湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈斌彬（1991），男，汉族。-164-湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用效果分析 陈斌彬 肇庆市高要区中医院，广东 肇庆 526199 摘要：摘要：目的 观察术后伤口愈合护理中采取湿性愈合法的护理干预价值。方法 选取我院手术患者共计 100 例，为其应用抽签法分组，每组 50 例。探究组应用湿性愈合法护理干预，基础组采取常规护理干预，对比两组护理满意度、护理结局优良率、治疗费用及换药次数、红期伤口愈合时间、伤口愈合时间，黑色伤口愈合时间，疼痛评分。结果 探究组护理满意度对比基础组更高（P0.05），探究组护理结局优良率高于基础组，有对比差异（P0.05），探究组治疗费用及换药次数对比基础组，有统计学对比差异（P0.05），观察组与对照组比较，红色期、黄色期和黑色期伤口愈合时间均明显缩短，差异有显著性（P0.05）。探究组术后 1d、3d、7d、14d 疼痛评分相比于基础组较低，对比有意义（P0.05）。结论 湿性愈合法应用在术后伤口愈合护理中可促进患者伤口愈合速度加快，使患者治疗费用减少。关键词：关键词：术后；伤口愈合；护理；湿性愈合法 中图分类号：中图分类号：R47 伤口愈合一般为伤口由于外力作用而引发皮肤组织断裂、损害后产生的机体修复、再生以及痊愈的整个过程，开发性伤口未及时结合有效措施或存在不恰当护理容易诱发伤口感染情况加重，不利于患者病情康复1。临床常规护理一般为患者进行伤口包扎、清理，但反复换药、伤口清洁会造成伤口感染病加重，诱发伤口延迟愈合，整体效果不佳，湿疗法在创面的局部潮湿的环境中，有效照护可以让伤口的创面达到一个近乎正常的自然愈合的状态，从而促进了肉芽的生长，有利于细胞组织运动加速，使伤口愈合速度提升2。本次对于我院手术治疗患者利用湿性愈合法干预的临床价值进行分析，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取入院治疗的手术患者 100 例，入院时间段为2021.1-2023.3。纳入标准：符合手术治疗标准，认知、语言功能无障碍者；排除：有血液凝固障碍的患者。以抽签法方式进行分组，分为基础组和探究组。探究组 50 例，其中男性 21 例，女性 29 例，2078 岁，平均 52.311.35，其中，基本组 50 例，男性 22 例，女性 28 例，年龄 2179 岁，平均 52.421.27 岁，分析对比两组患者一般资料，可得到结果为 P0.05，则表示存在可比性。1.2 方法 基础组采用传统的护理方法，使用 75%的酒精和2%的碘酒对创面进行消毒，去除创面的坏死细胞，然后用无菌纱布将其固定住，如果有渗血的地方要立即拆线引流。在医生指导下每天给病人更换一次新的药物，并对其治疗效果进行观察。探究组在上述情况下采用湿性愈合法的护理措施：根据创面面积的大小、疼痛程度、深度等情况，结合周边的皮肤状况来评价病人的创伤。根据皮肤的色泽，可以把皮肤分为红色、黄色和黑色三个阶段，红期通常会有新鲜的肉芽和新鲜的毛细血管出现，很有可能会出现断裂。在护理期间，可以给病人使用生理盐水清洗，在创面上喷上溃疡粉末，最外面涂上一层溃疡贴剂，每 4 日一次。黄期主要是因为伤口周围有坏死物质残留，所以底部呈黄白色，所以在进行治疗的时候要把坏死的残余组织清理干净，然后用溃疡膏涂抹在伤口上；用海绵包裹，并每隔三日更换一次。黑色阶段是指皮肤周围出现了黑色的结痂，底部没有任何的血管组织坏死的现象，在护理的时候，可以将创面上的坏死组织清除掉，让泡沫敷料覆盖起来。对于患者的伤口表面情况合理干预，未得到及时控制，应进行坏死组织清理。同时，采取抗菌剂进行引流，并利用高渗盐敷料对于伤口部位进行覆盖，每日换药，如患者感染情况得到有效控制应针对于脓肿伤口进行切开引流，其中抗菌效果理中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-165-想的银离子泡沫敷料对于伤口创面进行覆盖，做到每日换药，如伤口产生异味应用其中含有吸异味功效的银离子泡沫辅料，同时，在伤口局部组织利用过氧化脂肪酸，并通过水胶体、透明敷料覆盖在伤口创面，有利于减轻皮肤摩擦，预防褥疮。