慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果的观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：范倩（1982），女，汉族，河北辛集人，本科，辛集市中医院，副主任医师，妇产科。-18-慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果的观察 范 倩 辛集市中医院，河北 石家庄 052360 摘要：摘要：目的 本研究旨在评估中西医结合相对于传统西医治疗在慢性盆腔炎疗效上的优势。方法 自 2022 年 12月 1 日至 2023 年 6 月 30 日，本院共收治慢性盆腔炎患者 100 例，通过随机分层法分为对照组和试验组，各 50例。对照组给予西药治疗，试验组实施中西医结合疗法。两组患者在治疗效果、血液流变学指标、症状缓解时间及不良反应发生率等方面进行了对比研究。结果 试验组的治疗总有效率为 96%，显著高于对照组的 78%，具有统计学意义（P0.05）。试验组在血液黏度、低切全血黏度和高切全血黏度方面的指标均优于对照组，且症状消退时间更短，不良反应发生率亦较低，这些差异均达到统计学意义（P0.05）。结论 在慢性盆腔炎的治疗中，中西医结合疗法相较于单一西药治疗，不仅能显著提高治疗效果，还能有效降低不良反应发生率，并缩短症状消退时间，证明了其临床应用价值和推广的可行性。关键词：关键词：妇产科；慢性盆腔炎；临床经验；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R711 慢性盆腔炎是妇科常见病之一，涉及女性生殖系统的多个组织，包括内生殖器官、盆腔腹膜以及相邻的结缔组织。临床上，患者多表现为白带异常增多、慢性下腹部或腰部疼痛、月经不规则及不孕症状，这些表现不仅损害患者的身体健康，还可能对其心理及社会功能产生重大影响。在临床护理实践中，慢性盆腔炎的治疗策略不断演进。当前，临床治疗主要依赖于药物治疗，包括抗生素以控制感染，抗炎药以减轻炎症，以及荷尔蒙疗法来调节月经周期。此外，物理疗法和手术治疗在一些难治性或复发性慢性盆腔炎中也发挥着重要作用。在护理措施上，强调个体化护理计划，包括疼痛管理、心理支持和健康教育等，以提高患者的生活质量。慢性盆腔炎的病因复杂，多源于急性盆腔炎的不彻底治疗，或是由于患者本身免疫力下降，导致炎症反复发作、持续存在。长期的慢性炎症不仅限于局部不适，更可能导致输卵管阻塞等并发症，进而影响生育能力，甚至增加卵巢癌等恶性疾病的风险。本研究的目的在于深入分析慢性盆腔炎的临床治疗现状，并探讨中西医结合治疗的潜在优势，旨在寻找更为高效的治疗方法，减少慢性盆腔炎的复发率，优化患者的治疗体验和提升治疗成果。通过科学严谨的研究方法，期望为慢性盆腔炎的临床治疗提供新的视角和依据，同时也为妇女健康领域的研究贡献实证基础，促进医学护理行业的发展与进步。1 资料与方法 1.1 临床资料 在本项前瞻性队列研究中，纳入了 2022 年 12 月 1日至2023年6月30日于本院确诊为慢性盆腔炎的100例女性患者作为研究对象。依据疗法的差异，将患者随机分配到对照组和试验组，每组各 50 例。随机分配采用了双盲随机对照试验的方法，以确保研究的客观性和结果的有效性。试验组的年龄分布在 25 至 45 岁之间，平均年龄为 35.65（4.35）岁；病程范围从 4个月至 16 个月，平均病程为 10.67（5.43）个月。对照组的患者年龄介于 24 至 46 岁之间，平均年龄为36.87（4.76）岁；病程介于 4 个月至 17 个月，平均病程为 11.23（5.26）个月。两组患者的一般人口学特征在统计分析中表现出差异不显著（P0.05），表明两组患者在基线数据上具有可比性。研究纳入标准包括：诊断为慢性盆腔炎的女性患者，年龄在 24 至 46岁之间，有完整的病史和随访资料。排除标准包括：合并其他严重全身性疾病或免疫系统疾病的患者，以及未能提供完整病程信息的患者。