探究脊柱外科糖尿病患者围术期给予个性化护理对患者血糖水平及生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄德容（1987），女，汉族，湖南长沙人，本科，主管护师，研究方向为脊柱外科。-160-探究脊柱外科糖尿病患者围术期给予个性化护理对患者血糖水平及生活质量的影响 黄德容 长沙市第四医院，湖南 长沙 410000 摘要：摘要：目的 临床治疗与护理对脊柱外科糖尿病患者的血糖控制与身体康复尤其重要。因此，本文以脊柱外科糖尿病患者为研究对象，实验验证个性化护理与常规护理在患者学堂控制以及生活质量的影响，从而找到适于糖尿病患者最佳的护理方法。方法 从我院脊柱外科于 2022 年 3 月2023 年 3 月接收的患者中选择符合糖尿病诊断指标的患者 86 例，将其作为本次实验的研究对象，人数平均地将作为样本的患者划分为两个小组，即实验组与对照组，每组患者的一般资料不存在统计学意义上的差别。对照组患围术期接收常规护理服务，实验组患者围术期接收常规+个性化护理服务，对比两组患者在护理干预之后的学堂水平和生活质量，明确两组患者在护理干预后的临床效果。结果 两组患者在接受临床护理干预之后，实验组患者各项可评估其学堂水平的指标均低于对照组患者监测的各项指标；借助生活质量量表，实验组患者的生活质量明显高于对照组患者的生活质量，P0.05，具有统计学意义上的可比较性。结论 对于脊柱外科糖尿病患者而言，在其围术期进行个性化护理，较于常规护理，能取得更好的临床护理效果，患者的血糖控制效果更好、生活质量更高，个性化护理更加适用于脊柱外科糖尿病患者围术期护理。关键词：关键词：脊柱外科糖尿病患者；围术期；个性化护理；血糖水平；生活质量 中图分类号：中图分类号：R47 随着经济发展水平的提高，人们的饮食结构和习惯均发生变化，随之而来的就是因为饮食结构不合理而引发的身体问题和各类疾病。据世界卫生组织统计数据显示，全球范围内年均糖尿病患者的人数持续攀升，糖尿病已经成为发达国家仅次于肿瘤和心脑血管疾病的非传染性疾病，受到医学界的重点关注1。在我国，糖尿病也成为高发性疾病，每年都有无数糖尿病患者到医院接受治疗。对于糖尿病患者而言，在日常生活中控制其血糖水平尤其重要。患者的生活质量会影响其血糖水平，医院护理干预效果会反过来影响其生活质量2。脊柱外科的合并类糖尿病患者由于不能进行适当的运动而控制其血糖代谢，所以对护理干预要求较高。如何有效控制糖尿病患者的血糖水平，成为脊柱外科医护人员研究的重点课题。以下将结合我院进行的对比实验，研究及中外课堂用患者从接受治疗到出院全过程的护理干预有效方法，希望能以明确的实验数据和经验，为广大医学界的医护人员提供参考。1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院在2022年3月2023 年3月之间颈椎外科收治的合并糖尿病患者中，选择符合条件的 86 例患者作为本次实验的研究对象，并采用表格的形式对患者的一般资料进行统计，使用统计学软件分析患者一般资料是否存在差异性，具体见表 1。1.2 研究方法 本次实验将患者分别划分为人数相等的两个小组，医护人员给予对照组患者常规护理，给予实验组患者常规护理+个性化护理，让患者在围术期接受医护人员提供的全面护理。表 1 两组患者一般资料统计表 组别 n 年龄 性别 糖尿病病程 范围 平均值 男 女 实验组 43 2786 66.017.36 23 20 3.650.66 对照组 43 2688 65.346.89 22 21 3.530.72 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-161-对照组常规护理：其一，在手术之前，医护人员要对患者的各项生命体征进行监测，使用仪器设备，全面了解患者的生命指标和血糖水平。护理人员还要根据医生提供的治疗方案，向患者进行知识科普和宣传，在术前做好宣教工作，从而强化患者对治疗方案的配合性和方案的落实度。护理人员通过知识宣教能够让患者明确在手术过程中和手术结束后控制血糖水平的重要性，从而在日常生活中积极配合护理人员提供的治疗方案，严格控制血糖3。其二，在手术过程中，防范手术过程中存在的各类安全风险。其三，在手术结束后，监测数据，在医生和患者之间扮演沟通桥梁的作用，指导患者用药、饮食，并为其提供一定的运动指导。