心脏彩色多普勒超声诊断小儿先心病临床准确性评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：白静（1984），女，汉族，河北邯郸人，本科，中级职称。-1-心脏彩色多普勒超声诊断小儿先心病临床准确性评价 白 静 石家庄长城中西医结合医院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 对心脏彩色多普勒超声诊断应用于小儿先心病中的效果评价。方法 抽取我院 2022 年 6 月2023 年6 月 350 例小儿先心病，以随机数字表方法分为实验组 175 例采用心脏彩色多普勒超声，参照组 175 例采取心血管造影，对照各组诊断效果。结果（1）两组诊断符合率进行对照，P0.05。（2）心脏彩色多普勒超声与病理诊断结果对照，P0.05。结论 小儿先心病中实行心脏彩色多普勒超声诊断结果准确。关键词：关键词：小儿先心病；心脏诊断；彩色多普勒超声诊断；诊断准确性 中图分类号：中图分类号：R72 小儿先心病即为先天性畸形中比较常见类型，轻者没有特殊表现一般为查体时发现而重者活动后多见呼吸困难和紫绀，以及心衰、肺动脉高压及杵状指等症状，年龄稍大一点儿童还容易出现生长发育迟缓表现1。按照血液动力学结合病理生理变化划分主要有无分流类、左至右分流类及右至左分流类几个类型，疾病的发生与多种因素有关比如说：感染因素和羊膜病变因素，以及遗传因素和母体营养不良因素等。临床方面通常会使用体格检查及 X 线检查、超声检查、心电图检查，以及心血管造影和色素稀释曲线测定等方法诊断，本次研究对照的为心脏彩色多普勒超声检查与心血管造影间存在的差异，前者可测定患儿心脏不同腔室及血管大小，在评判心脏解剖方面异常和严重程度均发挥着重要作用，该种方法属于临床方面应用最广泛的诊断小儿先心病的手段；后者在经导管检查不能明确诊断考虑手术治疗患儿中比较常用，实行心血管造影会将含碘造影剂经心导管在机械高压状态下，于短时间内注入患儿心脏或是大血管能够连续且快速摄片，有利于观察患儿造影剂所示心房形态、心室形态、大血管形态及大小等状况2。故而本次研究以我院2022 年 6 月2023 年 6 月抽取的 350 例先心病患儿为主，主要观察的为选用心脏彩色多普勒超声诊断和心血管造影的准确性。1 基线资料和方法 1.1 基线资料 抽取我院 2022 年 6 月2023 年 6 月数量 350 例先心病患儿，分组方法采用随机数字表法划分为实验组（n=175）和参照组（n=175）两组患儿数量相等均衡。实验组男性患儿 94 例且女患儿 81 例；年龄范围 2 岁至 9 岁，中位年龄显示(5.51.4)岁。包括肺静脉引流者和完全性大动脉换位者、右室双出口者，以及三尖瓣闭锁者、共同动脉干者、左心发育不良者、主动脉狭窄者、主动脉弓离断者、室间隔缺损者、房间隔缺损者和动脉导管未闭者分别为 22 例、5 例、2 例、10 例、12 例、1 例、1 例、2 例、43 例、56 例、21 例。参照组男性患儿 98 例且女患儿 77 例；年龄范围 1 岁至 9 岁，中位年龄显示(5.41.3)岁。主要有肺静脉引流者 20 例、完全性大动脉换位者 6 例、右室双出口者 2 例、三尖瓣闭锁者 8 例、共同动脉干者 13 例、左心发育不良者 1 例、主动脉狭窄者 1 例、主动脉弓离断者 1 例、室间隔缺损者 46 例、房间隔缺损者 57 例、动脉导管未闭者 20 例。利用统计软件分析 350 例先心病患儿上述数据信息未见明显的差别，P0.05。纳入标准：（1）出现不同程度胸痛、心衰、紫绀及发育障碍等症状；（2）自愿状态下接受检查并为首次实行小儿先心病检查；（3）依从性和认知功能均良好；（4）患儿家长知情同意愿意协助患儿配合检查。