七年级生物血管6省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx

第二节第二节 血流管道血流管道血管血管Physiology of Blood Vessels血管系统是由动脉、毛细血管、静脉组成网络，是一个封闭回路。血管功效：运输血液管道，分配血液实现物质交换场所第1页一、各类血管功效特点Function of blood vessels弹性贮器血管：主动脉、大动脉分配血管：中动脉及其分支阻力血管（毛细血管前阻力血管）：小动脉、微动脉毛细血管前括约肌：交换血管：毛细血管容量血管：静脉血管，容纳循环血量60%70%毛细血管后阻力血管：微静脉、小静脉短路血管：动静脉吻合支第2页二、血流量、血流阻力和血压Blood flow volum,resistance and blood pressure血流动力学最基本问题是研究血流量，血流阻力和血压之间关系。（一）血流量（blood flow）血流量（容积速度）：在单位时间内流过血管某一截面血量，其单位为ml/min或L/min Q P（血管两端压力差）R（血流阻力）第3页（二）血流阻力（resistance）血液在血管内流动时所碰到阻力 R 8Lr4红细胞比容升高，升高血流切率升高，降低血管口径增大，不变血管口径减小，变儿童第4页（三）血压（blood pressure）概念：是指血管内血液对单位面积血管壁侧压表示方法：kPa，mmHg，cmH2O 1 mmHg=0.1333 kPa=1.36 cmH2O第5页三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（artierial blood pressure）1、动脉血压形成：一个前题，三个原因前题：循环系统平均充盈压 取决于血量和血管容量关系三个原因：心室射血、外周阻力、大动脉弹性贮器作用（顺应性大）顺应性（C）：压力改变1mmHg时，血管容积改变值。C减小，动脉血压波动增大。C=VP第6页2、动脉血压正常值收缩压（systolic pressure）：心收缩中期，动脉血压到达最高值100120mmHg（13.316.0kPa）舒张压（diastolic pressure）：在心舒末期动脉血压最低值6080mmHg（8.010.6kPa）脉搏压(脉压，pulse pressure）=收缩压 舒张压平均动脉压（mean arterial pressure）：=舒张压+1/3脉压第7页3、影响动脉血压原因动脉血压CORSVHR收缩能力小动脉口径血粘滞度红细胞比容粘度血流切率血管口径前负荷（静脉回流量）后负荷循环血量心泵呼吸泵肌肉泵体位改变静脉担心度神经体液调整第8页动脉血压相对恒定意义动脉血压过低，心室供血不足动脉血压过高1）心脏后负荷增加 心负担加重 心衰2）血管易受损伤 冠心病或脑溢血第9页各种原因对动脉血压影响 循环血量或不变 大动脉弹性 外周阻力 HR SV 平均动脉压脉压舒张压收缩压影响原因第10页（二）动脉脉搏动脉脉搏波形：在每个心动周期，动脉内周期性压力改变可引发动脉血管发生搏动，称动脉脉搏第11页动脉脉搏动脉血压继续下降心室舒张期后段主动脉中反流血液受主动脉瓣阻挡，出现短暂返折波主动脉瓣关闭降中波心舒期开始标志主动脉血液倒流主动脉根部扩张主动脉关闭瞬间降中峡基本上可反应外周阻力情况被扩张大动脉开始回缩，动脉血压下降心室迟缓射血期前段下降支可反应心输出速度、CO及外周阻力动脉血压快速上升血管壁扩张心室快速射血期上升支生理意义形成机制与心动周期对应关系动脉脉搏波形第12页下降支形状可反应外周阻力大小，外周阻力上升，则下降速度慢，切迹位置高，切迹后段坡度陡。