头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：万青威（1978），男，汉族，吉林松原人，本科，吉林省白山市中医院，副主任医师，神经系统疾病康复治疗。-173-头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效 万青威 吉林省白山市中医院，吉林 白山 134300 摘要：摘要：目的 观察头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效；方法 选取 2022 年 5 月-2023 年 5月我院收治的 60 例脑卒中运动性失语患者作为本研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组实施常规治疗联合语言康复治疗，观察组在对照组基础上加入头针治疗，对比两组患者的临床疗效；结果 观察组临床疗效优于对照组（P0.05）；结论 头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效确切，值得推广应用。关键词：关键词：头针；语言康复训练；脑卒中运动性失语 中图分类号：中图分类号：R743.3 脑卒中是指由于脑血管病变导致的脑部损害，是一种常见的神经系统疾病。而脑卒中运动性失语是一种脑卒中后常见的语言障碍，主要表现为不同程度的发音和语音运动障碍，以及口语表达和理解困难1。脑卒中运动性失语常常伴随着运动性障碍和口型运动障碍，严重影响了患者的日常生活和社交能力。脑卒中运动性失语的发病原因与脑部损伤有着紧密的联系。在脑卒中时，脑部的血液供应受到了严重损害，导致神经元失去了正常的代谢和功能活动，进而引起了脑部结构和功能的改变。这种脑部结构和功能的改变进而导致了脑卒中运动性失语的发生。传统的语言康复训练主要包括口语治疗、语音训练、阅读和书写训练等，通过不同的训练方法和技术来促进患者的语言恢复。但传统的语言康复训练存在着一定的局限性2。首先，传统的语言康复训练需要长期的治疗，时间长、效果慢。其次，传统语言康复训练的效果不够显著，很难达到预期的治疗效果。此外，传统语言康复训练的方法过于单一，往往不能满足不同患者的个性化需求。头针联合语言康复训练是近年来针灸和语言康复学结合的一种新型治疗方式。首先，头针联合语言康复训练有着比传统语言康复训练更为显著的疗效，能够缩短治疗时间、加快康复速度。其次，头针联合语言康复训练能够满足不同患者的个性化需求，根据患者的实际情况进行针对性的治疗。此外，头针联合语言康复训练还有着安全、方便、易操作的特点，不仅可以减轻患者的负担，也可以提高治疗的便捷性和效率。为了进一步观察头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效，本文选取 60 例脑卒中运动性失语患者进行了对照研究，现将相关结果做如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 5 月-2023 年 5 月我院收治的 60 例脑卒中运动性失语患者作为本研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各 30 例。其中对照组男性 16 例，女性 14 例，年龄 5077 岁，平均年龄（61.40.2）岁，病程 1555d，平均病程（34.21.2）d；观察组男性 17 例，女性 13 例，年龄 5077岁，平均年龄（62.30.4）岁，病程 1555d，平均病程（34.90.9）d。对哦比两组患者基线资料（P0.05）。纳入标准：（1）年龄在 1880 岁之间，男女不限；（2）经过头颅 CT 或 MRI 检查确认为脑卒中患者，并出现运动性失语症状；（3）病程在 6 个月以内；（4）患者及其家属能够理解研究内容并愿意参与研究。排除标准：（1）合并其他脑部疾病；（2）本身就存在语言功能障碍者；（3）依从性差者。1.2 方法 对照组实施常规治疗联合语言康复治疗，观察组在对照组基础上加入头针治疗。1.2.1 语言康复治疗 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-（1）口腔发音器官训练：使用各种口腔发音练习和语音模仿来训练患者，帮助他们重新掌握口腔肌肉 的控制和协调。包括张嘴、闭嘴、震颤舌头、舌头伸出和缩回、颚下运动等。同时鼓励患者反复发出“啊”声，每次持续训练 5min，每天训练 510 次。通过这些训练恢复口腔发音器官的肌肉强度和控制能力，使患者能够产生清晰的音素和流畅的语音。（2）口型及声音训练：针对患者的口腔肌肉进行锻炼，以加强肌肉的力量和协调性。包括张嘴、闭嘴、震颤舌头、舌头伸出和收回、颚下运动等。帮助患者重新口腔发音器官的控制力度和协调能力，从而帮助他们产生清晰而流畅的语音。使用一系列的声音示范和语音模仿，引导患者模仿发音，并逐步引导他们逐渐掌握正确的发音技巧。这些训练涉及到舌位、嘴唇和声带的协调运动，帮助患者重新学习发音。