慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果的观察与分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王茹雪（1993），女，汉族，本科，住院医师，滨州市中心医院，妇产科学。-64-慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果的观察与分析 王茹雪1 尹佳蕾2 1.滨州市中心医院，山东 滨州 251799 2.青岛市妇女儿童医院城阳院区，山东 青岛 266000 摘要：摘要：目的 分析慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果。方法 选取本院妇产科 2022 年 07 月-2023 年 07 月间 110 例慢性盆腔炎患者作为观察对象，按照治疗方法不同，分为对照组（常规西药治疗）和观察组（联合中医治疗），各 55 例，比较效果。结果 观察组各指标优于高于对照组（P0.05）。结论 慢性盆腔炎患者临床治疗中，中西医结合治疗起到了良好效果，更好改善血流变学指标，促进症状缓解，且不良反应少，可推广。关键词：关键词：慢性盆腔炎；中西医治疗；血流变学指标；不良反应；总有效率 中图分类号：中图分类号：R711 慢性盆腔炎发病率较高，给患者带来了很大的困扰和痛苦。慢性盆腔炎是指盆腔内多种病原微生物侵入引起的慢性炎症，主要包括宫颈炎、子宫内膜炎和附件炎1。症状主要包括下腹部疼痛、白带异常增多、性交疼痛、月经不调等，如果不及时治疗，慢性盆腔炎可能引发不孕、流产、早产等并发症，对患者的生活质量和生育能力造成严重影响。在临床实践中，中西医结合治疗慢性盆腔炎取得了一定的效果2。中医改善身体内环境，增强免疫力，西医直接杀灭病原体，减少炎症反应，从而达到治疗的效果。基于此，本研究以本院患者为例，观察和分析慢性盆腔炎患者采用中西医结合治疗的效果，以期为临床治疗提供一定的参考依据。同时，也希望通过这个研究能够进一步探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的优势和不足之处，为患者提供更好的治疗方案。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院妇产科2022年07月-2023年07月间110例慢性盆腔炎患者作为观察对象，按照治疗方法不同，分为对照组、观察组，各 55 例。对照组中，年龄 22-64岁，均值（38.252.45）岁。观察组中，年龄 21-62岁，均值（38.152.23）岁。对比无较大差异（P0.05），有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规西药治疗：予以头孢呋辛钠静脉滴注治疗，取 1.5g 本品，与 500ml 生理盐水混合，每天 1 次；予以甲硝唑口服治疗，每天 3 次，每次 0.6g，共治疗 1个月。1.2.2 观察组 中西医结合治疗：西药治疗同上，同时予以妇科千金片口服治疗，每天 3 次，每次 2 片，共治疗 1 个月。1.3 观察指标 观察治疗总有效率、不良反应、症状改善情况、血流变学指标。1.4 统计学分析 采用 SPSS23.0 软件进行统计处理。2 结果 2.1 比较治疗有效率 观察组治疗有效率高于对照组（P0.05）,见表 1：2.2 比较安全性 观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05）,见表 2：2.3 比较症状改善情况 观察组各症状消失时间均短于对照组（P0.05），见表 3：2.4 比较血流变学指标 观察组各血流变学指标优于对照组（P0.05）,见表 4：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-3 讨论 慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，据统计，全球范围内慢性盆腔炎的患病率约为 10-15%3。