动脉脉搏传输速度取决于动脉管壁顺应性；顺应性大，传输速度慢（主动脉：35m/s）顺应性小，传输速度快（大动脉：710m/s）（小动脉：1535m/s）第13页四、静脉血压和静脉回心血量venous pressure and venous return静脉功效：通路；血液贮存库；帮助调整CO（一）静脉血压1、中心静脉压（central venous pressure)：右心房和胸腔大静脉血压（412cmH2O）影响原因：心脏射血量；静脉回心血量（量和速度）意义：1）促进血液回心 2）中心静脉压与泵血功效呈负相关第14页2、外周静脉压；各器官静脉血压，以肘部正中静为代表，平卧时514cmH2O足背静脉：19cmH2O 门静脉：13cmH2O颈外静脉：10cmH2O 肘前静脉：10cmH2O特点：压力低，重力影响大，跨壁压对血管充盈影响大。第15页（二）静脉血流（静脉回心血量）1、静脉对血流阻力（1）静脉搏对血流阻力小，约占体循环阻力15%（2）微静脉阻力作用在于调整毛细血管内压（与前阻力和后阻力比值相关）影响静脉阻力原因：跨壁压，周围组织压力第16页2、影响静脉回心血量原因单位时间内静脉回心血量取决于：外周静脉压与中心静脉压差及静脉阻力1）体循环平均压：正变2）心脏收缩力量（心泵）：正变3）体位改变直立 跨壁压 静脉扩张 回心血量4）骨骼肌挤压作用（肌泵或静脉泵）肌肉节律性收缩+静脉瓣作用 回心血量 5）呼吸运动（呼吸泵）吸气 胸膜腔内压 中心静脉压 回心血量（右心）第17页五、微循环microcirculation微动脉和微静脉之间血液循环功效：物质交换场所，调整回心血量第18页（一）微循环组成微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，通血毛细血管，动静脉吻合支，微静脉血流三条通路：1）直捷通路：微动脉 后微动脉 通血毛细血管 微静脉主要存在于骨骼肌，经常开放，血流速度快，回心快，物质交换少第19页2）迂回通路（营养通路）：微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 微静脉壁薄血流慢，通透性好，物质交换3）A-V短路：微动脉 A-V吻合支 微静脉存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，无交换作用：控制皮肤散热，调整体温三个闸门：总闸门，分闸门，后闸门第20页（二）毛细血管壁结构和通透性（二）毛细血管壁结构和通透性各组织中毛细血管壁通透性不一样，与结构相关（三）毛细血管数量与交换面积（三）毛细血管数量与交换面积人体毛细血管数量：400亿根 总长：10万公里 交换面积：1000m2不一样器官毛细血管密度不一样：心、脑、肝、肾：25003000根/mm2骨骼肌：100400根/mm2第21页（四）微循环血流动力学（四）微循环血流动力学1、毛细血管血压：A端：3040mmHg 中段：25mmHg V端：1015mmHg影响原因：毛细血管前阻力/后阻力比值：5：1 比值升高，毛细血管血压下降。2、血流量：平静时，骨骼肌中2030%开放 血管舒缩活动：510次/分第22页真毛细血管网开放和关闭机制毛细血管前括约肌收缩 毛细血管关闭局部代谢产物堆积毛细血管前括约肌舒张毛细血管开放局部代谢产物去除第23页（五）血液与组织液间物质交换交换方式：1、扩散：为血管内外物质交换最主要形式，液体中溶质分子热运动，动力为浓度差。2、滤过和重吸收：对物质交换作用小，对组织液生成有主要意义。滤过：水分子由压力高一侧向压力低一侧移动，液体由毛细血管内向外移动。重吸收：液体由毛细血管外向内移动。3、吞饮：在毛细血管内皮细胞一侧被内皮细胞包围并使之进入内皮细胞内，最终排出。对大分子血浆蛋白交换起作用。第24页六、组织液生成Formation of interstitial fluid组织液大部分呈胶冻状，不能自由流动，凝胶基质是胶原纤维和透明质酸细丝。