微创拔牙技术在拔除下颌埋伏阻生智齿的临床应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 19 日 作者简介：冯玉龙（1986），男，汉族，新疆阿克苏人，主治医师，本科学历，研究方向为口腔。-33-微创拔牙技术在拔除下颌埋伏阻生智齿的临床应用 冯玉龙 新疆生产建设兵团第一师医院口腔，新疆 阿克苏 843000 摘要：摘要：目的 探讨微创拔牙技术在拔除下颌埋伏阻生智齿的临床应用。方法 选择 2022 年 5 月2023 年 5 月我院收治的 160 例下颌埋伏阻生智齿患者，随机将患者分为观察组和对照组，各 80 例；对照组选择凿骨劈冠法，观察组选择微创拔牙法，对比两组患者治疗情况。结果 观察组患者平均拔牙时间少于对照组（P0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论 采用微创拔牙技术拔除下颌埋伏阻生智齿，能够减少拔牙时间，降低并发症发生率，值得选择。关键词：关键词：微创拔牙技术；下颌埋伏阻生智齿；凿骨劈冠法 中图分类号：中图分类号：R782.11 下颌埋伏阻生智齿的临床管理一直是口腔领域中的一项重要任务。这一状况通常表现为智齿在下颌骨中未能正常萌出，导致一系列的口腔问题。埋伏阻生智齿可能引发牙龈肿胀、疼痛，增加了牙齿蛀牙、牙周病的风险，并可能影响相邻牙齿的排列1。为了有效治疗下颌埋伏阻生智齿，微创拔牙技术在临床上得到广泛应用。在传统的拔牙手术中，通常需要进行较大的切口，可能伴随着更多的创伤、出血和术后疼痛。为了改善患者的手术体验，提高手术的安全性和效果，微创拔牙技术应运而生2。微创拔牙技术则是一种更为先进的方法，通过小幅切口和精细的器械，实现了对埋伏阻生智齿的有效拔除。这一技术的应用不仅可以减轻患者的手术创伤，提高手术的安全性，同时也有望加速术后恢复，减少患者的不适感。下颌埋伏阻生智齿的治疗需要综合考虑患者的口腔状况、智齿的位置、角度等因素3。微创拔牙技术通过借助先进的成像技术，如数字口腔 X 射线和三维重建，帮助医生更准确地评估智齿的位置，规划手术方案。本研究旨在深入探讨微创拔牙技术在下颌埋伏阻生智齿治疗中的应用。通过对该技术的具体应用进行详细研究，旨在评估其在手术效果、患者术后恢复以及治疗安全性等方面的表现。通过深入了解微创拔牙技术的优势和特点，希望为口腔外科医生提供更科学、更先进的手术选择，为下颌埋伏阻生智齿患者提供更为舒适、安全的治疗体验。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 5 月2023 年 5 月我院收治的 160例下颌埋伏阻生智齿患者，随机将患者分为观察组和对照组，各 80 例，两组患者的基本资料对比无明显差异（P0.05），见表 1，可对比。表 1 两组患者基本资料对比（s，n）组别 男 女 年龄（岁）类 类 对照组 45 35 28.352.28 37 43 观察组 47 33 28.222.61 39 41 X2或 t 值 0.102 0.291 0.100 P 0.749 0.772 0.752 注：按照 PellGregory 分类法分为类和类。纳入标准：（1）患者均符合诊断标准下颌埋伏阻生智齿患者5。排除标准：（1）有重度牙周炎、高血压；（2）存在全身性系统疾病；（3）严重牙冠龋坏。1.2 方法 1.2.1 术前准备 在进行微创拔牙手术前，需要对患者的口腔状况进行全面评估。包括 X 射线检查、口腔 CT 扫描等成像学检查，以获取详细的下颌埋伏阻生智齿的位置、形态、邻近结构关系等信息。医生与患者进行详细的沟通，解释微创拔牙技术的优势、手术过程、可能的风险以及术后护理等信息。详细了解患者的病史，包括过敏史、用药史等，确保患者适合微创拔牙手术，并准备好可能的应对措施4。根据成像学检查结果，制定详细的手术计划，包括拔牙的位置、深度、邻近神经血管的位置关系等。