微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：陈文海（1979），男，汉族，本科，河北邯郸人，河北省邯郸市临漳县中医院。-184-微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效 陈文海 临漳县中医院，河北 邯郸 056600 摘要：摘要：目的：分析微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效。方法：选取脑出血患者 68 例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行开颅手术治疗，观察组进行微创穿刺抽吸术治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组进行开颅手术治疗：患者接受全身麻醉，确保手术过程中患者没有疼痛感。在手术台上，使用特殊的固定器将患者的头部固定住，以确保手术期间头部的稳定，通过切开头皮，在预定的位置上制造一个骨瓣或骨窗，以便在脑出血区域进行手术，小心地移除刚才制作的骨瓣，以暴露出脑组织。使用显微镜和其他影像设备来定位脑出血的范围，并使用吸引器等工具小心地清除脑组织内的血液，以减轻对脑组织的损害。寻找到出血的血管或血管破裂的部分，并进行止血措施，例如结扎血管、双极电凝等。在清除血液和控制出血后，为确保脑组织有足够的血液供应，通过调整头位、减轻颅内压等方法来促进血液循环，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-小心地修复受损的硬膜，尽可能恢复正常的解剖结构，将之前移除的骨瓣放回原位，并使用特殊的钛合金板、骨钉等将骨瓣固定在头骨上，放置引流管缝合头皮切口，确保伤口愈合。患者被送入恢复病房进行观察，密切监测患者的病情，提供必要的支持和护理，以促进康复。1.2.2 观察组 观察组进行微创穿刺抽吸术治疗：患者在手术前接受全身麻醉，以确保手术期间的安全和舒适。通过使用影像学技术，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），确定脑出血的位置和大小。在手术区域进行消毒，然后将无菌覆盖物覆盖在患者头部周围的区域上，以确保手术环境的清洁。在患者头皮上选择一个小的切口点，通常在颅骨与脑出血部位之间。使用专用的穿刺针，引导其进入脑组织，直达脑出血部位。一旦到达脑出血部位，使用负压系统或吸引器将血液和凝血块抽出，从而减轻脑组织的压力，继续监测脑出血部位的情况，确保脑内压力得到适当的减轻，并在必要时进行额外的抽吸及局部注射溶血酶。当完成抽吸等治疗后，拔出穿刺器，并采取适当的措施进行伤口闭合和绷带包扎6-7。1.3 观察指标 对比治疗效果、脑功能指标以及 MoCA 量表得分。1.4 统计学方法 统计学结果由 SPSS26.0 完成，P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 对比治疗有效率 2.2 脑功能评分 2.3 MoCA 量表得分 表 1 对比治疗有效率n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 34 14（41.18）15（44.12）5（14.71）29（85.29）观察组 34 17（50.00）17（50.00）0（0.00）34（100.00）2-5.925 P-0.05 干预后-0.602 0.05 干预后-3.348 0.05 干预后-3.601 0.05 干预后-2.971 0.05 干预后-3.563 0.05 20.771.262 25.511.881-16.393 0.05 2.390.740 3.540.927-7.711 0.05 2.160.375 2.820.420-9.213 0.05 3.130.927 5.540.891-9.685 0.05 2.530.589 2.820.403-3.042 0.05 1.180.344 2.000.012-2.462 0.05 2.470.701 3.040.638-4.625 0.05 5.550.101 5.730.445-2.061 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-3 讨论 脑出血（Cerebral hemorrhage）是指脑组织内血管破裂，导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔的一种情况。脑出血通常是突发性并且严重的疾病，是造成中风的一种主要原因之一。由于血液进入脑组织或蛛网膜下腔，会对脑组织造成机械性损伤，并引起炎症反应和神经功能障碍。