头孢他啶与头孢噻肟钠治疗急性肠系膜淋巴结炎的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：曹丽娟（1987），女，汉族，河北省张家口市康保县人，学士学位，主治医师，就职于张北县医院儿科。-51-头孢他啶与头孢噻肟钠治疗急性肠系膜淋巴结炎的效果 曹丽娟 张北县医院，河北 张家口 076450 摘要：摘要：目的 研究急性肠系膜淋巴结炎(AML)患儿行头孢他啶与头孢噻肟钠治疗的效果。方法 选择我院 2022 年 9月-2023 年 9 月收治 330 例 AML 患儿，“双盲法”分参照组(头孢噻肟钠治疗)、科研组(头孢他啶治疗)各 165 例，两组疗效比较。结果 用药前分析细胞免疫功能、临床指标无差异，P0.05；用药后较参照组，科研组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值更高，CD8+值更低；PCT、CRP 值、淋巴结纵径及淋巴结横径更低；症状消退时间更短；科研组有效率(96.97%)高于参照组(90.91%)，P0.05、可比较。患儿家属知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。纳入标准：与实用儿科学4相符，经彩超确诊；表现为腹痛、发热及呕吐等；伴排便习惯性改变；年龄 2-12 岁；完整资料。排除标准：伴其他严重性细菌感染；腹部肿瘤；用药禁忌症；伴淋巴瘤、急性阑尾炎；认知异常或精神障碍；资料流失。1.2 方法 入院后均行利巴韦林抗病毒、山莨菪碱解痉镇痛，用药时禁忌使用生冷食物。参照组(头孢噻肟钠治疗)：0.9%氯化钠溶液100ml+60-100mg/(kg.d)头孢噻肟钠注射液(厂家：浙江巨泰药业有限公司，国药准字 H33021441)，给予静脉滴注，2 次/d。科研组(头孢他啶治疗)：0.9%氯化钠溶液 100ml+头孢他啶(厂家：深圳华润九新药业有限公司，国药准字 H44021363)30-100mg/kg 注射液，给予静脉滴注，2 次/d。两组持续用药时间均为两周。1.3 观察指标 细胞免疫功能：采集患者空腹血 3ml，离心待检，全自动生化分析仪(厂家：苏州赛景公司，XTG-1600S)检测 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，谨遵仪器说明记录数值5。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-表 1 细胞免疫功能比较（xs）组别 CD3+(%)CD4+(%)用药前 用药后 t p 用药前 用药后 t p 科研组(n=165)62.131.14 65.720.69*#34.606 0.05 31.141.18 38.851.26*#57.370 0.05 参照组(n=165)62.191.25 63.580.47*13.370 0.05 31.261.27 36.271.34*34.858 0.05 t 0.456 32.926 0.889 18.018 p 0.649 0.05 0.375 0.05 注：组内比较，*P0.05；组间比较，#P0.05。2 细胞免疫功能比较（xs）组别 CD8+(%)CD4+/CD8+用药前 用药后 t p 用药前 用药后 t p 科研组(n=165)29.821.24 24.820.74*#44.477 0.05 1.080.07 1.680.15*#46.561 0.05 参照组(n=165)29.891.36 28.160.85*13.856 0.05 1.090.06 1.420.13*29.606 0.05 t 0.489 38.069 1.393 16.825 p 0.626 0.05 0.165 0.05 注：组内比较，*P0.05；组间比较，#P0.05。临床指标：评价两组炎症反应(采集空腹静脉血2ml，离心待检，免疫比浊法检测降钙素原-PCT、C 反应蛋白-CRP)、记录肠系膜淋巴结情况(腹部彩超探查记录淋巴结纵径、淋巴结横径)，根据仪器记录数值6。症状消退时间：记录腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振消退时间。临床疗效：显效：症状消退，超声显示肠系膜淋巴结缩小3/4，血常规复常；有效：症状减缓，超声显示肠系膜淋巴结缩小1/2，血常规基本复常；无效：病情加重7，有效率（显效+有效）/总数100%。1.4 统计学方法 以 SPSS22.0 软件检验，正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本 t 检验为主，不同组间数据计算以独立样本 t 检验为主，通过“xs”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数5，连续校正2x检验，以“n/（%）”表示，P0.05；用药后较参照组，科研组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值更高，CD8+值更低，P0.05；用药后较参照组，科研组 PCT、CRP 值、淋巴结纵径及淋巴结横径更低，P0.05，见表 2。2.3 症状消退时间 较参照组，科研组症状消退时间更短，P0.05，见表 3。2.4 临床疗效 较参照组，科研组有效率更高，P0.05，详情见表 4。3 讨论 研究表明8，儿童因涉及较多的肠淋巴结、淋巴系统未发育完全，机体受细菌感染或病毒感染，导致淋巴结肿大，引起患儿表现为呕吐、腹痛、发热及便秘等，影响生长发育，故早期需提供对症治疗方法、利于稳定病情。头孢他啶为治疗 AML 疾病的常见药，其属于第三代头孢菌素，用药后对细菌胞壁合成起到干扰作用，有效抑制革兰阳性菌、反式革兰阴性菌，有效抑制胞壁黏肽合成酶，促进细菌细胞壁缺损、诱导细菌死亡，且用药后可将细菌高效杀灭，减少细菌侵袭，具有副作用少、R-内肽胺酶稳定等优势，安全性良好。