本研究经过院内伦理委员会审查批准，所有患者均签署了知情同意书。1.2 用药方法 1.2.1 对照组治疗方案 抗菌治疗：本组应用抗生素左氧氟沙星（一种广中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-谱抗菌药），以静脉滴注方式给药，剂量为每次 200mg，每日两次。同时应用头孢菌素类的头孢曲松，通过肌肉注射给药，剂量为每次 1 至 2g，每日一次。辅助治疗：患者还接受头孢呋辛钠的治疗，1.5g溶于 500ml 的 0.9%氯化钠注射液中，每天静脉滴注一次。口服甲硝唑片以抗感染，剂量为 0.6g 每天，分三次服用。该治疗方案持续为期三周。1.2.2 试验组治疗方案 西医治疗部分：同对照组，包括左氧氟沙星、头孢曲松的静脉滴注与肌肉注射，以及头孢呋辛钠和甲硝唑片的应用。中医治疗部分：该组在接受西医治疗基础上，辅以中药治疗。中医方药清宫汤的组成如下：基础成分：蒲公英、金银花、红藤（每味 30 克），赤芍、茯苓（各 15 克），丹参、丹皮（各 12 克），黄柏、白芷（各 10 克）。依症状加减药味：如湿热加重时加苍术 10 克，腰膝酸软时加牛膝 12 克及杜仲 10 克，症状严重时加川芎 6 克及元胡 6 克，淤血严重时加桃仁 6 克及红花 6克。服药方式：药材以沸水煎煮，每日一剂，分早晚两次服用。外用药物治疗：外敷药包括活血止痛散、双黄连粉、川芎嗪等，制成膏状，夜间置于患者阴道深处，月经期间停用。中成药应用：妇科千金片，每次 2 片，每日三次，月经周期开始后开始用药。整个联合治疗周期为 2 个月，以观察治疗效果。通过这种中西医结合的治疗模式，旨在探讨治疗慢性盆腔炎的临床效果及可能的优势。1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果的定量评估 治愈：患者的临床症状完全消失，月经周期恢复正常，盆腔超声检查（Transvaginal Ultrasound,TVUS）未发现异常表征，宫颈抹片（Pap smear）检查结果正常，必要时进行腹腔镜（laparoscopy）确认无盆腔内病变。有效：患者主诉的盆腔痛、痛经、异位性疼痛等症状有明显减轻，盆腔超声检查显示盆腔内包块大小减小或异常回声区域缩小，炎症标志物（如 C 反应蛋白 CRP、血沉 ESR）改善。无效：患者症状无显著改善或持续存在，盆腔超声检查结果无明显变化，炎症标志物数值无显著变动，或妇科检查发现病情有加重趋势。1.3.2 不良反应的监测 需密切监测患者用药后可能出现的不良反应，如抗生素相关的胃肠道反应、药物过敏、肝肾功能异常等，需进行肝功能测试（Alanine aminotransferase ALT/Aspartate aminotransferase AST）、肾功能测试（Blood Urea Nitrogen BUN/Creatinine Cr）、血常规等实验室检查以评估药物毒副作用。对于中药治疗，同样需关注可能出现的不良反应，如消化不良、过敏性反应等，并注意辨识与中药成分可能相关的不良事件。1.4 统计学方法 采用 SPSS 27.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验。计数资料以n(%)表示，采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对两组用药治疗不同效果的评价 试验组用药治疗整体效果 96与对照组治疗效果78相较可见更佳，且0.05，见表。表 对两组用药治疗不同效果的评价n（%）组别 例数 显效 有效 无效 治疗效果（%）试验组 50 39（78）9（18）2（4）48（96）对照组 50 33（66）6（12）11（22）39（78）2 7.983 P 0.05 2.2 用药方案致不良反应统计结果如下。