实验组常规护理+个性化护理：护理人员通过设备仪器监测患者的各项指标，并与患者家属进行日常沟通，全面掌握患者的相关信息。以患者的各类信息为基础，建立患者个人档案，制定护理服务方案，并在其中明确标注护理的重点内容，例如，患者血糖变化规律、不适反应，关注围术期护理服务的重点和细节，指导后续护理服务、护理干预等工作有序开展。其一，在手术进行之前，即患者入院之后，护理人员要综合评估患者的脊柱疾病程度和血糖控制水平，并在与患者进行沟通的时候，了解患者对疾病相关知识的掌握程度和心理状态，结合监测到的相关数据，制定个性化护理方案。例如，护理人员每次对患者进行 2030 分钟的访谈沟通，在语言沟通的过程中，全面了解患者的知识掌握度、治疗需求、心理变化情况，从而制定个性化方案，并根据患者的知识漏洞，纠正错误认知，补充有关脊柱外科疾病和糖尿病的相关知识，为手术治疗做好充分的准备工作，并与后一阶段的护理工作相衔接。其二，在手术过程中，护理人员要积极配合治疗方案，给予医生以相应辅助，从环境控制、损伤预防、指标观察三大主要方面入手，辅助医生全面落实治疗方案，安全进行患者手术4。首先，患者在接受手术的过程中被进行镇静麻醉，因此患者处于无意识状态。这就需要护理人员从外部手段入手，保持患者体温，减缓患者体温降低的速度，防止患者因体温过低而出现身体抖动等状况，而影响手术治疗的安全性。例如，护理人员在对患者进行输液时进行加温输液，保持患者体温维持在相对正常的水平。舒适的手术室环境还能让麻醉剂的效果发挥到最佳水平，给予患者以持续稳定的镇静麻醉，防止手术过程中患者自身因素而给医生带来的干扰。其次，由于患者的代谢水平紊乱，且皮肤的营养状态较差，患者在手术过程中长期处于同一个体位状态，与手术床接触的身体部位容易发生压力性损伤，常出现淤血、肿胀等问题。针对这一情况，护理人员要对患者进行压力损伤预防，即在患者与床面长期接触的身体部位上护垫，患者的臀部和肩胛骨等部位较为突出，是最容易发生压力性损伤的位置，护理人员在相应位置垫上护垫，进行皮肤保护。最后，在手术进行之前，护理人员连接监测仪器，在手术过程中全面动态监测患者的生命体征，各项指标的变化情况，从而根据生命体中的数据变化及时进行应急处理，防止因患者机体应激而引发循环紊乱。护理人员根据监测到的心率变化情况，了解静脉麻醉效果，在手术过程中根据方案泵入麻醉剂，保证麻醉效果始终处于最佳情况，防止患者在中途中因疼痛醒来身体活动抵抗或者机体应激，而严重影响手术治疗的安全性。其三，在手术结束之后，起初外科合并糖尿病患者通常需要接受一段时间的住院观察和临床护理，直到患者的血糖水平回归正常范围，且能行一些简单的身体活动。在手术结束后的第二天开始对患者进行糖尿病干预。第一，对患者进行知识宣教，强调血糖控制对其身体康复的重要性，指导患者科学用药，使用胰岛素控制血糖；同时护理人员还要定期测量患者的血糖水平，将其实际血糖变化反馈给患者及其家属5。第二，饮食是影响患者生命质量和血糖水平的关键因素。因此护理人员要指导患者科学饮食，少食用，甚至不食用含有糖类的食品，多食用新鲜蔬菜、多喝水，加速身体代谢，补充营养，控制热量和蛋白质的摄入量，通过科学的指导，促使患者纠正不良的生活习惯，养成良好的饮食习惯和生活习惯。第三，由于脊柱外科糖尿病患者在接受手术之后需要在一段时间内处于卧床状态，其卧床体位可能引发一定的机体损伤风险，如，压疮，护理人员要指导患者处于舒适体位并协助患者家属对患者进行体位更换、身体按摩、局部热敷。第四，患者在术后处于静止状态下恢复身体，随着手术伤口的愈合和身体康复程度的提高，处理人员可根据患者的实际情况制定个性化运动方案，指导患者进 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-162-表 2 两组患者血糖指标对比表 组别 n FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 43 9.130.89 6.430.85 13.231.20 8.341.63 7.961.25 6.530.33 对照组 43 9.150.96 7.651.23 12.561.65 8.621.54 7.881.34 7.080.96 t 0.1434 50236 0.256 4.236 0.391 3.658 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两种患者生活质量对比表 