其次，头孢他啶可充分发挥抗炎作用，药物结合细菌的青霉素结合蛋白，对细菌增殖产生抑制，减少机体生成细菌毒素、增强杀菌抗炎作用，纠正患儿水电解质紊乱、酸碱失衡等，改善血液循环、充分发挥用药效果，故被广泛用于临床9。本研究示：科研组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于参照组，CD8+值低于参照组(P0.05)，提示：机体受细菌侵袭、不同程度的损害免疫功能，故头孢他啶治疗可逐渐将免疫细胞数量恢复正常，减少淋巴组织再生、细菌毒素吸收，恢复血液循环并调节机体免疫，改善患者预后效果；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-表 3 临床指标比较（xs）组别 PCT(ng/mL)CRP(mg/L)用药前 用药后 t p 用药前 用药后 t p 科研组(n=165)2.640.32 0.290.08*#91.516 0.05 18.752.47 5.411.16*#62.795 0.05 参照组(n=165)2.650.39 1.240.17*42.572 0.05 18.622.35 8.431.39*47.941 0.05 t 0.255 64.950 0.490 21.427 p 0.799 0.05 0.625 0.05 表 4 临床指标比较（xs）组别 淋巴结纵径(mm)淋巴结横径(mm)用药前 用药后 t p 用药前 用药后 t p 科研组(n=165)18.243.12 3.450.62*#59.724 0.05 8.222.34 2.130.54*#32.574 0.05 参照组(n=165)18.193.05 8.170.54*41.553 0.05 8.212.15 4.151.09*21.635 0.05 t 0.147 73.741 0.040 21.331 p 0.883 0.05 0.968 0.05 表 5 症状消退时间（xs，d）组别 腹痛消退 腹泻消退 呕吐消退 食欲不振消退 科研组(n=165)4.210.38 1.240.18 1.920.18 4.120.28 参照组(n=165)5.920.47 6.230.45 3.540.37 5.290.34 t 36.342 132.252 50.574 34.121 p P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 表 4 临床疗效比较(n),%组别 显效 有效 无效 有效率 科研组(n=165)90(54.55)70(42.42)5(3.03)160(96.97%)参照组(n=165)80(48.48)70(42.42)15(9.09)150(90.91%)x2 5.323 p 0.021 科研组 PCT、CRP 值、淋巴结纵径及淋巴结横径低于参照组(P0.05)，提示：PCT 对诊断感染性疾病有积极作用，CRP 属于急性时相相关蛋白，对机体炎症反应可直观反映，大肠系膜淋巴结受影响、导致患儿病情加重，故头孢他啶治疗可减少机体释放炎症因子、缓解炎症程度并缩小系膜淋巴结，稳定病情；科研组症状消退时间短于参照组(P0.05)，提示：腹痛、发热及呕吐等表现，对患儿生长发育造成影响，故头孢他啶治疗可减缓不适程度、促进治疗进展；科研组有效率高于参照组(P0.05)，提示：头孢噻肟钠为常见治疗药，属于第三代头孢菌素，通过对细菌的细胞壁合成、细胞膜通透性产生抑制，对细胞膜结构造成破坏并促进细胞死亡，但长期用药引起耐药性，未达到临床预期，故头孢他啶治疗可充分发挥药物作用、增强用药机制，促进病情早期康复10。综上所述：AML 患儿应用头孢他啶治疗可调节机体细胞免疫、促进大肠系膜淋巴结缩小，缓解不适程度、充分发挥药物作用，具有较高的价值。参考文献 1李凤梅,张洪涛,石得荣等.头孢他啶与头孢噻肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的效果分析J.生命科学仪器,2022,20(z1):129-130.2徐文龙.抗生素序贯疗法在儿童急性肠系膜淋巴结炎治疗中的应用及安全性分析J.当代医学,2021,27(6):113-115.3蒋奶贵.蒲地蓝消炎口服液辅助治疗急性肠系膜淋巴结炎临床观察J.实用中医药杂志,2021,37(2):242-243.4李园园.头孢噻肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及对细胞免疫系统的影响J.中国肛肠病杂志,2021,41(4):23-25.5李林芳,杨思永,易宏.艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效J.临床合理用药杂志,2021,14(30):166-168.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-6陈虹余,李正琳.小儿推拿疗法联合沙棘干乳剂治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎 23 例J.河南中医,2020,40(8):1285-1288.7葛安国.头孢噻肟钠与孢唑肟钠治疗急性肠系膜淋巴结炎的效果对比J.中华养生保健,2021,39(13):149-150.8郭小丽,曹焕珍,闫建华.头孢噻肟钠与头孢唑肟钠对小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及其对免疫功能影响的比较J.抗感染药学,2020,17(1):147-149.9朱艳.某院就诊儿童急性肠系膜淋巴结炎发病特点以及与急性阑尾炎鉴别诊断分析J.系统医学,2021,6(23):125-128.10鄢玲,李伟,田洪鹏等.清热利湿导滞免煎颗粒对湿热蕴脾型急性肠系膜淋巴结炎患儿临床症状及腹部彩色多普勒指标的影响J.现代中西医结合杂志,2020,29(23):2579-2582.