饮食指导在2型糖尿病患者护理中的应用对其饮食依从性的改善探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张丹梅（1983），女，壮族，广西那坡人，本科，那坡县城厢镇卫生院，主管护师，研究方向为慢病护理。-161-饮食指导在2型糖尿病患者护理中的应用对其饮食依从性的改善探析 张丹梅 那坡县城厢镇卫生院，广西 百色 533900 摘要：摘要：目的 调查饮食指导在 2 型糖尿病患者护理中的应用，并评估其对患者饮食依从性的改善情况。方法 将我院收治的 40 例住院糖尿病患者分为各有 20 例的对照组和观察组，前者采取常规护理，后者增加饮食指导，对比两组护理前后血糖、不良情绪、生活质量、饮食依从性及护理满意度。结果 在本研究中，观察组接受饮食指导后，与对照组相比，其 HbA1c、2 小时空腹血糖和空腹血糖水平均显著降低（P0.05）。此外，观察组的焦虑和抑郁程度评分较对照组更低，生活质量评分较高（P0.05）。观察组患者的饮食依从率达到 95.00%，明显高于对照组的 70.00%（P0.05）。同时，观察组患者对护理的总体满意度为 95.00%，高于对照组的 65.00%（P0.05）。结论 2 型糖尿病患者护理中应用饮食指导可有效改善患者血糖指标，提高生活质量以及对护理的满意度，值得推广。关键词：关键词：饮食指导；2 型糖尿病；护理；饮食依从性 中图分类号：中图分类号：R473 2 型糖尿病（T2DM）是以胰岛 beta 细胞损伤及胰岛素敏感性为特征的一种慢性代谢病。2 型糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病。有调查显示，2 型糖尿病发病与不恰当的膳食结构及生活方式有关。所以，对 2型糖尿病病人进行正确的膳食引导是非常关键的1。早期研究发现，通过对 2 型糖尿病患者进行饮食指导，可以有效地改善患者的血糖水平、营养水平和生活质量。但在实践中面临着个体化需求、实际可行性、患者认知和综合管理等方面的挑战2。因此，本研究选取40 例 2 型糖尿病患者，旨在探讨饮食指导在其护理中的应用，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间，我院收治的 40 例住院糖尿病患者，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，其中对照组男性 13 例，7 名是妇女，观察组 14 名男性病人，6 名女性病人，对照组年龄在40-79 岁之间，观察组年龄在 41-80 之间，平均年龄分别为（59.246.26）岁、（58.266.34）岁，合并症：心血管病 9 例、8 例；周围神经疾病 7 例、8 例；肾脏病变 4 例、4 例。两组患者的一般资料在性别、年龄等方面无明显差异（P0.05)；入选条件：（1）本组病例均满足 2 型糖尿病的诊断条件2；（2）了解和签字情况；（3）自愿参与此项实验，并符合实验规则。排除条件：（1）肝、肺、肾等严重损害；（2）身体或精神状态无法完成饮食指导要求的患者；（3）患有重度视网膜病变、严重周围血管病变、足部溃疡和坏疽等严重并发症的患者。1.2 方法 对照组采取常规护理方法，具体包括：定期测量血糖水平，根据医生或护士的建议进行药物和饮食等方面的调整。指导患者正确使用药物，定期检查糖化血红蛋白、肝肾功能等，避免药物使用过程中的不良反应。对患者进行健康宣教，讲解疾病的相关知识。提醒患者定期进行身体检查，监测并发症的出现及其严重程度。给予患者心理支持和鼓励，帮助患者改善心理健康状况，提高其治疗的依从性。观察组在此基础上给予饮食护理，具体包括：制作饮食指导卡：制作一份详尽的饮食指导卡，包括热量、碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养成分的含量限制和食物建议，让患者对自己的饮食有一个更清晰的认识和控制。控制每日摄入量：多吃水果，蔬菜，全谷和豆类。食物中的纤维可以帮助你维持你的葡萄 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-162-表 1 治疗前后血糖指标（n=20，例）组别 HbAlc（%）2 hFPG（mmol/L）FPG（mmol/L 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 11.481.85 8.851.13 16.823.21 13.041.42 12.222.68 7.451.24 观察组 11.521.76 7.220.79 16.853.22 10.031.52 12.312.43 5.161.03 t 0.070 5.287 0.030 6.471 