系统护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复的影响评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：钟春萍（1984），女，汉族，广西玉林市博白县人，本科，广西玉林市博白县人民医院，主管护师，研究方向为妇产科。-106-系统护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复的影响评价 钟春萍 广西玉林市博白县人民医院，广西 玉林 537600 摘要：摘要：目的 针对子宫肌瘤患者进行手术治疗，并采用系统护理干预的方式进行临床护理，并探讨患者在术后的恢复情况。方法 我院本次研究主要针对子宫肌瘤患者的手术护理，在 2022 年 6 月2023 年 6 月之间，随机抽取100 例子宫肌瘤患者入组作为研究对象，按入组时间分组，一组为实验组（n=50），使用系统护理干预措施进行护理，一组为对照组（n=50），使用常规护理措施，后续应为患者的恢复情况进行整理、分析和对比，主要对比指标包括患者的围手术期情况、疼痛评分等。结果 为两组患者分别提供不同的护理服务之后，实验组各方面的情况均优于对照组，治疗所需的时间更少，各项不良情况的改善幅度更大，且并发症发生人数更少，全部对比 P 均0.05，结论 将系统护理干预措施应用在子宫肌瘤手术治疗的患者中，其可以缩减患者的术后恢复时间，减少疼痛感和不良情绪，同时降低并发症的发生率，可见该项护理措施的应用效果良好。关键词：关键词：系统护理干预；子宫肌瘤；术后恢复；影响 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 子宫肌瘤患者的主要临床症状包括月经不调、腹部包块、及异常出血等，属于临床上较为常见的一类妇科病症，若情况严重，可能影响生育。当前子宫肌瘤治疗的主要措施为手术，因为手术属于创伤性治疗措施，能够对患者的身心健康均造成不良影响1，可见提高临床护理效果、加速患者的术后恢复具有重要意义，也就需要在患者需求的基础上，根据护理理念的发展，合理优化临床护理方案，例如将系统护理干预措施应用于其中。系统护理干预即为较为先进的护理措施，相比常规形式的护理模式来说，其能够从患者身心两方面的健康需求出发，提高临床护理效果，并加速患者的术后恢复2。所以在本文中，给予实验组患者应用系统护理干预措施，并与应用常规护理措施的结果进行对比，探讨系统护理干预在子宫肌瘤患者术后应用的优势，现在报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院开展关于子宫肌瘤护理工作的研究，起始时间为 2022 年 6 月，结束时间为 2023 年 6 月，在此期间选择我院 100 例患者设为研究对象，按照患者入组的先后顺序分为两个小组，实验组中有 50 例患者，年龄是 3258 岁，平均（45.553.28）岁，病程是 15 年，平均（3.101.69）年，已育 38 例，未育 12例，在患者术后使用系统护理干预措施，对照组中同样 50 例患者，年龄是 3359 岁，平均（45.323.14）岁，病程是 16 年，平均（3.191.02）年，已育 39例，未育 11 例，在患者术后使用常规护理措施，实验组中 50 例患者，年龄是 3258 岁，平均（45.553.28）岁，病程是 15 年，平均（3.101.69）年，已育 38例，未育 12 例，在患者术后使用系统护理干预措施。全部研究对象的一般资料大致相同，进行对比未呈现出统计学意义，即 P0.05，符合对比要求。本次研究中，研究对象的纳入要求包括以下：（1）已经通过影像学检查确诊子宫肌瘤；（2）具有手术治疗指征且可进行腹腔镜下手术；（3）年龄在 3060 岁；（4）患者本人及家属同时研究；研究对象排除要求：（1）患者合并其他妇科疾病；（2）患者存在行为异常或是认知异常情况；（3）患者依从性过低；（4）患者合并血液系统肿瘤或是凝血异常情况；（5）患者处于妊娠期；（6）患者近 6 个月内参与过其他研究。1.2 护理方法 1.2.1 对照组患者护理措施 在对照组患者住院治疗其间，为其提供常规护理措施，涉及到的内容主要为健康宣教、日常管理、术中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-前准备、注意事项告知、康复治疗、生命体征监测等。1.2.2 实验组患者护理措施 给予实验组患者应用系统护理干预措施。