全程导乐助产护理在单胎头位阴道分娩产妇中的应用.pdf

目的 探讨全程导乐助产护理在单胎头位阴道分娩产妇中的应用。方法 选取 2021 年 4 月-2022 年 11 月本院收治的 76 例自然分娩单胎头位产妇，随机分对照组和观察组（各 38 例），行常规助产护理和全程导乐助产护理，对比效果。结果 观察组各产程时间、产后出血量，低于对照组（P0.05）；观察组阴道分娩率、正常新生儿Apgar 评分，比对照组高，胎儿窘迫率、产妇并发症率，低于对照组（P0.05）；护理满意度两组比，差异明显（P0.05）。结论 在单胎头位阴道分娩中，全程导乐助产护理，能缩短各产程时间，减少出血量，提高自然分娩率，降低母婴不良反应，改善分娩结局，增加满意度。关键词：关键词：单胎头位；阴道分娩；全程导乐助产 中图分类号：中图分类号：R47 Application of Whole Course Guided Midwifery Nursing in Single Fetal Head Position Vaginal Delivery YANG Yuli Guizhou Provincial Peoples Hospital,Guizhou Guiyang 550001 Abstract:Objective:To explore the application of full process guided assisted delivery nursing in single head vaginal delivery.Method:76 natural delivery single head position postpartum women admitted to our hospital from April 2021 to November 2022 were selected and randomly divided into a control group and an observation group(38 cases each).Routine midwifery care and full course guided midwifery care were performed,and the effects were compared.The duration of each stage of labor and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group(P0.05);The vaginal delivery rate and Apgar score of normal newborns in the observation group were higher than those in the control group,while the fetal distress rate and maternal complications rate were lower than those in the control group(P0.05);There was a significant difference in nursing satisfaction between the two groups(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组常规护理，对入院产妇，护理人员需要引导其顺利进行各项检查，当宫口开到 3cm 时，需送到产房，由产房护士实施干预，完成后送回病房。1.2.2 观察组 观察组予以全程导乐助产护理。（1）分娩知识宣教：在孕期和产前，均需要对孕产妇进行宣教，助产士可引导产妇通过线上、线下资源进行学习，如定期参与孕期健康讲座等，要与产妇主动交流，重点进行分娩相关知识的讲解，如镇痛技巧，注意事项等，提高其认知，有助于更好地配合分娩措施。同时，对产妇存在的问题，需要耐心地解答。（2）环境改善：助产士需要为产妇营造干净、整洁的环境，全程注重氛围的轻松、舒适，这样有助于产妇放松身心，助产士可借助播放轻音乐，言语疏导等方式，来缓解产妇的疼痛，有助于顺利生产。（3）心理疏导：在分娩的全程，助产士需要予以产妇人文关怀，有效帮助其排解不良情绪，加大情感支持。助产士做好产妇情绪的观察，借助劝导、安慰、鼓励等方法，实施心理疏导，如引导产妇休息，适当活动等，让产妇感受到被关怀。另外，叮嘱家属多陪伴和支持。（4）使用导乐球：助产士需要教会产妇正确使用导乐球，即先选择合适方式坐在导乐球上，双腿分开，然后缓慢地旋转。通过骨盆运动和重力作用3，帮助胎儿在产道中向下移动，从而能够促进产程的加快。（5）产程干预：在助产士的陪同下，能密切监测产妇的心率、血压等，这样能及时发现异常事件，可第一时间予以纠正。在第 1 产程，为进入产房的产妇，播放轻音乐，教导产妇使用拉玛泽减轻疼痛的方法。注重交流当中的语言和氛围的轻松，这样的情况能帮助其放松身心。在产程中，引导产妇通过鼻孔缓慢吸入空气，然后像吹蜡烛一样缩唇呼气。当子宫开到 9 厘米时，请确保阴道清洁，并让助产士戴上无菌手套。给产妇进行局部推拿，并用右手的食指和中指插入会阴部，进行圆形运动。在第 2 产程，指导产妇深吸气，之后屏气向下用力，这样有助于对宫缩和腹压的有效利用。助产士要多与产妇沟通，通过神态、言语、动作等，给予产妇鼓励、支持，提高分娩的信心。见胎头顶部后，指导产妇正确用力，避免用力不当造成会阴处撕裂。在第 3 产程，胎儿娩出后，快速结扎胎儿脐带，娩出胎盘后，全面进行检查，若软产道裂伤，需要配合医生进行处理，及早告知产妇一切顺利，有助于其放松情绪，降低并发症风险。1.3 指标观察（1）统计产妇第一至第三产程的时间，并观察出血量，计算总产程。（2）汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，得分越高，负面情绪越重。（3）在分娩期间，统计不良情况；新生儿 Apgar 评分，从 0-10 分评估，无窒息8 分，轻度 4-7 分；重度 0-3 分。（4）自制问卷，调查满意度，百分制，满意（80 分）、基本满意（65-79 分）、不满意（64 分）。1.4 统计学分析 SPSS 21.0 处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t 值与 x2 检验，P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组产程时间和产后出血量情况 对比两组以下指标，观察组要更优（P0.05），见表 1。