探讨对产后出血患者在肌肉注射卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊干预的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄鹏（1979），女，汉族，河北廊坊人，大专。-128-探讨对产后出血患者在肌肉注射卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊干预的效果 黄 鹏 香河县中西医结合医院，河北 廊坊 065402 摘要：摘要：目的 分析应用肌肉注射卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊治疗产后出血的效果。方法 研究在2022 年 1 月-2023 年 3 月进行，对象是本院收治的 78 例产后出血患者，随机分组，各 39 例。对照组：卡前列素氨丁三醇治疗，观察组：卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊治疗。对比治疗效果。结果 观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法 对照组应用卡前列素氨丁三醇治疗。应用肌肉注射的方式给予患者卡前列素氨丁三醇治疗，每次应用250g，相隔 90 分钟给药一次。当患者的出血量每小时 50 毫升以上，就可以将用药的时间进行缩短，但是两次用药之间要相隔 15 分钟以上，每天应用药物的剂量要在 2mg 之下。观察组：卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊治疗。卡前列素氨丁三醇应用方式和对照组相同，给予患者五加生化胶囊，每天服用 2 次，每次服用 6粒。两组患者均连续服用 1 周，疗程结束后对比两组的治疗效果。1.3 观察指标（1）对比两组患者的治疗有效率；（2）对比两组患者的不同时间出血量以及止血时间；（3）对比两组患者的不良反应发生率；（4）对比两组患者血清中的 NO、BNP 水平；（5）对比两组患者血清中的炎症因子水平。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-129-本研究所有数据均应用 SPSS 25.0 软件进行处理和研究。2 结果 2.1 比较患者的治疗有效率 观察组治疗有效率高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 比较患者的出血量和止血时间 观察组出血量和止血时间均优于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 比较患者的不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 比较患者的血清中的 NO、BNP 水平 观察组水平低于对照组（P0.05）。见表 2。2.5 比较患者的血清中炎症因子水平 观察组炎症因子水平低于对照组（P0.05）。见表5。3 讨论 产后出血是一种产妇在生产过后出现的常见的并发症，具体的发病原因多样，与患者的宫缩乏力、胎盘、产道裂伤、凝血功能障碍等均有着非常大的关系，其中宫缩乏力性产后出血是其中最为重要的因素，这就使患者的健康情况受到影响，所以一定要予以足够的重视4。产后出血这种疾病发病非常地迅速，并且疾病情况非常的严重，在发生时，需要医务人员在短时间内进行确诊，并进行及时的救治。否则会使患者的凝血功能发生障碍，如果情况得不到控制，最后就只能通过子宫切除的方式进行治疗，以更好地保证患者的生命安全5。但是子宫切除，就会使患者的内心遭受巨大的冲击，会造成预后较差的后果。当前临床上经常应用促进宫缩、按摩子宫等形式进行治疗，但是整体的治疗效果较差。而中医认为患者在妊娠期，子宫主要起到藏精不泄的效果，但是患者在分娩时，其是从藏变为泄，并且生产时需要用很大的力气，所以患者还会出现气虚的情况，进而会导致血凝成淤，进行治疗时会应用活血化瘀、补气固本的药物进行治疗6。因此，找到更为有效的方式进行联合治疗，可以收获更好的结果。表 1 比较患者的治疗有效率n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 39 17（43.59）21（53.85）1（2.56）38（97.44）对照组 39 15（38.46）18（46.15）6（15.38）33（84.62）x2-3.924 P-0.048 表 2 比较患者的出血量和止血时间（）组别 例数 治疗后 2h 出血量（ml）治疗后 24h 出血量（ml）止血时间（h）观察组 39 172.5114.65 187.5912.68 3.591.40 对照组 39 206.5716.54 237.4816.39 5.891.21 t-9.627 15.035 7.762 P-0.000 0.000 0.000 表 3 比较患者的不良反应发生率n(%)组别 例数 恶心呕吐 面部潮红 腹部不适 头晕 胸闷 发生率 观察组 39 1（2.56）1（2.56）0 0 0 2（5.13）对照组 39 1（2.56）2（5.13）0 0 1（2.56）4（10.26）x2-0.722 P-0.395 表 2 比较患者的血清中的 NO、BNP 水平（）组别 例数 NO（mol-L）BNP（pg-ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 39 107.5911.54 97.488.59 206.5118.62 74.514.59 对照组 39 107.6211.28 86.447.62 205.9818.37 64.594.29 t-0.012 6.004 0.127 9.860 P-0.991 0.000 0.900 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-130-表 5 比较患者的血清中炎症因子水平（）组别 例数 