常见症状，一些患者的痛感强烈，严重影响日常生活11,12。为了提升患者的治疗依从性，规范患者的日常行为，护理人员需要加强对患者的护理干预，采取有效措施缓解患者痛感，使患者的身心舒适度得到提升13。研究探讨了针对此类患者的常规护理和疼痛护理措施。其中常规护理内容包括饮食、用药、患肢等方面的护理；疼痛护理工作中，着重加强了患肢锻炼护理、心理护理干预、疼痛分级护理。针对实施疼痛护理和不实施疼痛护理所产生的影响进行分析发现，接受疼痛护理干预的干预组患者的疼痛感得到明显缓解，护理后的生活质量较好，明显好于未接受疼痛护理的常规组的护理效果。另外，干预组患者对护理工作质量给予了较高的评价，这对增进护患关系、确保各项医疗服务顺利、高效开展意义重大。综上所述，对下肢动脉硬化闭塞症患者实施针对性的疼痛护理，有助于改善患者的身心健康水平和舒适度，是提升整体护理服务质量的有效举措。参考文献 1朱石男,鲍霞.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理干预措施及应用效果观察 J.名医,2021,(07):147-148.2王昊珊.疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果观察 J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):112,118.3肖乐,欧尽南,谢仪佳.目标疼痛护理在下肢动脉硬化闭塞血管腔内治疗术后患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(16):5-8.4巴南南.综合护理在下肢动脉硬化闭塞症患者血管内介入治疗术中的应用效果 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