术前应给予患者进行心理辅导，原因在于，患者易在住院治疗过程中特别是在术前，出现负性情绪、紧张、抑郁等负性情绪能在一定程度上导致患者对于治疗和护理的依从性下降，也就限制了治疗效果的提升，所以应该为患者提供心理护理，一方面介绍手术治疗的意义和基本过程，一方面为患者介绍既往的成功案例，同时在与患者交流的过程中掌握患者出现不良情绪的原因，再具有针对性的进行安抚和鼓励。另外，患者对于手术相关问题不了解，也是其出现不良情绪的重要原因，所以护理人员还应为患者进行健康宣教，包括优势介绍和知识普及，帮助患者了解其自身情况以及治疗过程的基本特点，同时也应湿度介绍医生、麻醉医生及护理人员的优势，以缓解其不良情绪，从而起到建立信心和提升依从性的作用3。术中护理人员应该帮助患者选择适宜的体位，一般来说，进行子宫肌瘤手术治疗的患者应采用截石位，该体位既可保障患者的舒适，也可充分暴露手术视野，还有利于提升手术治疗的安全性，并且护理人员还应在术中根据患者情况合理控制二氧化碳气压，如果二氧化碳气压过高，患者可能出现颅内压上升、静脉血回流的情况，进而导致心功能异常，所以二氧化碳气压处于适宜的范围之内，才可保障患者的腹部膨胀效果满足手术需求，同时也能保障患者的血流动力学和呼吸循环，以降低并发症发生率4。术后护理人员应该着重落实疼痛护理，原因在于手术治疗能够导致患者出现不同程度的疼痛感以及应激反应，导致患者的情绪出现严重波动，所以护理人员不仅应该持续观察患者的病情变化、生命指标变化，还应注重观察患者的疼痛情况变化以及不良情绪变化，并根据患者的实际需求提供适宜的护理。如果患者的疼痛感较为轻微，护理人员则应主要引导患者转移对于疼痛感的注意力，并注重安抚情绪，尽量不使用药物处理，而若患者的疼痛感较严重，可遵医嘱为患者提供药物，或是给予其使用镇痛泵，在患者不良情绪严重时，应注意对其进行安抚和鼓励，并督促患者家属增加对患者的关怀。与此同时，护理人员应每日为患者更换切口敷料，持续保障切口部位的干燥和清洁，以降低切口感染的发生率5。另外需要注意的是，在患者住院治疗期间，应该持续保持病房内环境的干净、整洁和舒适，还应注意根据患者的需求适当调节病房内的温度和湿度，特别是在术后，应将室内环境控制在利于患者切口恢复的状态6，同时护理人员应该注意观察患者的切口处有无液体渗出，若患者状态良好，术后六小时即可开始进食流食或半流食，至患者排气可以恢复普食，患者家属为患者准备餐食时，应注意避免给予患者食用辛辣、油腻、刺激性的食物，而是应该选择高热、高维生素、高纤维的食物，并保持整体上的营养均衡。护理人员可以根据患者的状态，尽早指导患者进行床旁运动并尝试下地行走，以促进患者的恢复7。1.3 观察指标 对比围手术期基本情况，主要指标包括住院时间、术中出血量、肛门排气时间。对比疼痛情况，参考 VAS 疼痛量表，将疼痛分值设置为 110 分，患者疼痛感较强，则评分较高，若无疼痛感，可计 0 分。对比不良情绪情况，根据 SAS 量表和 SDS 量表，患者的焦虑、抑郁情绪越严重，评分越高。对比并发症发生情况，主要指标包括切口渗出、感染、下肢血栓、肠梗阻。1.4 统计学分析 使用统计软件 SPSS 23.0 进行分析，计量资料使用（）表示、使用 t 检验计算，计数资料使用 n（%）表示、使用 X检验，使用 P0.05 表示差异有统计学意义。表 1 对比围手术期基本情况（）组别 住院时间 术中出血量 肛门排气时间 实验组（n=50）6.041.33 81.5326.24 1.140.36 对照组（n=50）9.602.32 111.3623.53 2.170.63 t 9.413 5.985 10.037 P 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-表 3 组间并发症发生率对比 n（%）组别 切口渗出 感染 下肢血栓 肠梗阻 总发生率 实验组（n=50）1（2.00）1（2.00）0 0 2（4.00）对照组（n=50）3（6.00）4（8.00）1（2.00）1（2.00）9（18.00）X2 5.005 P 0.025 表 2 对比疼痛情况和不良情绪情况（，分）组别 疼痛评分 SAS 评分 SDS 评分 实验组（n=50）1.390.85 40.131.05 41.252.55 对照组（n=50）2.341.07 51.042.01 51.032.00 t 4.916 34.019 21.339 P 0.000 0.000 0.000 2 结果 2.1 组间围手术期指标对比 实验组围手术期各项情况相比对照组，均处于较好的状态，其住院时间是（6.041.33）d，术中出血量是（81.5326.24）ml，肛门排气时间是（1.140.36）d，差异明显，对比结果显示 P0.05，见表 1。