婴幼儿对象接受发育性髋关节发育不良超声检查的价值和意义.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张光武（1983），男，汉族，湖北武汉人，本科，副主任医师，研究方向为超声影像诊断。-196-婴幼儿对象接受发育性髋关节发育不良超声检查的价值和意义 张光武1 刘 丹2 向世强2（通讯作者）1.武汉科技大学医学院武汉科技大学附属普仁医院，湖北 武汉 430081 2.武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430065 摘要：摘要：目的 婴幼儿对象接受发育性髋关节发育不良超声检查的价值和意义。方法 采用回顾性分析法，从本院2021 年 6 月-2022 年 5 月收入接受超声诊断的婴幼儿抽取 64 例，其中有确诊发育性髋关节发育不良 32 例，健康体检婴幼儿 32 例。结果 检出率对比：观察组的检查灵敏度为 93.75%（30/32），阴性预测率为 100.00%（30/30）；对照组的特异度为 96.88%（31/32），阴性预测率为 100.00%（31/31）；观察组的漏检率为 6.25%（2/32），对照组的误诊率为 3.13%（1/32）；检出满意率对比：观察组的综合满意率为 96.88%，和对照组 87.50%差异不大，指标对比（p0.05），无统计学意义；角和角、股骨头覆盖率指标对比：观察组的角、股骨头覆盖率远小于对照组，角远大于对照组，指标对比（p0.05）。结论 超声诊断方式可观察婴幼儿的发育性髋关节发育表现，及时诊断“髋关节发育不良”表现，帮助婴幼儿及时诊断疾病，建议推广。关键词：关键词：婴幼儿；髋关节发育不良；超声检查；价值 中图分类号：中图分类号：R72 The value and significance of ultrasound examination for developmental hip dysplasia in infants ZHANG Guangwu1 LIU Dan2 XIANG Shiqiang 2(Corresponding author)1.Wuhan University of Science and Technology Medical School Puren Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Hubei Wuhan 430081 2.School of Medicine,Wuhan University of Science and Technology，Hubei Wuhan 430065 Abstract:Objective To evaluate the value and significance of ultrasonic examination of developmental hip dysplasia in infants.Methods A retrospective analysis method was used to select 64 infants who received ultrasound diagnosis in our hospital from June 2021 to May 2022,of which 32 were diagnosed with developmental hip dysplasia and 32 were healthy.Results Comparison of detection rates:the detection sensitivity of observation group was 93.75%(30/32),and the negative prediction rate was 100.00%(30/30).The specificity of the control group was 96.88%(31/32),and the negative prediction rate was 100.00%(31/31).The misdiagnosis rate was 6.25%(2/32)in the observation group and 3.13%(1/32)in the control group.Comparison of detected satisfaction rate:The comprehensive satisfaction rate of the observation group was 96.88%,which was little different from 87.50%of the control group(p 0.05),without statistical significance.Comparison of Angle,Angle and femoral head coverage index:The Angle and femoral head coverage ratio of observation group were much smaller than that of control group,and the Angle was much larger than that of control group(p 0.05).Conclusion Ultrasonic diagnosis can observe the developmental manifestations of hip joint in infants,diagnose hip dysplasia in time,and help infants diagnose the disease in time.