排除标准：（1）伴重要脏器功能障碍；（2）患儿家长不能正常沟通交流；（3）基线资料不完整缺少相关内容。1.2 诊断方法 1.2.1 实验组 选用心脏彩色多普勒超声方法诊断。通过彩色多普勒超声诊断仪配合彩色超声多普勒成像系统检查，将扫描的频率设置为 4MHz8MHz 进行内置软件处理，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-2-实际操作期间安排护理人员技术安抚患儿的心理情绪，采取的为患儿左侧卧位或是仰卧位，在检查时指导患儿正常呼吸而对于不能很好的配合患儿来讲，建议指导患儿口服水合氯醛（生产厂家：青岛宇龙海藻有限公司；国药准字：H37022673）获得镇静的效果，在检查时和心电图保持连接状态认真观察患儿生理指标变化，同时认真做好详细的记录3。1.2.2 参照组 选择心血管造影方法检查。留置静脉针后联系患儿实际状况考虑选取上肢注入造影剂，或是选取下肢注入造影剂将注射的速率保持在每秒 2ml，造影剂注射剂量控制为每公斤 1.5mg 至 2mg，完成注射后于全麻状态下借助心电门控系统的作用扫描，实行的为三维重建法和轴位扫描法之后将扫描电流与电压分别设置在200mA 和 120kV4。最后联系患儿实际考虑到其年龄因素和心率因素，进行延迟扫描以便获取三维重建图像。1.3 观察指标 观察两组先心病患儿诊断符合率及不同诊断方法诊断结果（以病理诊断为金标准对照）。1.4 统计学分析处理 将两组先心病患儿本次研究中的全部统计数据资料输入统计学软件 SPSS20.0，主要实行计数资料处理与计量资料处理，计数资料组间对照使用的为率%体现和 X检验，计量资料组间对照使用的为均数差s体现及 t 检验；统计反映对照结果为 P0.05 可评价结果差别明显，针对反映对照的结果为 P0.05 可以评价结果差别不明显。2 结果 2.1 各组诊断符合率情况对照研究 实验组患儿诊断符合率与参照组患儿诊断符合率对照差别均不明显，P0.05，具体见表 1。2.2 不同诊断方法诊断结果对照研究 病理诊断结果和心脏彩色多普勒超声诊断结果中诊断特异度、敏感度及准确性对照差别均不明显，P0.05，具体见表 2。3 讨论 先心病即为先天性心脏病作为小儿处于胚胎时期发育异常或是大血管发生障碍、小儿出生后自动关闭通道不能闭合所致疾病，这一疾病的发生原因与环境因素、遗传因素及其他因素比如说：孕妇妊娠期间大 表 1 各组诊断符合率情况对照研究（%）实验组 诊断符合率 参照组 诊断符合率 x P 值 肺静脉引流（n=22）20（90.91）肺静脉引流（n=20）19（95）0.2643 0.6071 完全性大动脉换位（n=5）4（80）完全性大动脉换位（n=6）4（66.67）0.2444 0.6210 右室双出口（n=2）2（100）右室双出口（n=2）2（100）1.0000 1.0000 三尖瓣闭锁（n=10）8（80）三尖瓣闭锁（n=13）10（76.92）0.0315 0.8592 共同动脉干（n=12）9（75）共同动脉干（n=13）10（76.92）0.0127 0.9104 左心发育不良（n=1）1（100）左心发育不良（n=1）1（100）1.0000 1.0000 主动脉狭窄（n=1）1（100）主动脉狭窄（n=1）1（100）1.0000 1.0000 主动脉弓离断（n=2）1（100）主动脉弓离断（n=1）0（0）2.0000 0.1572 室间隔缺损（n=43）40（93.02）室间隔缺损（n=46）42（91.30）0.0906 0.7633 房间隔缺损（n=56）54（96.43）房间隔缺损（n=57）52（91.23）1.3147 