慢性盆腔炎的病因较为复杂，可以由多种因素引起，以下是一些常见的病因：第一，最常见的病因是细菌感染，包括性传播感染（如淋病、衣原体感染、支原体感染等）以及非性传播感染（如肠道细菌、霍乱弧菌等），细菌感染通常是由于性行为不洁、阴道清洁不当、器械操作不卫生等引起。第二，病毒感染，某些病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）也可引起慢性盆腔炎。第三，阴道内异物，阴道内异物或不洁的避孕工具（如宫内节育器）可能导致盆腔感染4。第四，免疫功能下降，免疫功能下降的患者更容易感染细菌或病毒，从而引发慢性盆腔炎。第五，生殖道解剖异常，如子宫内膜异位、子宫肌瘤等问题可能导致盆腔炎症反复发作。第六，长期使用抗生素，滥用或长期使用抗生素可能导致盆腔内菌群失调，进而引发慢性盆腔炎。第七，其他因素，如过度疲劳、精神紧张、生活不规律、营养不良等因素可能影响机体免疫功能，从而增加患病风险。需要强调的是，慢性盆腔炎往往是多种病因综合作用的结果。因此，在治疗慢性盆腔炎时，除了针对感染的治疗外，还需要综合考虑个体因素和病因，制定个性化的治疗方案。抗菌药物是治疗慢性盆腔炎常用药物，具有抑菌效果好、起效快等优点，例如头孢呋辛钠等，但在治疗过程中可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、头痛等，部分患者可能对这些药物过敏，引发过敏反应5。同时，虽然头孢呋辛钠和甲硝唑可以有效杀灭细菌和病原体，减轻炎症症状，但并不能根治盆腔炎的病因，也无法改善盆腔炎的根本问题。如果患者的盆腔炎是由其他因素引起的，如宫颈糜烂、子宫内膜异位等，仅仅依靠药物治疗可能无法取得持久的疗效。因此临床目前多与中医治疗联合应用，以减少病情复发。中药是中医治疗慢性盆腔炎的核心方法之一，中医认为，湿热是导致慢性盆腔炎的重要致病因素，湿热可以来自于外界环境，如潮湿的环境、长时间穿着湿衣物等；也可以来自内部，如月经不调、性生活不卫生等，而气滞血瘀也可导致盆腔血液循环不畅，容易引发炎症6。本次研究中，观察组治疗有效率高于对照组（P0.05），说明慢性盆腔炎中采用中西医结合治疗具有较高可行性。头孢呋辛钠和甲硝唑是常用的西药治疗慢性盆腔炎的药物，其中头孢呋辛钠属于第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，通过抑制细菌的细胞壁合成，干扰细菌的细胞壁形成，导致细菌死亡。表 1 有效率n(%)组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效率 观察组 55 35（63.64）18（32.73）2（3.64）53（96.36）对照组 55 25（45.45）19（34.55）11（20.00）44（80.00）x2-7.066 P-0.008 表 2 安全性n(%)组别 例数 恶心 食欲不振 转氨酶升高 总发生率 观察组 55 1（1.82）1（1.82）0（0.00）2（3.64）对照组 55 5（9.09）3（5.45）2（3.64）10（18.18）x2-5.986 P-0.014 表 3 症状改善情况（，d）组别 例数 白带增多 盆腔积液 压痛 观察组 55 7.211.34 8.171.69 7.571.50 对照组 55 13.101.57 14.221.88 12.222.51 t-21.162 17.749 11.794 P-0.000 0.000 0.000 表 4 血流变学指标（表 3 症状改善情况（，d），mPas）组别 例数 血液黏度 低切全血黏度 高切全血黏度 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 55 2.230.31 1.000.14 12.952.41 7.101.11 6.141.12 3.200.72 对照组 55 2.240.25 1.810.28 12.892.40 9.781.22 6.171.32 5.410.83 t/0.186 19.189 0.131 12.050 0.129 14.916 P/0.853 0.000 0.896 0.000 0.898 0.000 sxsx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-头孢呋辛钠对多种革兰氏阳性菌和阴性菌都有较好的抗菌活性，可以有效杀灭引起盆腔炎的病原体。