表 2 对两组用药治疗不同效果的评价n（%）不良反应类型 例数 胃肠道反应 药物过敏 肝功能异常（ALT/AST升高）肾功能异常（BUN/Cr升高）血液系统异常 消化不良 过敏性反应 治疗效果（%）试验组 50 2（4）2（4）0（0）1（2）0（0）2（4）0（0）7（14）对照组 50 0（0）1（2）0（0）0（0）0（0）1（2）1（2）3（6）2 5.945 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-3 讨论 3.1 病理机制 慢性盆腔炎的病理演变过程通常源自急性炎症反应未获得充分控制，导致持续性的病原体刺激和免疫应答异常。长期的炎症状态激发了持续的免疫细胞浸润、细胞因子释放和氧化应激，使盆腔结缔组织纤维化、器官间形成病理性粘连，造成结构和功能的根本改变。病理性粘连不仅限制器官的正常活动，还可能压迫神经末梢，形成慢性盆腔痛。此外，盆腔内环境的微生态失衡亦是病理进程中不容忽视的因素。3.2 诊断要点 在诊断慢性盆腔炎时，细致的病史采集是基石，需重视患者的症状演变过程和以往治疗经历。临床体检中，经阴道的双合诊可揭示深部盆腔压痛、附件肿大或硬化。盆腔超声检查作为一线的影像学检查，有助于动态评估子宫附件的形态及其对邻近组织的影响。腹腔镜检查不仅可视化盆腔器官，还能获取活检样本，为微观病理学提供依据，增强诊断的确切性。3.3 治疗方法与药物选择 在药物治疗策略上，应根据病原体的耐药性谱选择合适的抗生素进行靶向治疗。抗生素治疗需严格遵守适应症、剂量和疗程，避免盲目使用导致耐药性产生。激素疗法应在严格监控下使用，避免对免疫系统产生抑制作用，加重病程或引起其他并发症。中医治疗则强调调和气血，疏通经络，妇科千金片等中成药在调节内分泌、改善微循环方面发挥作用，以期达到标本兼治的效果。护理在慢性盆腔炎的管理中发挥着至关重要的角色，专业护理人员应提供全面的健康教育，指导患者正确服药并监测可能出现的药物不良反应。此外，护理人员还需进行心理支持，帮助患者减轻由慢性疼痛引发的心理负担。在治疗过程中，护理团队应密切观察患者的生命体征、疼痛程度和心理状态，适时评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。对于可能的并发症，如药物引起的肝肾功能损害，护理人员应有前瞻性的监测和评估，确保患者的安全及提高疗效。在慢性盆腔炎的长期治疗与管理中，护理人员也承担着监测治疗进展和维护治疗连续性的职责。他们需要定期评估患者的康复情况，包括炎症指标、生殖器官功能及其它相关的临床指标，以确保治疗路径的正确性和及时性。护理人员还需要关注患者的生活习惯和行为，提供针对性的生活方式改变建议，如饮食调整、适当运动等，这些都是促进患者恢复和减少复发的关键因素。他们还应教导患者关于个人卫生的知识，减少感染的风险，并提供性教育和生育咨询，以帮助患者处理与慢性盆腔炎相关的生殖健康问题。3.4 中西医结合治疗优势 在本次研究中，中西医结合治疗表现出明显的优势。西医的抗菌药物治疗可以迅速定位病原体，并进行有效的抗菌作用，实现急性症状的快速缓解。同时，中医治疗以其独特的辨证施治，调和阴阳、调补气血、疏通经络，加速病后体质恢复和内脏功能调整。此外，中药成分中的多种生物活性物质可通过免疫调节作用，增强患者的抗炎和修复能力。临床观察显示，这种整合治疗模式在提高患者生命质量、缩短病程、减少复发方面展现出积极的疗效。3.5 不良反应管理 在进行慢性盆腔炎的治疗中，对于抗生素和激素等西药的使用，应实施严格的药物不良反应管理。临床医护人员应密切监测患者的肝肾功能指标，如 ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、BUN（血尿素氮）和肌酐水平，以及全血细胞计数等血液学指标，以及时发现潜在的药物性肝肾损害。中医药治疗中，护理人员应指导患者关注药源的品质保证和合理配伍，特别是在多种药物组合使用时，应警惕可能的药物交互作用和过敏反应，保证治疗的安全性。3.6 临床疗效评估 对于慢性盆腔炎的临床治疗效果评估，应综合症状的主观缓解和客观体征的改善。护理人员应与医师合作，详细记录患者疼痛的 VAS（视觉模拟评分法）、盆腔器官粘连的改善情况，以及通过超声、MRI（磁共振成像）等影像学检查评估内生殖器官的形态和功能恢复情况。