0.2515 动脉导管未闭（n=21）19（90.48）动脉导管未闭（n=20）17（85）0.2869 0.5922 表 2 不同诊断方法诊断结果对照研究n=175（%）诊断方法 特异度 敏感度 准确性 病理诊断 175（100）175（100）175（100）心脏彩色多普勒超声 173（98.86）172（98.29）173（98.86）x 2.0115 3.0259 2.0115 P 值 0.1561 0.0819 0.1561 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-3-量酗酒或是吸烟因素、服用相关药物因素等均存在紧密联系，需要注意的是妊娠期 3 个月内感染病毒的概率较高，这一时间段容易发生先天性心脏病主要表现为紫绀、呼吸衰竭和气喘等，发病后会直接危及到患儿健康状况5。轻者无特异性表现所以不易于发现，但是重者在出生时就能够发现，需和其他疾病进行有效鉴别一般通过心脏超声方法明确患儿心脏功能及心脏结构，以及心血管血流速度及分流方向等情况。心血管造影即为心脏造影便于诊断疾病并为临床治疗提供指导，并且帮助临床医师准确了解患儿心血管结构及冠状动脉狭窄程度，不足为会注入造影剂而部分患儿在注入造影剂后容易出现过敏反应比如说：头晕和头痛，以及恶心和昏迷等反应，严重危害到了患儿的身体健康状况，而且完成检查后需要补充大量水分促进代谢以此避免造影剂残留于体内，在检查时任何操作不当均会引发感染情况6。随着二维超声图像技术不断完善可促使扫描结果更加清楚，这为临床诊治提供了数据方面的支持，相关研究人员表示采用超声扫描方法可以旋转探讨进行扫描，但易被检查人员主观因素所影响而这也是造成漏误诊现象的基本原因不能确保检查结果的准确性7。而彩色多普勒超声检查图像非常清晰便于为临床诊断提供清楚的影像涉及到图像、功能和生理解剖结构等数据信息，不仅如此采取该种方法检查可更加清晰的显示出患儿心脏形态及血流成像状况，客观评判空间结构是否缺损、室间隔缺损及房间隔缺损等状况，并且不容易受到声影所干扰79。彩色多普勒超声检查需要患儿配合正常呼吸保证呼吸稳定，实际操作室时应指导患儿正常呼吸不要求屏气，检查时间较短且操作简便有效，由于为无创操作没有辐射因此能够确保诊断的安全问题。除此之外，选用心脏彩色多普勒超声检查有助于临床医师全面观察办公分析患儿心内反流及分流情况，及时获取解剖结构和血流动力学相关信息，因小儿胸壁比较薄易于穿透而这亦为超声图像质量较佳的主要原因，能够提高诊断结果的准确性。通过上文的研究结果显示（1）实验组与参照组在肺静脉引流诊断符合率、完全性大动脉换位诊断符合率、右室双出口诊断符合率，以及三尖瓣闭锁诊断符合率和共同动脉干诊断符合率、左心发育不良诊断符合率、主动脉狭窄诊断符合率和主动脉弓离断诊断符合率，亦或是室间隔缺损诊断符合率、房间隔缺损诊断符合率和动脉导管未闭诊断符合率方面相比差别均较小，P0.05。可以看出小儿先心病通过心血管造影与心脏彩色多普勒超声诊断均能提高诊断符合率，但因前种方法的运用需注入造影剂和容易导致患儿出现不良反应，因而建议采取后种方法诊断以此确保诊断的效果及安全性。（2）将病理诊断作为金标准实行心脏彩色多普勒超声和病理诊断在诊断特异度、诊断敏感度和诊断准确性方面进行对照差别均较小，P0.05。提示小儿先心病使用心脏彩色多普勒超声方法诊断，能够获得与病理诊断相当的效果提高诊断特异度、敏感度及准确性。归纳上述，心脏彩色多普勒超声诊断小儿先心病结果准确、操作安全有效，同时有利于保证诊断的特异度和敏感度，故而建议在该病患儿诊断中广泛应用并作以推广处理。参考文献 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