（一）组织液生成原料：血浆（流经毛细血管0.52%)生成动力：有效滤过压=滤过力（压）-重吸收力（压）=毛细血管血压（Pc）+组织液胶体渗透压（if）-血浆胶体渗透压（P)+组织液静水压（Pif）单位时间内滤过毛细血管壁液体量:V=有效滤过压滤过系数Kf第25页单位时间内滤过毛细血管壁液体量:V=有效滤过压滤过系数Kf 所以：V=Kf（Pc+if）-（P+Pif）A端有效滤过压=（30+15）-（25+10）=10mmHgV端有效滤过压=（12+15）-（25+10）=-8mmHg90%滤过液被重吸收回血液10%滤过液进入毛细淋巴管成为淋巴液第26页（二）影响组织液生成原因1、毛细血管血压微动脉扩张（炎症）毛细血管前阻力 Pc 组织液生成静脉回流受阻（右心衰）静脉血压 Pc 组织液生成2、血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 有效滤过压 组织液生成（肾病、营养不良）第27页3、淋巴回流受阻组织液聚积，如丝虫病，癌4、毛细血管壁通透性通透性 蛋白进入组织液if 有效滤过压 生成第28页七、淋巴液生成和回流（一）、淋巴液生成淋巴液来自滤过液10%，生成动力为组织液和淋巴液压力差。（二）淋巴液回流及影响淋巴液回流原因1、淋巴液回流依赖于“淋巴管泵”2、淋巴液回流生理意义回收蛋白质运输脂肪及其它营养物质调整血浆与组织液间液体平衡去除组织中红细胞、细菌及其它微粒第29页第四节 心血活动调整不一样生理状态对血流量需要也不一样，机体经过调整机制改变心缩力，心率和血管口径改变CO和外周阻力，调整循环血量，进行血流分配，以适应不一样情况需要。第30页一、神经调整经过各种心血管反射实现神经调整（一）心脏和血管神经支配1、心脏神经支配：自主神经双重支配1）心交感神经及其作用起源：节前纤维位于T1T5节段灰质侧角神经元 星状神经节或颈交感神经节换元 节后神经纤维窦房节 心房肌 房室交界 房室束 心室肌第31页作用：正性变时、变力、变传导作用机制：交感神经兴奋节后纤维末梢释放去甲肾上腺素1受体激活腺苷酸环化酶cAMP增加激活蛋白激酶蛋白质磷酸化Ca2+通透性加强Ca2+内流增多心缩力加强右支交感神经兴奋时：正性变时作用为主（支配窦房节）左侧交感神经兴奋时：正性变力作用、变传导作用为主（支配房室肌和记室交界）肾上腺素第32页2）心迷走神经及其作用起源：节前纤维来自迷走神经疑核、背核心内神经节换元节后神经纤维窦房节 心房肌房室交界 房室束 心室肌少作用：负性变时、变力、变传导作用第33页机制：窦房节M受体GK蛋白激活IkAch通道K+外流增加最大复极电位更负4期自动除极慢心率变慢心肌细胞膜M受体抑制腺苷酸环化酶cAMP浓度降低肌浆网释放Ca2+降低心肌收缩力下降心迷走神经兴奋节后纤维释放乙酰胆碱右侧迷走神经兴奋：降低心率为主（支配窦房节）左侧迷走神经兴奋：负性变传导作用为主（支配房室交界）第34页（3）支配心脏肽能神经元其递质有神经肽y，血管活性肠肽，Cgrp，阿片肽第35页心脏神经支配及其作用 变力作用(收缩性)变传导作用 (传导性)变时作用（自律性）变兴奋作用（兴奋性）3期K+外流3期复极平台期缩短Ca2+内流量2期Ca2+内流肌浆网释放、摄取Ca2+量ATP生成传导收缩更同时抑制慢反应细胞0期Ca2+内流0期去极速度与幅度(NO合成酶)cGMP Ca2+传导0期Ca2+内流 0期去极速度幅度最大复极电位 4期K+外流4期自动去极速度,If 4期Ca2+、Na+背景电流4期自动去极速度,If.膜电位值增大，与静息电位距离加大。静息电位变小，阈电位下移，通道激活率（Na+、Ca2+）生生理理作作用用 使K+通透性直接抑制Ca2+通道使Ca2+通透性递质对运动作用阿托品心得安受体阻断剂M受体1受体为主肌膜受体AchNE末梢递质主要分布于心房等,心室肌冠状动脉也有少许分布。整个心脏分布心迷走神经心交感神经比较类目第36页2、血管神经支配支配血管平滑肌神经纤维为血管运动神经纤维，包含缩血管神经纤维和舒血管神经纤维。起源：节前纤维起自T1L2或L3 交感神经节内换元 节后纤维 全身血管（除毛细血管）作用：缩血管作用交感神经担心性活动：在平静状态下，交感缩血管神经纤维连续地发放低频率冲动，13次/秒第37页机制：交感缩血管神经纤维兴奋效应：器官交感神经兴奋时1）器官血流阻力增大，血流量下降2）毛细血管前阻力/后阻力比值 微循环血流量 毛细血管血压 组织液回流3）容量血管收缩，静脉回流血量增加节后纤维释放NE与 受体结合 皮肤、胃肠管血管收缩与 受体结合骨骼肌、肝血管舒张2第38页（2）舒血管神经纤维主要神经纤维有1）交感舒血管神经纤维2）副交感舒血管神经纤维3）脊髓背根舒血管神经纤维4）血管活性肠肽神经元第39页（二）、心血管中枢与心血管反射相关神经元相对集中部位称心血管中枢分布在中枢神经系统各级水平。