（3）口语表达训练：通过音素练习和单词发音练习，可以帮助患者准确发音，教授患者正确的舌位、嘴唇和声带的运动，指导患者产生正确的音素。通过口腔肌肉训练，如张嘴、闭嘴、舌头伸出和收回等练习，可以增强患者口腔肌肉的力量和协调性，从而改善其口语表达能力。帮助患者扩充词汇量并提高语法运用能力，练习使用正确的词汇和语法结构，以及练习构建清晰和连贯的句子。通过练习口语韵律和语流，例如练习自然流利的语言速度、停顿和重音等，可以帮助患者提高口语表达的流畅性。（4）实用交流能力训练：患者和治疗师进行实践式的社交对话练习，以模拟日常生活中的社交场景。这可以包括练习打招呼、介绍自己、交流简单的问题和回答、表达感谢和道歉等。患者可以通过完成日常生活任务来锻炼实用交流能力。例如，他们可以练习写购物清单、电话预约、书写简单的便条等。这样的练习可以帮助他们提高书面和口头交流的实际应用能力。治疗师可以指导患者如何聆听他人的言语，并以适当的方式回应。治疗师可以通过情景模拟帮助患者练习特定的交流技巧。例如，他们可以演练如何解释一个复杂的观念、如何进行求助、如何说不等。这种练习可以帮助患者在实际情况中更好地应对挑战和应用所学的交流技巧。1.2.2 头针治疗 对健侧语言一区和二区进行局部皮肤消毒，取0.25X40mm 毫针经 1530角予以针刺，缓缓推进针体抵达帽状腱下层，快速捻转针柄，每分钟大约 200次，直至患者得气，每天治疗一次，每次治疗时长 30min。1.3 观察指标（1）观察两组患者语言功能变化情况；（2）观察两组患者治疗总有效率。1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 软件进行统计分析。计量资料用（）表示，用 t 校验；计数资料用（）表示，用2校验。当 P0.05 时，差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者语言功能变化情况比较 观察组患者语言功能变化情况优于对照组（P0.05），详细数据见表 1。2.2 两组治疗总有效率比较 观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P0.05），详细数据见表 2。3 讨论 随着社会的发展和人口老龄化的趋势，脑卒中已经成为日益严重的公共卫生问题。它是一种导致神经功能缺陷的疾病，其主要表现是脑部血管破裂或阻塞，导致脑细胞死亡和脑部损伤3。脑卒中引起了各种严重sx 表 1 两组患者语言功能变化情况比较（，分）组别 例数 时间 书写能力 复述能力 阅读能力 听力理解能力 观察组 30 治疗前 17.30.2 14.51.0 20.40.5 20.50.6 治疗后 58.61.6 53.31.9 70.73.6 67.54.6 对照组 30 治疗前 16.31.6 14.01.6 19.91.6 19.61.5 治疗后 50.51.0 43.20.6 56.83.2 58.54.4 表 2 两组患者治疗有效率对比n（）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 30 17 9 3 1 29（96.7）对照组 30 12 7 3 8 22（73.3）P-0.05 sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-175-的神经症状，其中一个常见的症状是运动性失语。运动性失语是指患者在口语表达方面出现障碍，主要表现为语言意思的产生和表达受到影响4。这意味着患者可以正常理解别人说的话，但不能用正确的词汇和语法表达自己的想法。运动性失语是由于运动性语言区受到损伤导致的。人类的运动性语言区通常位于左侧的额叶、中央前回和下行运动神经纤维束的交叉区域。当这一区域受到损伤时，患者就会出现无法准确表达意思的症状5。具体来说，运动性失语是由于运动性语言区的功能损失所造成的。这一区域通过下行运动神经纤维束控制着舌头、咽喉和其他发音器官的运动，从而实现语言的流畅和准确。当这一区域受到损伤时，患者就无法准确控制这些发音器官的运动，导致语音不清或者无法表达自己的意思。此外，运动性失语还与额叶的病理变化密切相关。额叶是一个非常重要的脑区，它参与了语言、注意力、认知和情感等多种功能的调节。当额叶受到损伤时，患者的语言能力通常也会受到影响6。运动性失语是一种广泛的语言障碍，它不仅影响到口语交流，而且还影响到日常生活中的社交和工作能力。运动性失语通常伴随着许多其他的运动障碍，例如面部表情不佳、手部肌肉僵硬或动作不协调等。患者的口语表达速度也会受到影响，他们可能会讲得很慢或很快，而且经常会在句子中停顿或重复某些词语。此外，患者可能会出现发音不清、语调不稳或没有重音的问题。运动性失语不仅是口语表达方面的问题，还会影响患者的思维和认知能力。患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、计算困难、决策能力下降等问题。