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-Key words:infants and toddlers;Hip dysplasia;Ultrasound examination;value 现如今临床医学技术发展迅速，我国的针对婴幼儿的疾病诊断研究也有所改进，发育性髋关节不良也被称之为发育性髋关节脱位，是当前常见的髋关节类疾病，好发于儿童对象。临床表现为跛足、鸭子步、髋关节不齐、双下肢不等长等，及时对儿童进行观察可以了解患者的病症表现和患病情况，有助于及时诊断疾病，对确诊患儿开展及时有效地纠正治疗。超声技术具有无创性和针对性的综合优势，具有无放射性损伤等特点，临床运用效果十分显著，在婴幼儿疾病诊断中有极其重要的应用价值1。本文探讨超诊诊断技术在婴幼儿发育性髋关节发育不良超声的诊断运用价值和意义，相关内容报道如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料 采用回顾性分析法，从本院 2021 年 6 月-2022 年5 月收入的接受超声诊断的婴幼儿随机抽取两组对象（按照病症不同），合计 64 例，其中有确诊发育性髋关节发育不良婴幼儿 32 例，为观察组，男婴儿 7 例，月龄为 1.7 月-6.7 月，平均月龄为（4.652.79）月，女婴儿 25 例，月龄为 1.9 月-6.2 月，平均月龄为（4.151.49）月。确诊类型有c 型、a 型（偏心性髋）、b 型（偏心性髋）等。健康体检婴幼儿 32例，男婴儿 8 例，月龄为 1.6 月-6.4 月，平均月龄为（4.591.78）月，女婴儿 24 例，月龄为 1.5 月-6.2月，平均月龄为（4.601.70）月。除开髋关节发育不良疾病表现外，两组基本资料无差异，（p0.05），有可比性，家属均签署知情同意书。1.2 方法 观察组和对照组都接受相关的超声诊断技术检查；在婴幼儿保持安静稳定的状态下将患者保持平卧位，下肢稍微朝内部弯曲 1520，逐渐将探头转置于大转子位置，后期保持探头和床面平行，最终获得标准髋关节的冠状切面超声图像。图像清晰时候测量 角、角、股骨头覆盖率信息，可以多次测量取平均值。获得图像后对比临床诊断标准诊断患者的病症。1.3 观察指标 对比两组对象检出率情况；对比两组婴儿家属临床检出满意率；对比两组对象的 角和 角、股骨头覆盖率指标差异2-5。1.4 统计学分析 使用 SPSS25.0 统计学软件，计数资料为n（%），予以 X2检验；计量资料为（），予以 t 检验。P值0.05 提示统计学意义成立。2 结果 2.1 两组接受超声诊断的婴幼儿基本信息对比 观察组和对照组的基线资料对比无差异，指标对比（p0.05）见表 1。2.2 两组接受超声诊断的婴幼儿诊断结果对比 观察组的检查灵敏度为 93.75%（30/32），阴性预测率为 100.00%（30/30）；对照组的特异度为 96.88%（31/32），阴性预测率为 100.00%（31/31）；观察组的漏检率为 6.25%（2/32），对照组的误诊率为 3.13%（1/32），具体见表 2。2.3 两组接受超声诊断的婴幼儿家属综合满意率对比 观察组的综合满意率为 96.88%，和对照组 87.50%差异不大，指标对比（p0.05），无统计学意义，见表 3。2.4 两组接受超声诊断的婴幼儿髋关节 角和 角、股骨头覆盖率指标对比 观察组和对照组的 角和 角、股骨头覆盖率指标有显著差异，指标对比（p0.05），有统计学意义，见表 4。3 讨论 临床医学技术不断发展，国内针对婴幼儿健康管理的相关内容和技术在不断改革和进步。发育性髋关节发育不良是现如今常见的婴幼儿疾病，患儿的临床病症表现为跛足、畸形、行走异常、髋关节不对称等，多为发育不良导致的髋臼部分脱出、髋臼及周围肌肉韧带受损所致6。若患儿没有接受及时的治疗，长期处于股骨头发育不良以及脱位的表现可能导致患儿的行动不便，肢体残疾，一些婴幼儿儿没有得到及时的干预可能导致腿部出现退行性病变出现残疾，对其正常 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-表 1 两组接受超声诊断的婴幼儿基本信息对比n（%）指标 观察组 对照组 X2 p 早产儿 是 6（18.75）2（6.25）2.2857 0.1306 否 26（81.25）30（93.75）2.2857 0.1306 BMI 18 12（37.50）14（43.75）0.2591 0.6107 18-24 11（34.38）14（43.75）0.5908 0.4421 24 9（28.13）4（12.50）2.4133 0.1203 体检病症表现 活动异响 26（81.25）0（0.00）43.7895 0.0000 双下肢不等长 28（87.50）0（0.00）49.7778 0.0000 大腿纹不对称 25（78.13）12（37.50）10.8268 0.0010 步态异常 29（90.63）4（12.50）39.1007 0.0000 其他 8（25.00）5（15.63）0.8688 0.3513 髋关节检查情况 初次 12（37.50）11（34.38）0.0679 0.7945 多次 20（62.50）21（65.63）0.0679 0.7945 伴随先天性疾病 有 6（18.75）5（15.63）0.1098 0.7404 无 26（81.25）27（84.38）0.1098 0.7404 表 2 两组接受超声诊断的婴幼儿诊断结果对比n（%）组别 金标准 阳性 32 例 阴性 0 例 观察组（n=32）/+-+真阳性 30 例 假阳性 0 例-假阴性 2 例 真阴性 0 例 组别 金标准 阳性 0 例 阴性 32 例 对照组（n=32）/+-+真阳性 