延髓心血管中枢：心迷走神经元：心迷走担心心交感神经元：心交感担心交感缩血管神经元：交感缩血管担心第40页延髓心血管中枢分布部位：缩血管区：位于延髓头端腹外侧部，有交感缩血管神经元和心交感神经元心抑制区：位于延髓迷走神经背核和疑核，有迷走中枢舒血管区：位于延髓尾端腹外侧部，兴奋时抑制交感缩血管神经元传入神经接替站：延髓孤束核接收传入神经发出纤维，进入延髓，中枢神经系统其它部位。延髓以上脑干，大脑边缘系统，小脑和下丘脑第41页（三）、心血管反射1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：图表-25第42页适宜刺激：血压改变范围：60180mmHg，对100mmHg最敏感。捕动性血压改变，管壁机械牵张刺激反射过程：血压升高颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器窦神经（舌咽神经）主动脉弓神经血血压压下下降降血血压压下下降降心交感中枢（）心交感神经心抑制，CO 心迷走中枢（+）迷走担心外周阻力交感缩血管中枢（）第43页2、心肺感受器引发心血管反射（心，肺，肾）心肺感受器：心房、心室、和肺循环大血管壁感受器。压力感受器（低压力感受器）：心房压力感受器称容量感受器化学感受性心肺感受器：如PG、缓激肽心肺感受器压力、血量、PG、缓激肽交感担心（+）迷走担心（）交感缩血管神经（）血管收缩肾交感神经（）醛固酮分泌增加垂体后叶分泌增加迷走神经血压上升、血量增加意义：平静状态不停传入冲动，抑制交感中枢担心性，使血压不致过高第44页、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2PCO2 H+颈动脉体化学感受器（+）主动脉体化学感受器（+）窦神经主动脉神经呼吸中枢（+）心率心率心率心率 交感缩血管担心性（+）E、NE 皮肤、内脏、骨骼肌血管收缩脑、心血管舒张（移缓济急）（移缓济急）血压血压 CO 周围血管阻力第45页特点：1）适宜刺激为血液化学成份改变2）对正常血压不起调整作用（低于80mmHg）3）效应为单向升压4）在病理情况下发挥作用4、躯体感受器引发心血管反射5、其它内脏感受器引发心血管反射6、脑缺血反应（50mmHg以下）第46页第五节 器官循环一、冠脉循环（一）解剖学特点1、冠脉粗短，毛细血管丰富与心肌1：12、血管口径易受心脏舒缩活动影响3、吻合支细小，冠脉突然阻塞时不易健立侧支循环，易至心肌梗死第47页（二）血流特点路径短、血流快，血流量大，约占心输出量45%，225ml/分血压高，冠脉开口于主动脉根部，比别处同口径动脉血压高摄氧率高，A-V血含氧量差很大，因为心肌耗氧量大心肌收缩对冠血流影响较大，灌血有时相性，左室主要于舒适张期灌血，收缩期只有舒适张期20%-30%主动脉舒张压高低，心舒适期限长短是影响冠脉血流量主要原因第48页（三）冠脉血流量调整1、心肌代谢水平对冠脉调整作用心肌活动 耗氧量 代谢产物尤其腺苷 舒血管心肌细胞ATP ADP+AMP 腺苷意义：冠血流量与心肌代谢水平相适应O25-核苷酸酶第49页2、神经调整冠脉受迷走神经和交感神经支配1）迷走神经（+）2）交感神经（+）冠脉舒张（直接作用）冠脉收缩心脏活动（）（+）局部代谢产物 冠脉收缩 舒张直接作用与代谢产物 继发性舒血管作用较直作用相互抵消 接缩血管作用强，交感神经（+）时全身血 管收缩而冠脉不收缩，确保心肌血液供给第50页3、激素调整E、NE、T3、T4 ：增加耗氧量，舒张冠脉血管加压素（ADH），血管担心素II：收缩冠脉第51页二、肺循环（一）肺循环血流特点血流阻力小，血压低，利于组织液回流血容量大，变动范围大肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压，有利于肺泡与毛细血管间进行气体交换，无液生成。第52页（二）肺循环血流量调整1、肺血管可扩张性，缓冲肺动脉血压变动。