脑出血的症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力、言语困难等，严重时还可能导致昏迷甚至死亡。脑出血的原因多种多样，包括高血压、动脉瘤破裂、颅脑损伤、血液凝固功能异常等。对于急性脑出血患者，应尽快就医进行相关诊断和治疗，以减轻脑组织受损和改善预后8。开颅手术是通过打开颅骨，暴露大脑，并进行血肿清除的方法来治疗脑出血。手术过程中，可切除病变的脑血管或双极电凝破裂的血管，以阻止出血，并清除脑内的血肿，降低颅内压，防止病情进一步恶化。开颅手术可以彻底清除脑内的血肿，降低颅内压，有效缓解病情。通过手术可以直接找到出血点并进行止血，确保出血得到控制。通过手术切除病变的血管或双极电凝破裂的血管，可以降低再出血的风险。开颅手术适用于各种类型和严重程度的脑出血，包括动脉瘤破裂、动静脉畸形等引起的出血。但是，也存在劣势。开颅手术需要打开颅骨，对患者造成较大的创伤，术后恢复时间较长。开颅手术可能导致患者出现严重的生理应激反应，如血压升高、心率失常等。开颅手术后可能出现颅内感染、脑脊液漏、癫痫发作等并发症。需择期行颅骨缺损修补术：开颅手术后可能导致颅骨缺损，需要进行择期的颅骨缺损修补术。微创穿刺抽吸术是一种用于治疗脑出血的显微外科手术技术，也被称为穿刺引流术或穿刺抽吸清除术。原理是直接通过穿刺器或将导管插入脑出血灶内，可以有效地清除血肿积聚的血液，并减轻对脑组织的压迫和损伤。相比传统的开颅手术，微创穿刺抽吸术不需要进行大幅度的头骨切开，而是通过小孔穿刺来进入脑腔，减少了手术创伤和术后恢复时间。这使得患者术后疼痛减轻、住院时间缩短，能够更快地回到正常生活。微创穿刺抽吸术可以在较短的时间内迅速清除脑出血积聚的血液，减轻脑组织的受压情况，避免进一步的损伤。同时，清除出的血液还可以帮助降低脑内压力，改善脑血液循环，促进患者康复。由于微创穿刺抽吸术不需要开颅手术，因此术后创面较小，减少感染的风险。这对于一些体质较弱或合并其他病症的患者来说尤为重要9-10。在影像学辅助下，医生可以精确地定位出血部位，确保穿刺的准确性。微创穿刺抽吸术无需开颅，只需通过头皮和颅骨的小切口进行手术，对患者的创伤较小。由于创伤小，患者术后恢复通常较快，可以减少住院时间和康复时间。微创手术可以减少术后感染、脑脊液漏等并发症的发生风险。在影像学辅助下进行微创手术，可以避开正常神经功能区，减少对脑组织的损伤，从而更好地保护神经功能。微创穿刺抽吸术适用于出血量较小、病情稳定的患者，或者存在开颅手术禁忌及深部脑出血和脑干出血的等的患者。综上所述，微创穿刺抽吸术治疗脑出血可以提高治疗效果，改善患者的脑功能指标，提升患者的 MoCA量表得分，建议在临床实施推广。参考文献 1 江城.微创穿刺抽吸与开颅手术治疗脑出血的疗效观察J.中国医疗器械信息,2023,29(9):132-134.2 霍利,丁立浩,嵇雪莱.对比微创穿刺抽吸术与传统开颅手术对脑出血患者脑灌注水平与神经功能的影响J.现代医学与健康研究(电子版),2022,6(16):135-138.3 魏庆生.微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效以及对患者生活质量的影响J.中国实用医药,2021,16(32):41-44.4 赵华宝.微创穿刺抽吸术在脑出血治疗中的效果探究J.医学食疗与健康,2022,20(24):48-50,54.5 杨荣刚.微创锥 颅钻 孔穿刺抽 吸引流术 治疗 急性高血 压脑出血 疗效 分析 J.河 南外科学杂志,2022,28(1):44-46.6 王璐璐,史保中,孟晓峰.微创血肿穿刺抽吸术应用于老年高血压脑出血患者的效果以及 TNF-IL-1 水平观察J.中国现代医药杂志,2022,24(12):48-50.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-7 高 芃.微 创 穿 刺 抽 吸 引 流 术 对 重 症 脑 出 血 患 者 神 经 功 能 及 术 后 康 复 情 况 的 影 响 J.大 医生,2023,8(10):39-41.8 吕保来.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响研究J.航空航天医学杂志,2022,33(5):544-547.9 杨 军,李 亚 楠.不 同 术 式 在 基 底 节 区 高 血 压 脑 出 血 治 疗 中 的 临 床 对 比 研 究 J.浙 江 创 伤 外科,2023,28(1):78-80.10 翟晓雷,周大志,刘冬红,等.微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的随机对照研究J.实用医学杂志,2022,38(11):1328-1332.