0.111 6.353 P 0.944 0.001 0.977 0.001 0.912 0.001 表 2 不良情绪以及生活质量评分（n=20，分）组别 SAS SDS WHOQOL-BREF 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 55.242.25 43.412.56 61.522.36 47.291.19 56.394.63 73.335.23 观察组 55.472.31 39.222.12 60.782.29 42.521.23 56.864.46 84.375.53 t 0.319 5.638 1.006 12.464 0.327 6.487 P 0.751 0.001 0.321 0.001 0.745 0.001 表 3 两组患者饮食依从性（n=20，例）组别 依从 较依从 不依从 总依从率（%）对照组 6 8 6 14（70.00）观察组 8 11 1 19（95.00）x2-4.329 P-0.037 表 4 两组患者护理满意度（n=20，例）组别 满意 较满意 不满意 总满意率 对照组 6 7 7 13（65.00）观察组 10 9 1 19（95.00）x2-5.625 P-0.018 糖和胆固醇含量。每天的饮食，都要做好记录。以便及时调整饮食计划。鼓励患者记录每日的食物摄入量，可以使用手机应用程序、纸质记录表或在线工具等。消除饥饿感：采用分餐制度，每天多次进食，减少单次饮食量，同时建议患者多吃高纤维、低糖的食物，既能控制血糖又能增加饱腹感。低血糖生成指数饮食：为了避免患者血糖过高，推荐低血糖生成指数的饮食，建议患者选择低GI指数的食物。增加饮水量：增加饮水量，保持身体的水分平衡。尤其是饭前半小时喝水可增加饱腹感和控制餐后血糖。微信饮食指导：可以结合微信平台实现专业化的饮食指导。医护人员可以通过微信为患者提供详细的饮食建议，同时患者也可以将自己的饮食情况及时反馈给医护人员，以便及时调整饮食计划。1.3 观察指标（1）对两组患者在用药前后进行了血糖测定。糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后 2 小时血糖（2 hFPG）、空腹血糖（FPG）等都是临床上常用的检查指标。（2）对两组患者进行情感及生存品质方面的对比分析。运用了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS)，根据生命质量测量表（WHOQOL-BREF）对其进行评定，其评分在 0-100 之间，并与生活质量成正相关4。（3）两组病人的膳食配合情况。采用自行设计的膳食依从性问卷，评分为 100，其中膳食依从性评分为90；比较顺从的评分为 60-89，不顺从的评分为60.顺从度=顺从+比较顺从的人/总数*100%。（4）对患者进行疗效评价及两组疗效对比。采用自制生活质量评价问卷进行评估,问卷总分为 100分,90-100 分为“非常满意”,80-89 分为“比较满意”,60-79 分为“一般”,60 分为“不满意”。总体满意度=(“非常满意”+“比较满意”)人数/总人数*100%。1.4 统计学处理 经 SPSS23.0 软件处理数据，计量和计数资料分别以（s）和 n(%)形式表示；依次行 t 检验和x2检验；资料比较有意义则提示 P0.05。2 结果 2.1 护理前后血糖指标 两组在用药前血糖指标差异不显著（P0.05)；与对照组相比，观察组的血糖、2 hFPG 和 FPG 均显著降低（P0.05)，且有显著性差异（P0.05）。见表 1。2.2 不良情绪以及生活质量评分 两组患者的 SAS、SDS 及 WHOQOL-BREF 评分在治中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-疗前差异无显著意义（P0.05)，治疗后观察组患者的 SAS 及 SDS 评分较对照组降低，但 WHOQOL-BREF 评分较高（P0.05）。见表 2。2.3 两组患者饮食依从性 观察组患者饮食依从率高于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 两组患者护理满意度 观察组患者对护理总满意率高于对照组（P0.05）。见表 4。3 讨论 2 型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病因主要与身体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应异常有关。饮食不合理和饮食习惯不良被认为是 2 型糖尿病的主要诱因之一5。对于 2 型糖尿病患者来说，摄入过多的快速消化的碳水化合物（如白面包、白米饭和糖果）会导致血糖急剧升高。