美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的临床效果分析.pdf

目的 探究美托洛尔联合阿托伐他汀钙对冠心病心绞痛的治疗价值。方法 80 例冠心病心绞痛患者均分为 2组（对照组、研究组），对应治疗为阿托伐他汀钙、美托洛尔+阿托伐他汀钙，对比治疗效果。结果 研究组总有效率、生活质量评分及左室射血分数（LVEF%）对照组（P0.05）；研究组左室收缩末内径（LVDS）、左室舒张末内径（LVEDD）、发作次数、发作持续时间及疼痛评分对照组（P0.05）；两组不良反应比较无差异（P0.05）。结论 冠心病心绞痛治疗，予以美托洛尔+阿托伐他汀钙，效果确切，安全、可靠，推广价值大。关键词：关键词：美托洛尔；阿托伐他汀钙；冠心病心绞痛 中图分类号：中图分类号：R54 冠心病是心血管内科一种常见心脏疾病，该疾病的发生，主要因脂质不能正常代谢，大量脂质沉着在动脉内膜（光滑）上，并形成斑块（白色），可导致动脉腔管变狭窄，影响血流速度，进而导致该疾病发生1。对冠状动脉硬化的病因分析，主要包括遗传史、年龄因素、基础疾病（糖尿病、高血压等）、肥胖等2。心绞痛是冠心病一种常见的并发症，两者同时发生患者痛苦明显，冠心病伴心绞痛的发生，主要表现为疼痛、胸闷等，若未得到及时、有效救治，可诱发多种并发症，危及患者健康安全。现阶段，药物治疗为冠心病心绞痛常用的治疗手段，美托洛尔、阿托伐他汀钙均为常用治疗药物，以往临床中，多应用单一药物治疗，效果改善不佳3。近几年，随着人们的深入研究，联合用药逐渐完善被广泛用于临床疾病治疗，成效显著。本次研究对80例冠心病心绞痛患者分组实施不同治疗，对美托洛尔+阿托伐他汀钙治应用效果探析，并报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 时间及对象：初始时间 2022 年 6 月，2023 年 6月为研究截至时间；80 例冠心病患者，伴心绞痛。（1）纳入标准：确诊为冠心病，均存在心绞痛症状，研究详细均已告知参选对象，所有人员自愿参与研究。（2）排除标准：不能主诉或与他人沟通异常患者，研究药物过敏史患者，恶性肿瘤患者4。以上述标准作为纳入基础，采取抽签法对80例患者均分为对照组、研究组，用表 1 表示。医学伦理会对本次研究批准同意，统计学工具对参选资料数据处理无差异（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组：阿托伐他汀钙（合肥英太制药）治疗，批准文号 国药准字 H20203133，口服，每次 20mg，1 次/d，实际应用中，以患者个体差异作为参考基础，可对调整用药剂量，但需注意服用总剂量80mg/d。研究组：应用美托洛尔（阿斯利康制药）批准文号：国药准字 HH32025391+阿托伐他汀钙治疗,即在对照组基础上口服 25mg 美托洛尔，1 次/d。两组患者疗程均为 2 个月。表 1 两组患者基线资料数据 组别 例数 性别 年龄（岁）病程（年）男 女 对照组 40 25（62.50）15（37.50）3578（46.285.17）17（5.291.11）研究组 40 26（65.00）14（35.00）3276（46.315.15）18（5.311.13）x2/t 0.054 0.026 0.080 P 0.816 0.979 0.937 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-表 2 临床疗效组间比较结果（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 40 10（25.00）22（55.00）8（20.00）32（80.00）研究组 40 13（32.50）25（62.50）2（5.00）38（95.00）x2 4.114 P 0.043 表 3 心功能指标组间比较结果（）组别 LVDS（mm）LVEDD（mm）LVEF%（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=40）66.275.41 