1.2.2 对照组 对照组患者选择凿骨劈冠法：术前，患者接受局中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-部麻醉，以确保他们在整个手术过程中的无痛感。使用口腔扩张器等工具，确保手术区域充分暴露，便于进行后续的手术操作。在拟拔牙的位置进行切口，一般是在牙龈内侧，减少术后的疤痕和减轻患者的不适感，进行常规凿骨去除骨阻力、通过用力劈裂牙冠，将牙齿分成若干部分，用牙挺和牙钳把埋伏的阻生智齿拔出。在拔除牙齿后，对牙槽窝进行冲洗。最后，将口腔内的伤口进行缝合，促进伤口的愈合。1.2.3 观察组 观察组患者采取微创拔牙技术：微创拔牙手术开始前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中的无痛感。拔牙的切口选择在牙龈之内，减轻患者的不适。采用专用器械，借助 45仰角的拔牙手机和外科长裂钻，去除骨阻力和牙阻力。同时，通过金属吸唾器将碎片吸走，再运用拔牙挺和牙钳拔出埋伏的阻生智齿。在拔牙后，医生会彻底清洁手术区域，并确保没有残留的牙根或碎片后，进行小切口的缝合，促进伤口的愈合。1.3 观察指标 对比两组患者手术时间。张口受限评定标准：度3 指，度2 指，度1 指。肿胀程度和疼痛程度评定标准：度：狭周径增长2mm，度：狭周径增长 210mm，度：狭周径增长10mm。疼痛：度：轻微感到疼痛，度：出现明显疼痛；度：疼痛强烈。干槽症诊断标准：拔牙 23d 后，伤口出现而颞部放射，服用止痛药无效；拔牙时出现臭味，有灰白或者黄坏死物。1.4 统计学方法 采用 SPSS21.0 分析，计量资料以（s）表示，经 t 检验，计数资料经 x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为 P0.05。2 结果 2.1 两组患者手术时间对比 观察组患者的手术平均时间低于对照组（P0.05），见表 2。表 2 两组患者手术时间对比（s）组别 例数 平均手术时间（min）观察组 80 22.357.84 对照组 80 27.7811.21 t 3.550 P 0.000 2.2 张口受限程度比较 观察组术后张口受限人数及程度低于对照组（P0.05），见表 3。表 3 张口受限程度比较（n，%）组别 例数 度 度 度 观察组 80 4（5.00）2（2.50）0（0.00）对照组 80 9（11.25）5（6.25）3（3.75）x2 6.144 P 0.013 2.3 肿胀程度和疼痛程度 观察组术后肿胀和疼痛程度低于对照组（P0.05），见表 4。表 4 肿胀程度和疼痛程度（n，%）组别 例数 度肿胀 度肿胀 度疼痛 度疼痛 观察组 80 1（1.25）0（0.00）2（2.50）0（0.00）对照组 80 5（6.25）3（3.75）6（7.50）2（2.50）x2 10.093 P 0.001 2.4 干槽症发生率 观察组术后干槽症发生率低于对照组（P0.05），见表 5。表 5 干槽症发生率（n，%）组别 例数 干槽症人数 干槽症发生率%观察组 80 2 2.50 对照组 80 9 11.25 x2 4.783 P 0.029 3 讨论 下颌埋伏阻生智齿是一种常见的口腔疾病，对患者的口腔健康和整体生活质量产生不可忽视的影响。阻生智齿往往由于生长受阻而导致牙齿未能正常垂直生长，可能引起牙龈肿胀、疼痛和不适感。患者可能会在咀嚼、说话或口腔卫生时感到明显的不适。由于阻生智齿周围容易滋生细菌，患者更容易患上口腔感染，表现为牙龈炎症、肿胀、脓肿等症状6。口腔感染不仅带来疼痛，还可能影响整体健康。阻生智齿的位置可能影响到邻近的颞下颌关节，导致颞下颌关节疼痛、咀嚼困难和口张力不适。阻生智齿周围较难清洁，容易积累食物残渣和细菌，增加了龋齿和牙周疾病的风险，对牙齿的腐蚀作用较大7。及时治疗下颌埋伏阻生智齿至关重要，可避免或减轻上述问题的发生，改善患者的口腔健康和生活质量。凿骨劈冠法是一种相中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-35-对直接的手术方法，能够迅速而有效地解决下颌埋伏阻生智齿的问题。