此外，运动性失语还可能引起情感问题，例如沮丧、焦虑和易怒等。运动性失语的症状和表现可以相对较轻，也可以非常严重。在一些重度患者中，他们可能无法进行口语交流或理解他人的语言。这种情况会给患者带来极大的痛苦和挫败感，甚至会导致社交孤立、抑郁和自杀倾向。但是通过正确的治疗方法和耐心的康复训练，患者有机会恢复正常的口语表达能力和社交能力。因此，早期治疗和康复至关重要，可以帮助患者获得最佳的康复效果。传统的治疗方法包括口语疗法和口腔功能训练，这些方法需要耐心、反复、长期的治疗过程，且疗效常常有限。近年来，头针联合语言康复训练逐渐成为一种热门的治疗运动性失语的新方法。头针是针刺于头皮上的微创技术，可以调整大脑皮层神经元的活动，促进神经突触传递，进而改善神经元发生放电的节律和频率，从而促进运动性失语患者的恢复7。同时，语言康复训练是指通过各种方法，如增加语言输入、输出与交流的机会，提高语言系统的功能，以此促进运动失语患者的恢复。头针联合语言康复训练的治疗机制主要有两个方面：一是通过调整大脑皮层神经元的活动，改善神经元发生放电的节律和频率，从而促进神经突触传递，进而改善运动性失语患者的语言症状；二是通过语言康复训练，增加语言输入、输出与交流的机会，提高语言系统的功能，促进运动失语患者的恢复。头针联合语言康复训练相较于常规治疗具有以下优势8：（1）针刺可以促进大脑血流，促进病灶处的神经元修复；（2）语言康复训练可以促进运动性失语患者的言语流畅度、语法结构和语音准确性等方面的改善；（3）综合运用针刺和语言康复训练可以达到双管齐下的效果。在本研究中，我们通过采用头针联合语言康复训练的方法治疗运动性失语的患者，旨在探讨该方法在临床应用中的疗效。为了评估头针联合语言康复训练的治疗效果，我们对照了观察组和对照组之间的比较分析。在治疗前和治疗结束后，我们对两组患者的语言功能变化情况进行了评估，并通过统计学方法进行了比较分析。结果显示，观察组治疗结束后，患者的书写能力、复述能力、阅读能力、听力理解能力均有明显改善（P0.05），而对照组的患者的改善程度较差。同时，观察两组患者的治疗总有效率，观察组患者治疗有效率（96.7）明显高于对照组（73.3），P0.05。说明，在头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语方面，采用该方法进行治疗能够有效地改善患者的语言功能，使患者在语言表达方面取得了较为明显的进步，同时该方法也可以提高患者的生活质量。在治疗时，头针能够刺激脑区，增加神经元的兴奋性，达到促进新连接形成的作用，同时语言康复训练也能够通过训练帮助患者在语言表达方面恢复功能，两者结合起来能够取得较好的治疗效果。综上所述，头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的方法是一种非常有效的治疗手段，该方法的推广有助于提高患者的康复效果和生活质量，同时也为脑卒中运动性失语的治疗提供了新的思路和方法，具有很好的应用前景。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-176-参考文献 1刘清清,赵振彪,杨玉慧等.低频重复经颅磁刺激对卒中后运动性失语康复疗效的 meta 分析J.中国康复医学杂志,2023,38(11):1576-1582.2汪婷婷,崔晓,周翠侠等.针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语的效果观察J.中国医学创新,2023,20(26):58-63.3陈亦乐,王安桥,林培挺等.耳穴压豆结合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语的疗效观察J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(16):70-73.4张大华,宋为群,汪洁等.不同刺激靶点经颅直流电刺激对脑卒中后运动性失语症患者动词命名疗效的比较研究J.中国康复,2023,38(8):460-464.1李雪青,邓娟娟,熊丽等.开玄醒神针法联合Schuell刺激法治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床观察J.广州中医药大学学报,2023,40(1):101-106.6许梅烟.语言康复护理联合心理护理对脑卒中运动性失语患者功能恢复及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(5):1096-1098.7王冰,李娟妮.语言训练康复护理对颅脑外伤运动性失语患者康复效果及生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(10):137-139.8张建博,杨虹,魏瑞鹏等.针刺结合计算机辅助言语训练治疗卒中后运动性失语症疗效分析及机制研究J.湖北中医药大学学报,2022,24(5):107-109.