心理护理模式在喉癌患者围手术期中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：戈芳（1991），女，汉族，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向为耳鼻咽喉科护理。-106-心理护理模式在喉癌患者围手术期中的应用效果研究 戈 芳 祝 丹 刘 洋 王 茜（通讯作者）吉林大学第二医院，吉林 长春 130000 摘要：摘要：目的 探究心理护理模式在喉癌患者围手术期中的应用效果。方法 采用横断面法，选取我院在 2020 年 3月至 2022 年 6 月收治的 78 例喉癌患者作为研究对象，利用最新统计学方法分析两组研究对象基本资料，并予以分为对照组及观察组，单组各取 39 例。对照组予以常规护理，观察组基于常规护理予以心理模式。护理完成后，对比两组心理弹性水平、睡眠质量、希望水平及生活质量。结果 观察组心理弹性量表（Connor-Davidson re-silience scale，CD-RISC）评分高于对照组，且匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleepquality index，PSQI）评分低于对照组，2 项比对（t 值=2.516；3.582；P0.05）；观察组希望量表（Herth Hope Index，Herth）中行动态度、亲密关系、积极态度各项评分及总分均高于对照组，总分比对（t 值=2.432；P0.05）；观察组生活质量量表（Head and Neck Cancer Inventory-35，HNCI-35）中的疼痛、功能、心理、社交、言语、呼吸各项评分均高于对照组，6 项比对（t 值=3.279；2.949；2.164；2.935；2.787；2.137；P0.05）。结论 对于喉癌患者采用心理护理模式能够有效缓解患者的负面情绪，且有利于提高生活质量，值得临床推广。关键词：关键词：心理护理；喉癌；心理弹性水平；睡眠质量；希望水平；生活质量 中图分类号：中图分类号：R47 喉癌，也称喉咽癌，是一种恶性肿瘤，发生在喉咽的组织中，主要由鳞状细胞癌构成1。疾病的症状包括声音嘶哑、吞咽困难、喉咙疼痛等。治疗方式包括手术、放射疗法、化疗和免疫疗法2。虽然手术治疗能够在一定程度上缓解患者的症状，然而研究发现，部分喉癌患者在治疗后仍表现出了对于疾病的负面情绪3。这些情绪源于疾病诊断、治疗过程以及身体功能和外貌的改变。在诊断和治疗中，不确定性是焦虑和恐惧情绪的主要来源，患者担心未来的疾病进展和治疗结果。生存和复发的担忧也常常导致长期的焦虑和抑郁情绪4。此外，治疗副作用如恶心、呕吐、疲劳和食欲减退也可能引发担忧，这些不适使患者感到痛苦。喉癌治疗还可能对声音、吞咽、呼吸和外貌等方面的功能造成改变，这些变化可能影响患者的自尊心和情感健康，进而对生活质量产生严重影响。有研究指出5，心理护理能够为患者提供情感支持、心理教育和情绪管理技巧，有助于减轻焦虑和抑郁，提高患者的心理健康。基于此，我院针对 2020 年 3 月至 2022 年 6 月收治的 78 例喉癌患者展开研究，现作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用横断面法，选取我院在 2020 年 3 月至 2022 年 6月收治的 78 例喉癌患者作为研究对象，利用最新统计学方法分析两组研究对象基本资料，并予以分为对照组及观察组，单组各取 39 例。对照组男 21 例，女 18例，年龄 22-67 岁，平均年龄（39.024.06）岁，病程 1-12 个月，平均病程（6,431.57）个月；观察组男 19 例，女 20 例，年龄 21-68 岁，平均年龄（39.154.20）岁，病程 1-12 个月，平均病程（6,241.48）个月。经统计学分析，两组研究对象组间基本资料具有可比性（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床诊断为喉癌，且接受手术治疗；患者及家属对研究知情，签署同意书；具备一定的语言表达能力和沟通能力。排除标准：存在严重的认知功能受损或精神疾病；存在严重心血管疾病或肝肾功能不全；近期接受过类似的心理干预；存在严重的听力障碍。1.3 方法 1.3.1 对照组 对照组予以常规护理。