新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值及安全性研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：王悦（1993），女，汉族，安徽涡阳人，硕士研究生，初级职称，研究方向为妇科肿瘤。-131-新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值及安全性研究 王 悦 安徽医科大学第二附属医院妇产科，安徽 合肥 230601 摘要：摘要：目的 探究晚期卵巢癌治疗予新辅助化疗干预价值。方法 选取 2021 年 1 月2023 年 1 月我院 60 例卵巢癌患者，随机分组，对照组常规干预，研究组新辅助化疗，分析临床指标、治疗效果、并发症、生存率。结果 研究组手术时间（122.2415.45min）、出血量（350.2550.65mL）、腹水量（710.6550.24mL）、输血量（305.4720.54mL）、补液量（1500.56200.15mL）、住院时间（7.852.12d）优于对照组手术时间（165.8514.89min）、出血量（600.4245.26mL）、腹水量（1350.8670.45mL）、输血量（452.6515.86mL）、补液量（2300.72150.98mL）、住院时间（12.651.85d），P0.05。研究组 CR15 例；PR5 例；SD8 例；PD2 例优于对照组 CR10 例；PR6 例；SD6 例；PD8 例，X2 值=4.3200，P0.05。结论 以新辅助化疗对卵巢癌患者治疗效果优异，能减少并发症发生风险，提高治疗安全性，值得借鉴。关键词：关键词：卵巢恶性肿瘤疾病；晚期；新辅助化疗；安全性；应用价值 中图分类号：中图分类号：R737.31 卵巢癌是恶性肿瘤，病症起源于女性的卵巢组织，该症状是女性生殖系统中最常见的癌症类型。卵巢是女性的生殖腺，负责卵子的产生、激素的分泌，卵巢癌通常在癌症早期没有明显的症状，因此往往被忽视，或被误诊1。到了晚期，才会出现一些明显的症状，如腹胀、腹痛、消化不良、盆腔疼痛、恶心、食欲减退等。据不完整统计，卵巢癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，且多发生在 40 岁以上的女性，虽然卵巢癌可以发生在任何年龄段，但与绝经后的女性有较高的相关性2。早期的诊断对于卵巢癌患者的治疗、预后至关重要，因此，了解相关的风险因素、预防策略非常重要。卵巢癌与遗传因素有关，因此，有家族史的女性更容易患上该疾病，其他风险因素包括年龄、未生育、不孕不育治疗、长期使用雌激素替代疗法等。晚期卵巢癌危害性极高，并且对患者的生活、身体健康带来了极大的影响3。由于晚期卵巢癌通常发现较晚，已经扩散到盆腔、其他器官，使治疗难度加大，甚至无法根治，从而对患者的生命构成威胁。晚期卵巢癌扩散会导致腹痛、腰背痛、消化不良、腹泻等症状，严重影响患者的身体健康，同时该症状还可能引起贫血、体重下降以及免疫力下降等问题4。并影响患者生活品质下降、社交困难、家庭影响、心理折磨等。目前，晚期卵巢癌的治疗方式主要包括手术、化/放疗等。手术是主要的治疗方式，旨在全面切除卵巢肿瘤、相关组织。化疗主要通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长、分裂，帮助减少复发、转移的风险，致力保障患者身心健康。随着临床医疗技术的发展，相关治疗技术不断革新，新辅助化疗对肿瘤患者治疗效果优异。新辅助化疗是一种先行化疗方式，即在手术治疗之前进行的化疗。旨在通过减小肿瘤的体积、降低其侵袭性以及消灭可能存在的微转移病变，从而提高手术的效果，并减少术后复发的风险。新辅助化疗的实施方式与常规化疗相似，通常采用化疗药物来攻击肿瘤细胞。然而，不同于术后辅助化疗，新辅助化疗在手术前进行，主要有两个目的：一通过减小肿瘤的体积使手术更容易进行，同时减少手术的切口大小；二在手术前消灭可能存在的微转移病变，从而减少术后复发的风险。新辅助化疗通常应用于相对较大、侵袭性较高的肿瘤，通过在手术前进行化疗，可以缩小肿瘤的体积，让手术更容易进行。此外，新辅助化疗还可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，根据肿瘤的反应程度来确定后续的治疗策略，全面保障患者治疗效果，使其尽早恢复5。