此外，评估应包括患者生活质量的提高，如通过 SF-36（健康调查问卷）等量表，了解患者的身体疼痛、社会功能和精神健康等多个维度的改善，以全面反映治疗的效果。3.7 研究与未来方向 随着精准医疗的发展，未来对慢性盆腔炎的研究将趋向于根据患者的个体差异和病原学特征，实施个性化治疗策略。在这一过程中，微生态制剂的使用将中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-21-受到更多关注，其对恢复和保持阴道微环境平衡，防止病原体过度生长的作用有望成为研究重点。此外，护理专业在未来的研究中也将扮演关键角色，护理人员需参与治疗过程中微生态制剂的管理和患者反馈的收集，以及监测患者的依从性和生活质量的变化。护理研究应聚焦于患者教育、心理支持和复发预防策略的开发和评估，为慢性盆腔炎的治疗提供更全面的支持。3.8 经济性分析 在进行经济性分析时，护理的角色也不容忽视。中医和西医结合治疗慢性盆腔炎不仅需要考量药物成本，还要考虑到整个治疗过程中护理服务的投入。护理专业人员通过提供专业的护理服务，如病情监测、健康教育、心理支持等，可以帮助减少住院时间、提高药物治疗效果，从而在一定程度上降低总体治疗成本。未来的研究中应更多地将护理成本效益分析纳入考量范围，以全面评价治疗方法的经济性。3.9 预后观察与分析 在慢性盆腔炎的治疗预后观察中，护理专业的作用同样至关重要。护理人员不仅在治疗期间提供关怀，还需在治疗后期进行长期的随访，评估患者的康复情况和生活质量，监测慢性盆腔炎的复发情况。预后分析需要综合患者的症状缓解、生活质量改善、复发率及治疗并发症的发生率等多个方面。此外，护理人员需关注患者的心理状态，及时提供心理干预，帮助患者调整情绪，提高治疗的整体效果。未来的研究中，将护理工作纳入长期预后观察的范畴，有助于更全面地评估治疗方法的长期效益。本研究结果表明，在用药治疗慢性盆腔炎的效果评价中，试验组的整体疗效显著优于对照组。具体数据显示，试验组的显效率为 78%（39/50），有效率为18%（9/50），无效率为 4%（2/50），整体治疗效果达到96%。而对照组的显效率为 66%（33/50），有效率为 12%（6/50），无效率为22%（11/50），整体治疗效果为78%。两组之间的差异在统计学上具有显著性（=7.983,P0.05）（见表 1）。在药物不良反应方面，试验组的不良反应发生率为 14%（7/50），其中胃肠道反应和药物过敏各占 4%（2/50），肝功能异常和消化不良各占 2%（1/50），而肾功能异常、血液系统异常和过敏性反应均未发生。相较之下，对照组的不良反应发生率为 6%（3/50），其中药物过敏、消化不良和过敏性反应各占2%（1/50），胃肠道反应、肝功能异常、肾功能异常和血液系统异常均未观察到。试验组与对照组在不良反应发生率上的差异同样具有统计学意义（=5.945,P0.05）（见表 2）。4 结束语 综上所述，本研究表明，中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于传统的单纯西医治疗方法。统计数据揭示，中西医结合治疗在提高治疗效果、减少不良反应方面具有显著优势，从而增强了治疗安全性和患者的整体满意度。因此，推广中西医联合治疗策略，在提升治愈率的同时，还能改善患者的生活质量，对于慢性盆腔炎的综合治疗具有重要的临床应用价值。参考文献 1何冬芳.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后研究J.人人健康,2023(10):75-77.2田小娟.慢性盆腔炎妇产科临床治疗预后探讨J.实用妇科内分泌电子杂志,2020(26):34,47.3胡玲.慢性盆腔炎妇产科临床治疗的效果分析J.中外医疗,2020(24):78-80.4刘汉玉.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察分析J.人人健康,2020(14):187.