采用凿骨劈冠法，医生能够获得较为清晰的手术视野，有利于精确操作8。这有助于避免损伤周围重要组织结构，提高手术的安全性和准确性。凿骨劈冠法适用于多种类型的下颌埋伏阻生智齿，具有较强的通用性，使其成为一种常用的手术方法。传统手术凿骨劈冠法创伤较小，但仍然涉及颌骨的一定程度切削和分割，可能导致一定的创伤，需要患者在术后进行一段时间的恢复。由于手术涉及颌骨和牙齿的结构，患者在术后可能会感到一些不适，如肿胀、疼痛等，需要在医生的指导下进行合理的术后护理9。面对凿骨劈冠法的优点与不足，微创拔牙技术作为一种新兴而且具有先进性的治疗手段，更注重手术的微创性，旨在进一步减小手术创伤，提高手术的安全性和患者的舒适度。下面将详细介绍微创拔牙技术在拔除下颌埋伏阻生智齿方面的应用。本研究对两组患者应用不同的治疗方案，但是两者出现不同结果。首先，观察组患者的手术平均时间低于对照组（P0.05）。微创拔牙技术在手术平均时间方面表现卓越。此技术借助特殊器械，取得显著的效果。如拔牙手机以及外科长裂钻，这些工具可以提高手术的准确性和效率。具体来说，微创拔牙技术可能通过精确的牙位定位和操作，减少了手术的时间消耗。此外，微创技术通常无需大范围的组织操作，降低了手术的复杂性，有助于缩短手术时间。其次，观察组术后张口受限人数及程度低于对照组（P0.05）。微创拔牙技术的显著优势之一在于其对口腔组织进行微创性操作。相对于传统的凿骨劈冠法，微创拔牙技术采用了更为精细的工具，如特殊器械和微型仪器，使得手术过程更为精准。这种微创性的操作有助于减少手术对周围组织的损伤，降低了手术引起的炎症反应。在微创拔牙技术中，医生可能使用 45仰角专用拔牙手机和外科长裂钻等工具，以最小化对患者口腔结构的影响。这些工具的精密设计使得骨阻力和牙阻力可以更有效地被去除，减少了对患者口腔的损伤。此外，为了进一步确保手术的顺利进行，金属吸唾器被用来将冷却水和牙齿碎片有效地吸出，保持手术视野的清晰度。通过采用微创拔牙技术，观察组患者在术后张口受限的情况明显降低。这反映了微创拔牙技术对口腔组织的较小损伤，有助于患者更好地保持口腔功能的正常状态。这一优势不仅提高了手术的舒适性，也减轻了患者的不适感，为术后恢复创造了更有利的条件10。这有助于降低口腔肌肉的炎症反应。再次，观察组术后肿胀和疼痛程度明显低于对照组（P0.05）。微创拔牙技术的观察组在术后肿胀和疼痛方面表现出显著优势。肿胀和疼痛是患者术后常见的不适症状，影响了患者的生活质量。而采用微创拔牙技术的患者在这两个方面的感觉程度较轻，说明微创技术对患者的生理反应有较好的控制效果。微创拔牙技术的疼痛控制可能与手术创伤的减小有关。微创技术的特点在于通过精准而小幅的切口，实现对目标区域的高度可控性，从而最大限度地保护患者口腔结构的完整性。减少了组织的愈合时间，有助于患者更快地恢复正常的口腔功能11。此外，微创拔牙技术可能采用了局部麻醉和术后镇痛措施，进一步提高了患者的手术舒适度。最后，观察组术后干槽症发生率明显低于对照组（P0.05）。术后干槽症是指在拔牙手术后，患者出现的一种症状，主要表现为剧烈疼痛、肿胀、局部感染等。这种情况通常与拔牙术后伤口未能有效愈合，导致牙槽骨内部出现感染和炎症有关。对照组采用凿骨劈冠法的手术过程中，由于手术创伤较大，对患者口腔组织的损伤较严重，导致伤口愈合不良，牙槽骨内易滞留食物残渣，增加了感染的风险12。而观察组采用微创拔牙技术，通过先进设备和精细操作，能够更为轻柔地处理口腔组织，减小手术创伤，提高伤口愈合质量。微创技术可能减少了牙槽骨内残留物的形成，降低了感染的风险，从而显著减少了术后干槽症的发生率。综上所述，采用微创拔牙技术在拔除下颌埋伏阻生智齿中效果显著，在手术时间、术后张口受限、术后肿胀和疼痛等方面均表现出更好的效果。这可能源于微创技术的先进设备、精细操作以及对口腔组织的微创性处理，为患者提供更为舒适和安全的手术体验，值得选择。参考文献 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