2.2 对比两组负面情绪 观察组干预后的 HAMA、HAMD 评分更低（P0.05），见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 1 对比产程时间、出血量情况（）组别 例数 第一产程时间（min）第二产程时间（min）第三产程时间（min）总产程（min）产后出血量（ml）对照组 38 467.58 178.36 51.56 23.41 8.493.03 527.36 218.94 165.1224.13 观察组 38 364.27 143.29 40.67 23.26 7.093.01 419.08 169.56 93.1321.14 t 2.784 2.034 2.021 2.410 13.833 P 0.007 0.046 0.047 0.018 0.000 表 2 比较心理状况（，分）组别 例数 干预前 HAMA 干预后 HAMA 干预前 HAMD 干预后 HAMD 对照组 38 24.872.13 17.362.43 26.441.85 19.742.86 观察组 38 24.691.47 12.311.89 27.071.32 14.562.43 t 0.429 10.112 1.709 8.508 P 0.669 0.000 0.092 0.000 表 3 比较妊娠结局n（%）组别 例数 自然分娩率 产后大出血 尿潴留 产妇并发症情况 胎儿窘迫 新生儿 Apgar 评分正常 对照组 38 32（84.21）5（12.16）3（7.89）8（21.05）7（18.42）31（81.58）观察组 38 37（97.37）1（2.63）1（2.63）2（5.26）1（2.63）37（97.37）x2 3.934 4.146 5.029 5.029 P 0.047 0.042 0.025 0.025 表 4 比较满意度n（%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 总体满意率 对照组 38 17 15 6 32（84.21）观察组 38 23 14 1 37（97.37）x2 3.934 P 0.047 2.3 对比分娩情况 观察组分娩情况更优（P0.05），见表 3。2.4 对比两组满意度 观察组的满意度更高（P0.05），见表 4。3 讨论 阴道分娩相较于剖腹产，对产妇的创伤较轻，有利于婴儿的生长发育。常规护理缺乏人性化的关怀，不够细致和周到。在分娩时，产妇的精神、心理状态，会影响产程。因此，选择科学的分娩护理，对母婴健康至关重要4。导乐分娩最早在美国推行5，近年来在我国的一些大型妇幼保健医院，也逐渐得到了运用，全过程导乐助产护理是一种有效的优质干预方式，能够显著改善产妇的预后6。这种护理方式能提供全面的支持和关怀，帮助产妇更好地应对分娩过程中的不适和压力，提高其自信心和满意度。助产士从孕期到分娩结束，予以产妇全程服务，来帮助产妇调整身心状态，指导其掌握一些分娩的技巧，提高阴道分娩的成功率。全程导乐助产模式以产妇为中心，导乐员对产妇实施全程陪伴和指导，从生理、心理等层面予以全方位的支持，能够改善产妇的分娩体验7。在孕期，导乐助产人员会与孕妇建立密切的联系，了解她们的身体状况和需求。会根据孕妇的个人情况制定个性化的护理计划，并提供相关的健康教育。还会定期进行体检，确保母婴的健康状况良好。在孕期的最后几周，导乐助产人员会与孕妇一起制定分娩计划，详细规划分娩时的各个环节8。在分娩过程中，导乐助产人员的角色至关重要。其会在孕妇的身边提供持续的支持和安慰，帮助她们放松身心，缓解疼痛感。还会使用各种技巧和方法，如按摩、呼吸控制和姿势调整，以帮助产妇更好地应对分娩过程9。导乐助产人员还会监测母婴的生命体征，及时发现并处理任何异常情况，确保母婴的安全。分娩结束后，导乐助产人员会帮助产妇顺利过渡到母乳喂养阶段。教授正确的哺乳姿势和技巧，解答产妇可能遇到的问题10。还会关注产妇的身体恢复情况，提供必要的护理和建议。本研究显示，观察组第一产程时间（364.27 143.29）min、第二产程时间（40.67 23.26）min、第三产程时间（7.093.01）min、产后出血量（93.1321.14）ml，与对照组（467.58 178.36）min、（51.56 23.4）min、（8.493.03）min、（165.1224.13）ml 比差异明显（P0.05）；观察组 HAMA 评分干预后（12.311.89）分、HAMD 评分（14.562.43）分，比对照组的（17.362.43）分、（19.742.86）分要低（P0.05）；在母婴并发症方面。发生率比对照组低（P0.05）。可见，全程导乐助产护理能缩短产程，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-减少疼痛，满足产妇的需求。在分娩前，助产士为产妇讲解相关知识、配合要点等，可减少心理问题，缓解不良情绪，做好身心准备。在分娩中，助产士对产妇的指导和鼓励，能缓解其疼痛感，减少不良情绪。综上所述，全程导乐助产的应用，可缩短产程，减少不良情况。参考文献 1王苗苗,杜秀秀,张彩云.全程导乐助产护理对单胎头位阴道分娩产妇的效果J.中国城乡企业卫生,2023,38(2):99-101.2周建平,王露露.助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404-1407.3孙秋艳.全程导乐助产护理在阴道分娩助产中的应用J.中国城乡企业卫生,2022,37(7):129-131.4黄燕英.音乐放松疗法联合助产士全程导乐护理对初产妇分娩情绪及母婴结局的影响J.中外医疗,2022,41(13):168-172.5熊晓妮,熊小娟,章芬芬,邓雯.音乐疗法联合全程导乐陪伴式护理对产妇分娩方式及母婴预后的影响J.中国医学创新,2021,18(14):107-110.6易丹.分娩镇痛仪联合全程导乐陪伴分娩对产妇及新生儿结局的影响J.医疗装备,2021,34(8):160-161.7 杨 思 岸.全 程 导 乐 分 娩 对 缩 短 产 妇 经 阴 道 分 娩 产 程 及 母 婴 结 局 的 影 响 J.基 层 医 学 论坛,2020,24(29):4162-4163.8 赵 彦.全 程 导 乐 助 产 护 理 干 预 在 单 胎 头 位 阴 道 分 娩 产 妇 中 的 应 用 效 果 J.中 国 医 药 指南,2020,18(24):204-205.9龚艳.导乐分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的影响J.医疗装备,2020,33(14):177-178.10吕玲玲.一对一全程陪伴导乐分娩模式对初产妇阴道分娩率和产程的影响观察J.首都食品与医药,2020,27(13):174.