2、神经调整交感神经（+）肺血管收缩 血流阻力迷走神经（+）肺血管舒张 血流阻力3、肺泡气体氧分压或CO2分压肺泡周围微动脉收缩 血液和肺泡进行气体交换4、血管活性物质对肺血管影响E、NE、AII、TXA2 、PGE2：血管收缩组胺、5-羟色胺：血管舒张第53页三、脑循环脑组织血流量大，占CO15%（5060ml/分），代谢水平高，耗氧量占全身20%（一）脑循环特点1、脑血管舒缩程度受颅腔限制流量改变小2、毛细血管血液与神经元之间不直接接触，存在血脑屏障血脑屏障：毛细血管内皮细胞基膜，星状胶质细胞突起组成，预防有害物质入脑，保持化学环境稳定。第54页（二）脑血流量调整1、本身调整：（60140mmHg）保持脑血流量相对稳定2、CO2和O2分压影响CO2 和O2 CO2+H2O HCO3+H+脑血管舒张 保持稳定PH值3、代谢产物H+、K+，腺苷血管舒张4、神经调整脑血管神经支配少，神经对脑血流量调整小。第55页石器时代，是考古学家假定一个时间区段，为考古学上术语。石器时代分为旧石器时代、中石器时代与新石器时代。考古学对早期人类历史分期第一个时代，即从出现人类到青铜器出现，大约始于距今二三百万年，止于距今5000至左右。类似魔力宝贝游戏 http:/www.shiqi.tw/类似魔力宝贝游戏这一名称是英国考古学家卢伯克于1865年首先提出，这个时代在地质年代上已进入全新世。石器时代只是个时间区段概念，石器时代并不代表那个时候人类只会使用石器；据近代考古出土大量文化遗存表明，几千年前古人已经步入冶铸、稻作、制陶、纺织等文明时期。青铜、铁器为金属品，遗存几千年较少；陶器、玉器可存时间长，出土遗存较多。头，着昭仪与贵妃结成联盟，贵妃是愿意。”“这多好。”封嫂道，“玉坠若事发，他们还能替我们遮掩。”老太太叹气，“未必。诗丫头是替昭仪出头，去同张惠妃对战，但要玉坠事发，惠妃都未必保诗丫头，说不定就把诗丫头踢开，好保她自个儿我们人微言轻，要攀上头主子，说不得非冒这险不可，富贵险中求所以我跟诗儿商议，快些送个人进去，帮帮诗儿手。这阵子诗儿在宫里实在撑得苦极，自家人进个去又好些。”“四孙 是最好人选。”封嫂道。“不错。自家骨血，玉坠里干系，才敢同她剖析清楚。旁人听着，只怕吓跑了。”老太太道，“这唐家怎么来得这么巧，总不能硬掰开了，送四丫头进京去。”“奶奶疑心唐家这头亲，是四孙 自己结来？”封嫂问。老太太忽笑了笑，笑容里有当年妩媚样子：“你记得我十几、二十岁时候？”封嫂道：“四孙 很有奶奶当年样子，恕婢子放肆，比奶奶当年还沉得住气些。”“难得是一句话也不多说，一步也不多走，行得正立得端，该办也都办了，”老太太唉声道，“她出阁，我实在是可惜！这几个孩子里，谁能及她？岭儿聪明管聪明，太轻佻些，三岁看老，今后经些事压一压，能作个诰命夫人就不错了，怕是进不去宫。笙儿聪明气性，倒是能跟秀儿比比，却太病弱、太顾着自怜自艾，跳不出这圈子，难堪大用。蕙儿，吃她娘亏，也就这点眼界，走不出来了。”“八 挺端庄。”封嫂道。当考虑进宫人选时，第一次有些人提及苏八，苏明波。苏明波是大老爷膝下庶女，比明蕙小一岁，出生很快，被打翻炭炉烫伤颈项，现在还留得有疤。她所以自卑，比一抹影子还昏暗，连明蕙这酷爱迎上踩下，都懒得找她麻烦。昏暗到一件麻烦都不进门，又岂是轻易事？封嫂这“端庄”两字考语，下得大有考究。明波颈项有疤，根本达不到进宫标准，封嫂无非是借她叹惜当今几位，避事伎俩差些，进了宫恐怕要吃亏。她是老太太手下老人，有些话能够说，但无须太直，所以叹得如此委婉。老太太答得也巧妙：“进宫，不是端庄就有用。”老太太自己就不是盏省油灯，一直看好敏慧些女子。明秀有手腕，老太太一直都知道，只要不害大局，老太太还宠她。有眼色聪明人，在老太太心里，比老实笨人好。明秀那天教给宝音，多念佛经、少说话，那是教宝音做个老实笨人。宝音一听就明白，这只是蜇伏之道，不是邀宠之道。明秀在面上亲热异常、推心置腹，献出计策却不过尔尔，太过藏拙，已露奸形，再加药碗打翻时那惋惜一眼，像烛光一下子照亮了宝音心幕。表 一直以来精神纤弱、恹恹抱病，明秀还把那些费神书尽着借表 看；宝音到明秀那里借书约看戏，吃了一杯茶，中第56页