应定期进行敷料更换，并维持患者伤口周围创面卫生清洁，对伤口愈合情况进行观察，及时结合总结及记录。1.3 观察指标 研究指标：护理满意度、护理结局优良率、疼痛评分、治疗费用及换药次数、红期伤口愈合时间、黄期伤口愈合时间、黑期伤口愈合时间。用一张调查表来评定护理的满意度，总共有 20 个条目，其中很满意的是 10 分，分数在 7-9 分之间是满意的，6 分以下是不满意的，满意度=(很满意+满意)患者例数/总例数100%。护理结局优良率分为优：伤口创面缩小 75%，良：伤口创面缩小 40%-75%，伤口创面缩小 40%以内。护理结局优良率=优良/总数100%。疼痛评分采取 VAS评估表进行评价，分数区间 0-10 分，分数高表示疼痛剧烈。1.4 统计学方法 湿性愈合法护理干预相关数据采取SPSS22.0检验，护理满意度、护理结局优良率应用（n，%）进行表示，卡方实施计算，疼痛评分、治疗费用及换药次数、红期伤口愈合时间、黄期伤口愈合时间、黑期伤口愈合时间应用（sx）表示，t 实施指标检验，如对比为P0.05，有对比意义。2 结果 2.1 探究组、基础组护理结局优良率对比 探究组的护理结局好于基础组，有显著性差异（P0.05），见表 1 所示。2.2 探究组、基础组护理满意度对比 与基础组比较，探究组的护理满意度明显高于对照组（P0.05），见表 2 所示。2.3 探究组、基础组疼痛评分对比 探究组在术后第 1 天，第 3 天，第 7 天；术后 14天的疼痛评分明显低于基础组（P0.05），见表3所示。2.4 探究组、基础组治疗费用及换药次数比对 探究组治疗费用低于基础组，探究组换药次数均少于基础组，存在统计学对比意义（P0.05），见表 4所示。表 1 探究组、基础组护理结局优良率对比（n,%）组别 优 良 差 护理结局优良率 探究组（n=50）20（40.00）28（56.00）2（4.00）48（96.00）基础组（n=50）15（30.00）25（50.00）10（20.00）40（80.00）X2-7.2637 P-0.0070 表 2 探究组、基础组护理满意度对比（n,%）组别 满意患者 很满意患者 不满意患者 总满意情况 探究组(n=50)28（56.00）21（42.00）1（2.00）49（98.00）基础组(n=50)20（40.00）19（38.00）11（22.00）39（78.00）X2-9.4697 P-0.0020 表 3 探究组、基础组疼痛评分对比（S；分)组别 例数（n）1d 3d 7d 14d 基础组 50 5.651.27 4.460.42 3.020.27 1.220.41 探究组 50 3.670.24 2.340.25 1.620.28 0.340.24 t 7.8260 30.6699 25.4503 13.0979 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 探究组、基础组治疗费用及换药次数比对（sx）组别 治疗费用（元）换药次数（次）基础组(n=50)674.2425.33 29.240.61 探究组(n=50)382.9325.27 11.671.28 t 值 57.5711 87.6202 P 值 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-表 5 探究组、基础组伤口愈合时间比对（sx；d）组别 红期伤口愈合时间 黄期伤口愈合时间 黑期伤口愈合时间 基础组(n=50)11.240.25 17.240.61 17.631.72 探究组(n=50)6.930.42 11.670.28 26.611.25 t 值 62.3525 58.6803 19.8206 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 2.5 探究组、基础组伤口愈合时间比对 探究组红期伤口愈合时间、黄期伤口愈合时间、黑期伤口愈合时间相比基础组更短（P0.05），见表 5所示。