2.2 组间疼痛评分和不良情绪对比 实验组疼痛和不良情绪相比对照组，均处于较好的状态，其疼痛评分是（1.390.85）分，SAS 评分是（40.131.05）分，SDS 评分是（41.252.55）分，差异明显，对比结果显示 P0.05，见表 2。2.3 组间并发症发生率对比 实验组患者的并发症发生率为 4.00%，相比对照组，差异显著，见表 3。3 讨论 子宫肌瘤也可被称作子宫平滑肌瘤，属于女性生殖系统当中发生率较高的良性实体肿瘤，易出现在 35岁以上的女性群体当中，患病率在 20%左右，一般情况下，药物治疗难以改善患者的症状，所以需要给予患者手术治疗8。传统的手术治疗为子宫切除术，易导致患者的身体受到严重伤害，近几年微创技术发展速度较快，腹腔镜已经在妇科疾病的治疗中广泛应用，进行子宫肌瘤治疗自然也可采用腹腔镜下微创手术的模式。对于子宫肌瘤患者来说，无论应用哪一种治疗措施，均能对其身心健康造成一定的影响，所以为了提升术后患者的恢复效果，应该积极优化护理措施9。在本次研究中，给予对照组患者应用常规护理措施，护理工作结束以后，对照组患者的住院时间为（9.602.32）d、术中出血量为（111.3623.53）ml、肛门排气时间为（2.170.63）d，疼痛评分为（2.341.07）分、SAS 评分为（51.042.01）分、SDS 评分为（51.032.00）分，并发症发生率为 18.00%。虽然这一结果尚可，但是效果并不十分理想，而给予患者应用系统护理干预措施以后，患者的各项情况更加良好，实验组患者的住院时间为（6.041.33）d、术中出血量为（81.5326.24）ml、肛门排气时间为（1.140.36）d，疼痛评分为（1.390.85）分、SAS 评分为（40.131.05）分、SDS 评分为（41.252.55）分，并发症发生率为 4.00%，并且与对照组相对比，P 均0.05。根据研究结果可以了解到，实验组患者的整体情况优于对照组患者，因为系统护理干预不仅可以优化护理过程中的各项操作，提升各项护理操作的针对性和有效性，还可提升患者的舒适程度和对于治疗和护理的信心，所以患者在治疗全程的依从性较高，各项治疗和护理操作也就更加顺利。并且在优化护理模式之后，护理人员的工作理念也得到了一定程度的转变，专业素养随之提升，各项护理操作的针对性更强，也就可以提升患者的护理效果，避免患者出现各项不良情况，从而加速患者的术后恢复10。综上，针对子宫肌瘤患者，给予其使用腹腔镜手术进行治疗，并全程使用系统护理干预，有利于提升患者术后的恢复速度，同时可以减少患者的疼痛感并改善其不良情绪，还可降低患者的并发症发生率，可见该护理措施的应用效果良好。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-参考文献 1 朱 路 芳.以 罗 伊-纽 曼 系 统 为 理 论 依 据 构 建 子 宫 肌 瘤 围 术 期 全 程 护 理 的 实 践 价 值 J.吉 林 医学,2023,44(6):1694-1697.2李小莎,李西玲.综合康复护理配合系统性健康教育在子宫肌瘤手术患者中的应用效果J.中外女性健康研究,2023(13):121-123.3欧小容,王茂花.基于临床决策支持系统针对性护理对子宫肌瘤切除围手术期应激反应及生活质量的影响J.中华养生保健,2023,41(9):142-146.4李明蕊,刘效勤,吴晶晶.系统化健康教育联合舒适护理对子宫肌瘤患者术后康复效果的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(8):72-75.5翁婷婷.基于护理程序导向的系统护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者血压水平及康复效果的影响J.当代护士(中旬刊),2022,29(6):20-22.6王婷,张宁宁.基于护理程序导向的系统护理应用于子宫肌瘤患者围手术期的干预价值分析J.妇幼护理,2022,2(9):1968-1970.7王文娟.系统化优质护理干预对子宫肌瘤患者术后恢复和生活质量的影响J.健康必读,2021(18):135-136.8郭宏芳,杨晓娟.系统化优质护理干预对 子宫肌瘤患者术后恢复及生活质量的影响 J.母婴世界,2021(21):126.9李清香.系统护理干预对子宫肌瘤术后患者治疗效果及预后影响观察J.世界最新医学信息文摘,2021,21(29):16-17.10 许 晓 明.健 康 教 育 联 合 康 复 护 理 干 预 在 子 宫 肌 瘤 术 后 护 理 中 的 应 用 效 果 J.中 国 社 区 医师,2021,37(1):149-150.