这反过来会使胰岛素分泌过多以应对血糖上升，最终导致胰岛素抵抗。不合理的饮食可能导致营养不均衡，缺乏重要的营养素，如维生素、矿物质和抗氧化剂。这会削弱免疫系统功能，增加患上并发症的风险6。因此，在 2 型糖尿病患者的护理中，饮食指导显得尤为重要。有研究发现7，通过采用合理的饮食计划、控制碳水化合物的摄入、增加膳食纤维、避免高能量食物和维持营养均衡，可以帮助 2 型糖尿病患者管理血糖水平，并减少并发症的风险，并避免因为饮食不当而加重疾病8。通过科学地制定饮食指导方案，可以帮助患者掌握正确的饮食方法，并改善其饮食依从性，从而提高其身体健康状况和生活质量9。饮食治疗是2型糖尿病患者管理的重要组成部分。但由于饮食要求的限制性,许多患者的饮食依从性较差。针对这一问题,采取有效的饮食指导措施,提高患者依从性具有重要意义。目前研究主要从以下几个方面探讨饮食指导在改善 2 型糖尿病患者依从性方面的作用。一是评估当前患者的饮食依从状况及影响因素。调查发现,不同地区、不同人群的依从性存在差异,与年龄、文化背景、健康意识等关系密切。了解这些因素,有助于制定针对性的饮食指导。二是采取多种方式进行饮食指导。如提供饮食计划表、食品模型、互动软件等。结合病情变化,定期更新指导内容。采用团队合作方式,医生、护士、营养师共同指导。三是加强行为修正干预。采用为方法学原理,分析患者饮食行为问题,制定改善计划。运用積极增强、记忆训练等,帮助患者养成良好饮食习惯。四是重视情感支持和长期跟踪。充分理解患者情绪需求,建立良好医患关系。采用电话、网络等方式定期跟踪饮食情况,持续强化依从性。多项研究表明,这些饮食指导措施能显著提高 2 型糖尿病患者的饮食依从性,控制血糖变化。但也需要进一步探索指导的长期效果及不同方法的最佳组合,以制定更系统、个性化的饮食指导方案。本文对 40 例 2 型糖尿病患者进行了研究，实行饮食护理后，能较好地控制饮食，避免过度进食10。多喝水可以降低血糖水平，减少体内废物，减轻肾脏负担，避免吃高糖高脂的食品，保持适量的运动量等。但在健康对照中，由于饮食和运动的不够充分，糖尿病病人的血糖水平没有得到很好的控制。因此，在 2型糖尿病患者中，应重视饮食的管理，以达到对 2 型糖尿病患者的有效控制。对照组患者经膳食干预后，对其糖尿病患者进行膳食营养干预，并对膳食中糖类的摄入进行了适当的调节，并对其进行了膳食营养干预。这有助于减少高血糖和血糖波动，降低胰岛素抵抗以及减轻胰岛素的负担，可以确保患者获得各种营养素的充分摄入。这有助于维持身体健康、促进细胞修复和新陈代谢，并提高免疫功能12。还可以提升患者对自身健康的关注和自我管理能力，增加对疾病的认知和理解，减少对疾病的恐惧感和焦虑情绪13。这些因素都可以促进患者的生活质量的提高，观察组患者饮食依从率高于对照组（P0.05）。采取饮食护理后，医护人员给予了针对性的饮食指导、提供了详细的营养知识和食物建议，同时加强与患者的交流和沟通，让患者能够更加认可饮食指导的重要性，从而增加了其饮食依从率14。观察组患者对护理总满意率高于对照组（P0.05）。医护人员对其进行了全面的健康管理和个性化的饮食指导，从而让患者感受到更多的关心和照顾。同时，饮食护理还能够有效地控制血糖水平、改善身体和心理状态，进一步提高满意度15。综上所述，饮食指导在 2 型糖尿病患者护理中具有显著效果。能使患者的高血糖得到有效的控制，减少患者的疼痛，提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度。这些优势值得在更广泛的范围内进行推广和应用。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-参考文献 1张舒,王长远,张东杰.食源性生物活性肽对 2 型糖尿病的干预作用及其机制研究进展J.食品科学,2023,44(3):278-287.2马欢欢,梁志金,朱建妹,等.饮食干预在超重和肥胖 2 型糖尿病缓解中的应用研究进展J.护理研究,2023,37(6):1041-1046.3 李 妮,杭 中 霞.妊 娠 糖 尿 病 病 史 妇 女 的 健 康饮 食 模 式 与 2 型 糖 尿 病 风 险 的 相 关 性 J.贵 州 医药,2023,47(1):162-164.4纪伟.综合护理干预对 2 型糖尿病患者焦虑 抑郁情绪的改善效果J.中国医刊,2023,58(2):191-193.5张会妙,李静,曾利芳.中老年急性心肌梗死合并2型糖尿病患者生活质量调查及影响因素分析J.中西医结合护理(中英文),2023,9(2):139-141.6李洁,蒋运兰,彭寒梅,等.中国 2 型糖尿病患者心理痛苦横断面研究的 meta 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