3 讨论 术后伤口愈合属于机体组织细胞增生、收缩以及成熟的整个过程，通常会经历炎症、细胞增生期以及瘢痕期。伤口愈合当中容易存在感染情况，对患者身体健康造成威胁。如伤口渗出液表现出明显的增多，并伴有恶臭味极有可能具备感染情况，应针对于伤口渗出液结合药敏实验及细菌培养。针对患者应用药物治疗，治疗过程中应注重合理进行护理方法选择，提高治疗效果3。传统护理方式针对于伤口愈合存在局限性，会诱发敷料以及皮肤组织粘连，使患者出现疼痛，同时，可能对于新生的上皮组织造成一定破坏，应用效果不佳。湿性愈合法相比于传统愈合办法有所差异，其中能够构建低氧环境，使伤口基底湿润，有利于促进毛细血管再生，维持肉芽生长环境，避免伤口部位产生结痂及脱水，使其愈合速度降低4。同时，针对于手术治疗患者采取湿性愈合法进行伤口护理，可减少患者的换药次数，使其医疗费用降低，有利于降低患者的整体经济负担，湿性愈合法的换药方式较为简单，能够短效进行换药，通过新型保湿辅料吸收伤口渗出物以及相关有害物质，避免相关物质对于伤口产生破坏及刺激。同时，依据伤口面积的深度、大小以及病情进展为患者选择各类敷料，有利于结合针对性护理，并吸收大量渗出液，使其换药次数减少，降低敷料的应用量，及时缓解疼痛，降低临床治疗费用5。湿性愈合法有利于促进伤口表面的氧张力调节，更有利于加速血管的形成，适应环境能够为各类生长因子的不断释放创建有利条件，其中转化生长因子、纤维生长因子有利于提升伤口愈合速度，在患者伤口愈合的不同时期利用湿性愈合敷料有利于促进伤口以及周边组织愈合，为患者营造低氧湿润环境，并阻断其中的细菌入侵，实现机体抵抗力强化，加速消灭细菌，促进纤维细胞生长，使其中伤口坏死组织溶解6。同时，更有利于创面清洁，使患者机体微循环伤口愈合速度加快，湿性愈合法有利于改善护理结局，为患者创造无菌环境，阻断各类细胞被病原组织侵害。同时，有利于对患者机体神经末梢进行保护，减轻疼痛，湿性愈合法可依据患者伤口愈合的各阶段以及病情结合分析，利用不同的应对措施使其治疗效果增强，同时，通过不同分析伤口创面结合综合分析，针对性对患者伤口进行湿敷清洁，提高伤口愈合速度及临床治疗效果，值得临床借鉴及应用。本研究结果表明，探究组的护理结果优于基本组，有显著性（P0.05），探究组的护理结果优良率明显优于基础组，具有统计上的差异（P0.05），探究组的治疗成本和更换药物的频率与基础组比较有明显的比较优势，具有统计学的差异（P0.05）。术后 14 天，患者的疼痛积分明显降低，与基础组比较，差异有显著性（P0.05）。所以，在对病人进行手术后的修复的过程中，要达到对病人的不同时期进行分级，并采用针对性的湿愈法，可以加快病人的伤口恢复的速率，让病人的恢复更快。缩短病人的住院天数，减轻病人的医疗成本，减轻病人的经济负担。综述，湿性愈合法应用在手术患者的术后伤口愈合护理当中有利于提高患者的愈合速度，使患者换药次数减少并改善护理结局。参考文献 1郭亚萍.湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的应用效果J.现代诊断与治疗,2022,33(02):308-311.2崔雪.湿性愈合新型敷料在难愈性伤口患儿护理中的效果分析J.现代诊断与治疗,2021,32(19):3177-3178.3邓洁敏,毕丽丽.湿性愈合理论在 1 例狼疮性肾炎合并重型多形红斑患者护理中的应用J.当代护士(上旬中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-167-刊),2021,28(10):164-166.4 郭 亚 萍.湿 性 愈 合 法 联 合 个 性 化 护 理 在 压 疮 患 者 中 的 应 用 效 果 J.航 空 航 天 医 学 杂志,2020,31(10):1252-1254.5刘小湾,李兵发.湿性愈合法联合氦氖激光治疗在慢性伤口愈合中的应用效果J.医学理论与实践,2020,33(08):1298-1300.6靳欢.湿性愈合法在术后伤口愈合护理中的运用价值分析J.中国社区医师,2019,35(32):137,140.