本文选取我院接诊 60 例患者，予以新辅助化疗干预，详情如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 60 例患者，随机分组，研究组均数年龄 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-132-表 1 临床指标 组别 n 手术时间（min）出血量（mL）腹水量（mL）输血量（mL）补液量（mL）住院时间（d）研究组 30 122.2415.45 350.2550.65 710.6550.24 305.4720.54 1500.56200.15 7.852.12 对照组 30 165.8514.89 600.4245.26 1350.8670.45 452.6515.86 2300.72150.98 12.651.85 t 值-11.1319 20.1726 40.5248 31.0643 17.4810 9.3438 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 治疗效果n（%）组别 n 完全缓解（CR）部分缓解（PR）稳定期（SD）进展期（PD）治疗有效率 研究组 30 15 5 8 2 93.33 对照组 30 10 6 6 8 73.33 X2值-4.3200 P 值-0.0376 表 3 并发症n（%）组别 n 肠道损伤 输尿管损伤 深静脉血栓 总发生率 研究组 30 1 1 1 10.00 对照组 30 3 3 4 33.33 X2值-4.8118 P 值-0.0282（52.41.9）岁，对照组均数年龄（53.11.9）岁，两组一般资料，无统计意义，P0.05。可以对比。1.2 方法 对照组，细胞减灭术：在进行细胞减灭术之前，医务人员首先需要对患者进行全面评估，确保患者身体状况能够承受手术的压力，并进行病史采集、体格检查、相关实验室检查等。医务人员还应与患者、家属进行充分沟通，解释手术的风险，益处，为患者提供心理支持。术前，医务人员应结合患者机体实际情况，细致地规划手术方案、操作流程。选择手术器械、准备特殊药物、试剂、确保手术室、设备符合卫生标准。彩超引导下的穿刺定位：医务人员通过彩超检查来引导手术操作，以确保准确无误地定位到肿瘤组织。将经过准备的细胞减灭剂通过穿刺针注射到肿瘤组织中，细胞减灭剂的选择、剂量需要根据患者的个体情况进行调整。通过不同的机制，将其作用于癌细胞，引起细胞凋亡、死亡，有效地杀死癌细胞，并最大程度上保护正常细胞。手术结束后，密切观察患者的生命体征、病情变化，提供及时的处理、护理。术后待患者生命体征稳定后，进行 8 个疗程的化疗工作，保障患者身心健康。研究组，在上述操作基础上进行新辅助化疗干预，tp 方案（紫杉醇+卡铂），部分患者会加用贝伐单抗，每周一个疗程，持续化疗34个疗程后，进行减瘤术，在新辅助化疗过程中，由医者定期监测患者治疗效果、身体状况。包含血液检查、影像学检查、身体检查等，以评估肿瘤反应、患者的耐受性，根据监测结果，调整化疗方案，以达到最佳的治疗效果。1.3 评价指标 1.3.1 临床指标 工作人员详细记录患者治疗期间手术时间、出血量、腹水量、输血量、补液量、住院时间等相关数据，比较不同治疗方案效果。1.3.2 治疗效果 治疗效果等于 CR 与 PR，以及 SD 的和值。完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，影像学检查（CT、MRI）无法检测到肿瘤；部分缓解（PR）：肿瘤体积减小，但仍然可以检测到，且没有新的肿瘤出现；稳定期（SD）：肿瘤大小保持稳定，没有明显的变化；进展期（PD）：肿瘤体积增大，或者出现新的肿瘤。1.3.3 并发症 记录患者临床治疗期间肠道损伤、输尿管损伤、深静脉血栓等症状发生率。1.3.4 生存率 由工作人员对患者进行随访调研，以电话、上门等方式，了解患者疾病进展情况。1.4 统计学分析 统计数据 SPSS25.0 分析，计数（%）表示，检测X2检验，统计资料（s）表示，行 t 检验，P0.05，存在统计学意义。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-2.1 两组患者临床指标对比 研究组临床指标优异，P0.05，见表 1。2.2 两组患者治疗效果对比 研究组疗效优异，P0.05，见表 2。2.3 两组患者并发症对比 研究组并发症较少，P0.05，见表 3。