60.344.31 39.762.42 35.772.17 3.610.21 4.670.26 研究组（n=40）66.255.39 57.764.28 39.782.38 34.612.13 3.590.18 4.850.22 t 0.017 2.686 0.037 2.413 0.457 3.343 P 0.987 0.009 0.970 0.018 0.649 0.001 表 4 心绞痛发作次数及持续时间组间比较结果（）组别 例数 心绞痛发作次数（次/周）心绞痛持续时间（min）对照组 40 2.380.21 5.361.24 研究组 40 2.240.16 4.431.18 t 3.354 3.436 P 0.001 0.001 表 5 疼痛及生活质量评分对比结果（，分）组别 疼痛评分 生活质量评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=40）7.161.28 6.341.22 74.294.18 84.495.27 研究组（n=40）7.221.32 5.461.15 74.334.21 87.735.14 t 0.206 3.320 0.043 2.784 P 0.837 0.001 0.966 0.004 表 6 不良反应发生率组间比较结果（n,%）组别 例数 腹痛 心悸 乏力 发生率 对照组 40 1（2.50）1（2.50）0（0）2（5.00）研究组 40 2（5.00）1（2.50）1（2.50）4（10.00）x2 0.721 P 0.396 1.3 观察指标（1）临床疗效：对患者症状（包括胸痛、疼痛）、心功能指标变化及心电图情况评估，a 显效：症状完全消失，心功能指标及心电图均正常。b 有效：患者症状有极大程度好转，心功能及心电图有明显恢复。c 无效：症状、心功能、心电图无变化，临床总有效率=a%+b%5。（2）心功能指标：测定患者 LVDS、LVEDD、LVEF%水平。（3）心绞痛指标：对患者每周发作次数及每次持续时间进行记录。（4）评分指标：视觉模拟评分（VAS）对疼痛判断，十分制，分数、疼痛两者之间，属于正比关系；用生活质量量表（SF-36）评估生活改善情况，百分制，分数高，生活质量好6。（5）不良反应：记录患者腹痛、心悸、乏力发生情况。1.4 统计学方法 SPSS27.0 为统计学软件工具，计量资料用（）表示、t 检验；计数资料用（n,%）表示、x2检验；P 0.05，说明有统计学差异性。2 结果 2.1 两组患者临床疗效结果 研究组总有效率对照组（P0.05），见表 2。2.2 两组患者心功能指标结果 LVDS、LVEDD 互比，研究组对照组，LVEF%研究组对照组（P0.05），见表 3。2.3 两组患者心绞痛发作次数及时间结果 研究组心绞痛发作次数、持续时间对照组（P0.05），见表 4。2.4 两组患者疼痛评分及生活质量评分结果 疼痛评分研究组对照组，生活质量评分研究组对照组（P0.05），见表 5。2.5 两组患者不良反应发生率结果 两组不良反应发生率无统计学意义（P0.05），中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-见表 6。3 讨论 冠心病心绞痛发病率高、容易反复发作，危害性大，若发病未得到有效救治，则容易发展为急性心肌梗死，甚至心源性猝死，危及患者生命安全。冠心病发生后，血液中脂类物质异常代谢，导致形成的斑块在动脉血管壁沉积造成官腔狭窄，心脏血液不能得到及时、充分的供应，从而发生心绞痛，对人们健康及生活造成巨大影响，降低了人们生活质量水平。近几年，随着老龄化的加剧，冠心病心绞痛发病率呈升高趋势，采取有效的治疗措施，控制患者病情进展，备受临床重视。基于此，选择科学、优质的治疗方案成为临床研究的焦点问题。冠心病心绞痛治疗中，降低血脂水平，缩短发作时间、减少心绞痛发作次数为主要原则。阿托伐他汀主要是减少胆固醇合成数量，降低胆固醇、脂蛋白水平，并加快代谢，从而达到治疗目的。