0 例 假阳性 1 例-假阴性 0 例 真阴性 31 例 表 3 两组接受超声诊断的婴幼儿家属综合满意率对比n（%）小组 例数 十分满意 基本满意 不满意 综合满意 观察组 32 17（53.13）14（43.75）1（3.13）31（96.88）对照组 32 12（37.50）16（50.00）4（12.50）28（87.50）X2-1.5764 0.2510 1.9525 1.9525 p-0.2093 0.6164 0.1623 0.1623 表 4 两组接受超声诊断的婴幼儿髋关节 角和 角、股骨头覆盖率指标对比（）小组 例数 角（）角（）股骨头覆盖率（）观察组 32 52.634.87 63.635.84 42.394.29 对照组 32 63.634.90 52.965.55 63.634.03 t-14.6798 12.2102 33.2693 p-0.0001 0.0001 0.0001 生活造成影响，一些患儿甚至出现了早期股骨头坏死残疾的表现7-8。为了预防疾病的恶化，及时对小儿进行健康检查，对疑似病患儿予以相关性检查可及时筛查疾病，对其提供理想的治疗效果。髋关节疾病的及时普查方式较多，MRI 检查的精准率较高而且没有辐射影响，是临床确诊髋关节疾病的影像学标准之一。但是 MRI 的检查时间较长，婴幼儿的配合度较低，故此临床更推荐无创性、便捷化的超声检查技术9。临床有研究表示，超声检查可有效帮助婴幼儿实现髋关节发育不良检查，临床的检查精准率较高，检查时候患儿的左髋关节的病变概率较大可胎位有关。常规检查表示髋关节发育不良的患儿的 角、股骨头覆盖率更低、角更高，因此可以作为临床鉴别疾病的重要依据10-11。本次研究对收入的髋关节发育不良婴幼儿和健康体检婴儿进行对比研究，两组均接受 MRI 检查并作为金标准检查依据；同时接受超声检查，结果对比可知灵敏度为 93.75%，阴性预测率为 100.00%，特异度为 96.88%，阴性预测率为 100.00%，漏检率、错检率都低于 7.00%。综上所述，超声方式可以帮助婴幼儿实现髋关节发育不良疾病诊断和病症分析，可观察 角和 角、股骨头覆盖率，家属的满意率较高，值得推广。参考文献 1王淳,史歆然,崔远光.不同月龄发育性髋关节发育不良婴幼儿髋关节超声测值变化及治疗监测价值研究J.中外医学研究,2022,20(13):66-70.2Wang Ziyi,Guo Hongjie,Shi Shujun,Xu Ying,Ye Mao,Bai Lin,Tan Yanzhe,Li Yihui,Liu Lifei.Long-axis 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-in-plane combined with short-axis out-of-plane technique in ultrasound-guided arterial catheterization in infants:A randomized controlled trialJ.Journal of Clinical Anesthesia,2023,42(02):79-80.3 王 云 霞.髋 关 节 超 声检 查 格 拉 夫 法 在 婴 幼 儿发 育 性 髋 关 节 异 常 筛 查中 的 价 值 J.中 国 医 药 指南,2021,19(32):79-80.4李月兴,冯杰铭,黄伟俊,伍卫如,方洁莹,方芹.单纯应用Graf法与联合多种方法在超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良中的对比研究J.现代医用影像学,2021,30(11):2156-2158.5耿琛琛,田树旭,展新风,王谷子,杨柳,王慧慧,葛玲.应用三维超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的可靠性研究J.中国超声医学杂志,2021,37(10):1169-1172.6Takeshita Jun,Nakajima Yasufumi,Tachibana Kazuya,Hamaba Hirofumi,Yamashita Tomonori,Shime Nobuaki.Combined short-axis out-of-plane and long-axis in-plane approach versus long-axis in-plane approach for ultrasound-guided central venous catheterization in infants and small children:A randomized controlled trial.J.PloS one,2022,17(9):89-91.7张宝方,邓至君,朱才义.婴幼儿髋关节发育不良早期筛查中高频超声的运用分析J.中国卫生标准管理,2020,11(20):94-97.8 尤 志 强.高 频 超 声 在 婴 幼 儿 发 育 性 髋 关 节 发 育 不 良 诊 断 中 的 应 用 观 察 J.实 用 医 技 杂志,2020,27(09):1165-1167.9范震岩.超声诊断在诊断婴幼儿先天性髋关节脱位中的临床价值J.智慧健康,2020,6(16):3-4.10许颖,朱晓改.Graf 法超声对 06 个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值J.中国儿童保健杂志,2020,28(08):928-931.11赵小东,刘海霞,饶静,冯国隽,李兰,杨红梅,廖敏.高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值J.中国医药导报,2019,16(13):151-154.