CRP（mg/L）TNF-（ng/L）IL-8（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 39 15.262.65 7.541.24 206.5414.62 93.548.64 54.592.41 28.643.04 对照组 39 15.672.38 5.621.18 205.9714.35 57.418.33 54.382.44 15.493.54 t-0.719 7.005 0.174 18.800 0.382 17.599 P-0.474 0.000 0.863 0.000 0.703 0.000 卡前列素氨丁三醇这种药物是一种 Ca2+载体，能够使其从钙通道进入细胞的能力显著地提高，使 CMP的水平降低，不仅如此，其还能使肌质网膜蛋白磷发生酸化的情况降低，还可以使其和 Ca2+之间的结合情况降低，使细胞内部的 Ca2+浓度上升，还能使肌肉纤维的收缩效果显著地提高7。本次研究发现，患者的NO 以及 BNP 水平均有着不同程度的下降，这就说明 NO可以对患者的血管进行舒张，能够使 cGMP 进行激活，使子宫平滑肌得到很好地舒缓。同时 BNP 还可以使肾上腺皮质激素的分泌情况降低，这就使得交感神经的递质活性得到抑制，使血管的扩张效果增强，可以很好地提升治疗效果。这种药物主要就是将子宫平滑肌进行提升，增强患者的子宫收缩频率和能力，然后达到更好地止血的效果。不仅如此，其还能将子宫缩宫素的受体量进行提升，使得药物活性增强，以便于其可以更好地进行到患者的细胞之中，使子宫收缩的情况好转8。通过肌肉注射的方式给药，可以使药物不用近距离地接触到患者的靶器官，还能够使其对肠胃的影响降低，并且应用剂量较少，就可以起到效果。但是，整体的药物起效时间比较慢，整体效果不能得到保证，治疗效果不理想。而五加生化胶囊是一种中成药，主要是有刺五加、桃仁、甘草、当归、干姜、川芎等共同制作而成，可以很好地发挥益气养血、活血化瘀、养气固本的效果9。药物中的当归，性温，具有补血活血以及很好的止痛的效果，是一种很好的散寒祛瘀的药物；桃仁能够起到温经补气，强益脾肾的效果。川芎可以活血，使血液下行，配合当归，可以使效果增强。而甘草又是一种可以将各种药物进行调和的药物，能够使整体的效果提升，挥发更大的效用。上述药物共同应用，可以使其更好地发挥活血化瘀、益气养血的效果，使患者的身体情况获得更好的恢复。并且现代药理学认为，该药可以使患者的血小板聚集情况提高，减少凝血的时间，同时强化凝血的功能，更好地发挥止血的作用。还能够发挥非常强的抗菌的效果，使人体的细胞吞噬功能显著地提升，使子宫肌层的供血功能显著地提高，具有消炎止痛的效果10。本研究结果表明，这两种药物联合应用的方式，可以使整体的有效率提高，五加生化胶囊可以在很长时间内发挥效果，更好地弥补西药的缺点。通过使子宫平滑肌变得更加兴奋，能使子宫收缩频率增加，减少阴道出血的情况。同时其还可以发挥更好的抵抗疲劳的效果，能够使其体力更好的恢复，还能够发挥止痛、活血的效果，服用之后，可以使患者的疼痛情况显著地降低，帮助患者降低各种不良反应对身体造成的影响，使整体的恢复速度加快，降低身体的各种炎症症状。并且研究后患者的不良反应情况没有增加，这就说明了药物应用非常地合理，并且药物配伍并没有差错，所以不良反应较少，安全性较高具有非常好的应用效果。综上所述，应用肌肉注射卡前列素氨丁三醇后联合口服五加生化胶囊的方式对产后出血患者进行治疗，可以使患者身体中的炎症情况降低，改善患者血清中的 NO、BNP 水平，患者的出血量显著低于单一用药，并且并没有更多的不良事件发生，具有非常好的安全性和治疗效果。参考文献 1叶称连,陈进聪.纤维蛋白原浓缩物联合卡前列素氨丁三醇在产后出血早期治疗中的应用研究J.现代医药卫生,2023,39(3):425-428.2谢佩真,卓秋莺,陈伟.B-Lynch 缝合法与卡前列素氨丁三醇联合子宫填塞球囊预防前置胎盘剖宫产产后出血的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-131-临床观察J.中外医学研究,2023,21(20):153-156.3陈溶.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗对剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的影响J.中国处方药,2023,21(6):116-118.4金晶,岑月方,任雪琼,金佳柠.卡前列素氨丁三醇联合催产素对宫缩乏力性产后出血产妇出血量及子宫复旧的影响J.中国妇幼保健,2023,38(10):1791-1794.5马晓贞,郭雨晓.Bakri 子宫填塞球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床疗效及对出血量 不良反应的影响分析J.黑龙江医学,2023,47(7):798-800.6陈宁,韩飞.加味生化汤联合米索前列醇+卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效J.深圳中西医结合杂志,2023,33(6):21-23.7岳洋.胎儿娩出即刻注射卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产妇产后出血的效果J.中国民康医学,2022,34(23):56-58.8李思梅,王赵伟.缩宫素联合宫颈注射卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的效果J.实用临床医药杂志,2021,25(10):99-102.9祝平.应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力后产后出血的效果评价J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(2):187-189.10线金珠,魏文峰,霍金海,王伟明.基于网络药理学探讨五加生化胶囊治疗产后出血作用机制J.黑龙江中医药,2021,50(3):450-454.