组别 n 社会指标 心理状态 生理指标 正常生活 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 43 13.451.33 22.652.36 14.321.36 22.982.01 13.251.96 22.632.68 13.261.92 23.632.58 对照组 43 13.561.25 18.672.51 14.361.56 18.652.36 13.561.87 17.632.35 13.651.54 18.552.96 t 0.325 5.369 0.358 5.336 0.325 5.694 0.315 5.124 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 行简单的运动，加速身体代谢，控制血糖水平，辅助患者进行早期的身体康复锻炼。其中需要注意的是，护理人员制定的运动方案要遵循循序渐进的原则。例如，从最开始每次十分钟的运动时长逐渐延续增加至30 分钟的运动时长，将运动时间和运动强度控制在患者能够接受的范围之内。其五，护理人员患者家属或者陪护人员的协助下，动态了解患者的心理变化和情绪变化等相关信息。应给予患者针对性心理干预和情绪疏导，让患者始终处于心情愉悦和情绪积极的状态。1.3 观察指标 观察患者两方面指标：（1）血糖控制指标。对比观察两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白；（2）生活质量指标。1.4 统计学分析 采用计算机统计学软件 SPSS26.0，n 为计数量，t检验，P 代表是否具有统计学意义。2 结果 2.1 两组血糖指标对比分析 结合表 2 实验数据可知，在护理干预之后，两组患者的血糖水平和糖化蛋白的水平均降低，但接受个性化护理干预的患者的血糖水平等指标下降更快，血糖控制效果较好，P0.05，具有可比较性。2.2 两组生活质量对比分析 对比两组患者的生活质量评分可及，经过护理概率之后，两组患者的生活质量均得到不同程度的分数提高，实验组患者生活质量的提高幅度更大，P0.05。3 讨论 脊柱外科合并糖尿病患者医学临床治疗对护理服务的要求较高，由于患者在接受外科手术之后的较长时间以内，身体无法正常运动，患者的血糖水平无法通过适当的运动进行控制，这就需要护理人员全面关注患者的各项指标和身体变化，从其他方面指导、护理患者，提高患者的生活质量，对患者的血糖水平进行有效控制。常规护理仅能对患者进行共性化护理干预无法对其进行个性化干预，各类风险难以避免。例如，由于患者的生命指标不同，其在术后养护阶段，身体的压疮部位、损伤程度不同，急需护理人员给予其针对性护理。如若护理人员忽视患者的实际情况，则很容易影响患者的术后康复情况，增加术后并发症的概率。因此，护理人员需要在全过程，给予患者以个性化护理干预和服务，针对性提高护理服务水平和患者的生活质量、血糖控制水平6。对脊柱外科的糖尿病患者采取个性化护理措施，不仅能根据患者的实际情况给予其针对性护理干预，满足患者心理干预、情绪疏导、知识学习、身体康复训练、用药、饮食各方面需求，还能提升治疗方案和护理方案的预见性、可行性，取得较好的整体治疗效果。结合本次实验数据可知，在护理干预之后，实验组患者的血糖水平明显控制得更好，血糖控制效果好于对照组，P0.05；在护理干预之后，实验组患者的社会能力、心理状态、生理状态和正常生活的能力等指标的评分均相对较高，不仅与护理干预前的各项指标存在纵向差距，实验组与对照组在干预后存在横向对比差距，P0.05，具有可比较性。综上所述，脊柱外科糖尿病患者接受个性化护理干预，往往能在护理人员为其提供针对性护理服务的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-过程中，提高身体康复效率和水平，更好地控制血糖水平，在血糖控制和生活质量两方面具有实际意义。因此，个性化护理服务应该在脊柱外科糖尿病患者临床治疗阶段进行全面推广，应用于围术期，在手术前、中、后三个阶段，给予患者针对性护理干预，从而取得更好的临床治疗效果。在医学界推广个性化护理措施具有现实意义和较高价值。参考文献 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