2.4 两组患者生存率对比 研究组 1 年生存率（93.33%，28/30）高于对照组（86.66%，26/30），X2 值=0.7407，P0.05。研究组 2 年生存率（83.33%，25/30）高于对照组（73.33%，22/30），X2 值=0.8838，P0.05。3 讨论 近年，人们生活得到显著改善，生活作息、工作节奏、饮食结构等相较早年均出现显著变化，对人们影响较大，加之临床上接诊卵巢癌患者人数逐渐增多，且出现逐年递增的趋势，受到临床医疗健康部门高度重视。细胞减灭术通过科学手段减少、消灭异常细胞，这项技术在肿瘤治疗、免疫调节、组织再生等领域展现出巨大的潜力6。该技术能够通过精确识别恶性肿瘤细胞并进行减灭，可以有效消除肿瘤的发展潜力，阻断癌细胞扩散，从根本上治愈癌症。同时能够刺激机体免疫系统，增强免疫力，调节免疫细胞的功能，提高对病原体的抵抗能力，以达到治疗感染性疾病的效果7。利用细胞减灭术，可以清除损伤组织中的坏死细胞，并促进新生细胞的生成，加速组织修复过程，有望治疗多种组织损伤或器官损伤引起的疾病。该技术利用先进的生物技术、人工智能算法，能够准确识别并消除病变细胞，降低了误差率，提高了治疗效果。相比传统的手术治疗方式，细胞减灭术通过微创技术，避免了大面积的组织损伤、术后恢复期的痛苦，给患者带来更多的舒适、安全8。细胞减灭术能够根据个体的基因组信息、疾病特征，进行个性化治疗方案的设计，提高治疗的针对性与疗效。临床应用期间，能够减少转移风险，由于晚期卵巢癌往往易转移至其他部位，给治疗带来了很大的困难，细胞减灭术可以通过杀灭癌细胞减少肿瘤负荷，降低转移风险，提高治疗效果9。细胞减灭术是一种个体化的治疗方法，可以根据患者的个体特征和癌细胞的表型进行定制化治疗，提高治疗效果。相比传统手术切除肿瘤的方法，细胞减灭术是一种无创的治疗方式，可以减少手术引起的并发症风险，提高患者的生活质量。虽具有显著效果，但仍存在一定不足，该技术是一项技术难度较高的治疗方法，需要高水平的医疗团队、设备支持10。同时治疗周期较长，患者需要在长时间内接受治疗，增加了患者的心理、生理负担。借此，在上述研究基础上，结合新辅助化疗，提高疾病治疗效果，新辅助化疗在手术前给予化疗药物，以缩小肿瘤的体积，或控制患者肿瘤生长。该技术可以更加精确地消灭癌细胞，减少肿瘤的扩散、复发的风险。首先，新辅助化疗可以减少手术难度。由于晚期卵巢癌通常已经扩散到其他器官，肿瘤的大小可能很大，手术难度较大，通过新辅助化疗可以使肿瘤缩小，减少手术切除的难度，提高手术成功率。同时可以提高手术切除的彻底性，手术切除对于卵巢癌的治疗非常重要，但有时候肿瘤可能与周围重要器官紧密粘连，手术切除不彻底，通过新辅助化疗可以使肿瘤缩小，减少与周围组织的粘连，提高手术切除的彻底性，降低复发的风险11。此外，新辅助化疗还可以帮助控制卵巢癌的进展，晚期卵巢癌通常已经扩散到其他部位，手术无法完全切除所有肿瘤，通过新辅助化疗，可以减少肿瘤的体积，控制肿瘤的生长，延长患者的生存时间。新辅助化疗可以提高患者的生活质量，卵巢癌治疗通常伴随着一系列的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，通过新辅助化疗，可以选择更加有效、耐受的化疗方案，减轻不良反应，提高患者的生存质量12。本次研究，研究组手术时间（122.2415.45min）、出血量（350.2550.65mL）、腹水量（710.6550.24mL）、输血量（305.4720.54mL）、补液量（1500.56200.15mL）、住院时间（7.852.12d）优于对照组手术时间（165.8514.89min）、出血量（600.4245.26mL）、腹水量（1350.8670.45mL）、输血量（452.6515.86mL）、补液量（2300.72150.98mL）、住院时间（12.651.85d），P0.05。上述研究与领域内学者刘娅，王淑君，李霞13等，致力探究论点近似，通过新辅助化疗方案提高卵巢癌患者治疗效果，比较常规治疗技术更优异，P0.05。由上总结：新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗效果优异，能提高患者生存率，减少并发症发生，值得借鉴。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-参考文献 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