甲硝唑是一种抗原虫药物，对多种细菌和原虫有抗菌作用。甲硝唑通过干扰细菌的核酸合成，阻碍细菌的 DNA 复制和 RNA 合成，从而阻断细菌的生长和繁殖7。此外，甲硝唑还具有一定的抗氧化作用，可以减少细菌的氧化还原反应，进一步破坏细菌的生理功能，从而达到抗菌的效果。但需要注意的是，虽然头孢呋辛钠和甲硝唑具有广谱抗菌作用，可以覆盖多种引起盆腔炎的细菌和病原体，但仍然存在一些耐药菌株，这些菌株对这些药物的敏感性降低，导致治疗效果不佳。妇科千金片是一种中药复方制剂，广泛应用于妇科疾病的治疗，包括慢性盆腔炎，其作用机制可包括：1.清热解毒：妇科千金片中的黄柏、黄连等中药成分，具有清热解毒的作用，可以清除体内的湿热毒素，减轻炎症反应，抑制病原微生物的生长和繁殖，从而达到抗菌、消炎的效果。2.活血化瘀：妇科千金片中的桃仁、红花具有活血化瘀的作用，可以促进盆腔血液循环，改善局部血液淤滞，消散瘀血，减少炎症反应和病变灶的形成8。3.调理脾胃：妇科千金片中的白术、茯苓具有调理脾胃的作用，可以改善脾胃虚弱的情况，增强脾胃的消化吸收功能，提高机体的免疫力和抵抗力，从而减少盆腔炎症的发生和复发。4.滋养补益：妇科千金片中的当归、熟地黄具有滋养补益的作用，可以补充盆腔组织的营养，促进组织修复和恢复，增强盆腔的抵抗力，改善症状，减轻疼痛，促进康复。本次研究中，观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05），说明中西医联合治疗具有较高的安全性。分析原因可能为：妇科千金片是一种中药复方制剂，其中包含多种中药成分的组合，相比于单一药物的使用，中药复方制剂的成分相互配伍，能够发挥协同作用，减少药物对机体的刺激和副作用。同时，妇科千金片作为一种常用的中药制剂，临床使用经验积累丰富，医生在使用妇科千金片治疗慢性盆腔炎时，通常会根据患者的具体情况和病因进行个体化的用药方案，以最大限度地减少不良反应的发生9。本次研究中，观察组各症状消失时间均短于对照组（P0.05），说明中西医结合治疗可更快的促进患者临床症状恢复。中西医结合治疗将中医和西医的优势相结合，形成综合治疗方案，中医重视整体观念和调理，通过中药等手段调整人体的阴阳平衡，增强机体的自愈能力；而西医则以药物和手术为主，能够迅速控制炎症和病变。综合应用两种医学体系的治疗方法，可以更全面地针对慢性盆腔炎的病因和病理变化进行干预，促进炎症的消退和组织的修复。其次，中西医结合治疗的方法和药物具有互补的作用。中药中的草药成分能够通过调理机体的阴阳平衡和气血运行来改善盆腔炎的症状，减轻炎症反应；而西药中的抗生素和消炎药物能够迅速控制病原体的生长和炎症的发展，中西医结合治疗能够综合发挥两种医学体系的优势，促进慢性盆腔炎症状的恢复。本次研究中，观察组各血流变学指标优于对照组（P0.05），提示联合妇科千金片治疗可更好的调节血流变学指标。慢性盆腔炎病变过程中，炎症反应引起了血液黏度的增加。妇科千金片中的有效成分能够通过多种途径，如促进血液循环、改善微循环、抑制血小板聚集等，减少血液中红细胞的聚集，从而降低血液黏度10。改善患者血液流速和流动性，促进炎症区域的血液供应和废物的排出，有助于炎症的消退和组织的修复。低切全血黏度是衡量血液流动性的重要指标之一。妇科千金片中的有效成分能够通过调节红细胞膜的弹性和变形能力，改善红细胞在低切切割下的变形能力，从而提高低切全血黏度。增加血液在微血管中的流动性，减少红细胞在炎症区域的聚集，控制炎症。高切全血黏度是衡量血液流动性的另一个重要指标。妇科千金片中的有效成分能够通过调节红细胞的聚集力和聚集程度，减少红细胞在高切切割下的聚集，从而降低高切全血黏度。减少血液在动脉血管中的阻力，改善血液流变学指标。综上所述，在常规西药治疗的基础上，联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎临床效果更好，提高治疗效果，缓解压痛等症状，正向调节血液流变学指标，安全性高，具有应用价值。参考文献 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