除此之外，临床发现阿托他汀具有抗动脉硬化功效，可稳定斑块，对血小板聚集起到抑制效果，抗凝作用良好，能改善心肌细胞缺血、缺氧状态，可预防心血管、脑血管事件发生7。美托洛尔对冠心病心绞痛治疗，机制在于阻断1 受体，减弱交感神经兴奋性，降低对心肌产生的耗氧量，使心肌细胞在一定程度减轻伤害性8。此外，美托洛尔生物利用度高，能通肾脏排出，用药安全性高。相关研究指出，美托洛尔可通过血脑屏障，在短时间内达到血液浓度峰值，可抑制心肌收缩，对心肌具有保护作用，可提高心肌功能，促进其改善9。临床实践发现，采取联合用药方式，不仅可以对病情进展予以有效控制，还可以加快患者病情好转，单一应用美托洛尔，对血小板、血栓聚集起到阻止作用，能使血管内皮得到极大程度嘎斯，在此基础上联合阿托伐他汀，可扩张冠状动脉，心肌血液供应良好，能缓解缺血症状，血流量变大，心肌功能得到显著改善，由此可见，美托洛尔、阿托伐他汀联合应用，具有协同功效，可增强整体疗效。罗罕10研究中对 108 例冠心病心绞痛患者分组，开展不同治疗方式，单药组 54 例，予以患者口服阿托伐他汀钙，联合组在应用阿托伐他汀钙同时口服美托洛尔，对结果分析，总有效率对比，联合组（94.44%）高于单药组（72.22%），心绞痛发作频率、持续时间对比，联合组单药组，左室射血分数联合组单药组（P0.05），应用效果十分理想。对本次研究情况总结，相比对照组，研究组在总有效率、心绞痛指标（发作次数、持续时间）方面效果更具有优势（P0.05），对比上述报道，一致性高。研究组 LVDS、LVEDD、LVEF%治疗后相比对照组改善效果更突出（P0.05），由此说明美托洛尔、阿托伐他汀钙联合用药治疗冠心病心绞痛心功能得到极为明显的改善，对患者康复具有促进作用。评分指标（疼痛、生活质量）研究组较对照组理想（P0.05），说明冠心病心绞痛应用美托洛+阿托伐他汀钙治疗，患者疼痛程度减弱，促进了患者生活质量的提升。不良反应数据对比差异不大（P0.05），这一结果说明，采取美托洛、阿托伐他汀钙联合用药，不良反应未加重，证实了该治疗方案的安全性。笔者研究中指出，治疗冠心病心绞痛同时做好增强患者营养，叮嘱患者遵医嘱用药，向患者进行简单疾病知识宣教，对于存在负面情绪的患者，要主动沟通、交流，取得患者信任，加强其心理疏导，帮助其树立信心，从而加快病情转归，促进预后改善。综上所述，美托洛尔+阿托伐他汀钙对冠心病心绞痛治疗，效果突出，可改善心功能，心绞痛发作次数明显减少，持续时间显著缩短，心功能得到极为明显的改善，用药安全性好，可作为重要治疗方案，推广应用价值大。参考文献 1曾繁颖.琥珀酸美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的临床效果观察J.现代诊断与治疗,2023,34(04):546-548.2张红梅.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(28):53-55.3王慧,毕艺.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及安全性J.当代医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-学,2022,28(20):125-127.4 马 俊 林.阿 托 伐 他 汀钙 片 联 合 琥 珀 酸 美 托 洛尔 缓 释 片 治 疗 冠 心 病 心绞 痛 效 果 观 察 J.现 代 养生,2022,22(12):961-963.5 田 燕 芳.美 托 洛 尔 联合 阿 托 伐 他 汀 钙 治 疗 冠心 病 合 并 心 绞 痛 的 临 床疗 效 观 察 J.基 层 医 学 论坛,2022,26(14):33-35.6 张 莹.阿 托 伐 他 汀 钙 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 研 究 J.中 国 现 代 药 物 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