主要包括：日常监测患者各项生命体征，包括体温、血压、心率等，至少 1 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-表 1 两组 CD-RISC、PSQI 评分统计（，分）组别 例数 CD-RISC PSQI 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 39 53.267.74 62.317.26 11.262.26 8.951.56 观察组 39 53.177.51 66.477.34 11.432.51 7.741.42 t 0.052 2.516 0.314 3.582 P 0.959 0.014 0.754 0.001 表 2 两组 Herth 量表评分比较（，分）组别 例数 行动态度 亲密关系 积极态度 总分 对照组 39 10.261.74 12.511.16 11.471.23 33.253.31 观察组 39 11.591.75 13.261.27 12.351.17 35.163.62 t 3.366 2.723 3.237 2.432 P 0.001 0.008 0.002 0.017 表 3 两组 HNCI-35 评分对比（，分）组别 例数 疼痛 功能 心理 社交 言语 呼吸 对照组 39 56.235.51 60.035.26 59.276.42 58.795.96 59.376.03 62.374.46 观察组 39 60.235.26 63.575.34 62.376.23 62.645.62 63.216.14 64.594.71 t 3.279 2.949 2.164 2.935 2.787 2.137 P 0.002 0.004 0.034 0.004 0.007 0.036 次/d。定期监测患者的疼痛水平，根据医嘱提供适当的镇痛药物，指导患者家属对患者进行按摩或给予物理镇痛。营养师为患者制定适合的饮食计划，包括满足患者机体功能恢复所需的蛋白质、碳水及各类微量元素。护理人员每天观察患者的手术切口，定期更换敷料以预防感染。1.3.2 观察组 观察组在常规护理基础上予以心理护理。具体流程为：成立心理护理干预小组，成员包括心理咨询师 2 名，护士 6 名。心理咨询师对护士进行培训，包括情绪管理、压力管理、沟通和人际关系等内容。主观心理评估。护理人员在术后密切关注患者的情绪和心理状态。护理人员通过面对面对话，并采用心理弹性量表（Connor-Davidson re-silience scale，CD-RISC）及希望量表（Herth Hope Index，Herth）对患者进行心理评估。对话过程中，观察患者的言语、面部表情、身体姿势和其他非言语信号，寻找可能表明负面情绪的迹象。例如，患者可能表现出情感低落、紧张、疲劳等。客观心理评估。使用生理参数（如心率、血压、皮肤电阻度）或神经心理学测试来评估患者的情绪状态。询问患者的家庭成员、朋友或照顾者，了解有关患者情绪状态的有用信息。此外，鼓励患者描述他们自己的情绪和感受，并了解这些情绪对他们的日常生活和功能产生的影响。信息传递和心理支持。护理团队在术前需要清晰、诚实地向患者提供关于手术和治疗过程的信息。这包括手术的细节、康复计划以及可能出现的并发症。护士在术后第 2d，于安静的环境下引导患者表达他们的感受和担忧，耐心倾听后对患者提供情感支持，运用认知行为疗法（CBT），指导患者如何识别负面情绪和思维，同时教导其应对压力的技巧，如时间管理、问题解决及放松练习。1.4 观察指标 1.4.1 心理弹性水平 sx sx sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-护理后，运用 CD-RISC 量表对患者心理状态进行评估，包括 25 个陈述性问题，评估患者面对逆境、压力和困难时，能够适应、恢复和应对的能力，分数越高，表示患者的心理承受能力越强。1.4.2 睡眠质量 通 过 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数（Pittsburgh sleepquality index，PSQI）评估患者的睡眠质量，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠深度、使用药物入睡或保持清醒的频率、白天功能障碍等 7 个项目，总分越高，表示睡眠质量越差。1.4.3 希望水平 通过 Herth 量表评估两组研究对象的希望感和乐观情绪，包括行动态度、积极态度、亲密关系 3 个项目，各项分数及总分越高，表示患者的负面情绪越少。1.4.4 生活质量 通过 生活 质量 量表（Head and Neck Cancer Inventory-35，HNCI-35）评估患者在护理后的生活质量，包括疼痛、功能、心理、社交、言语、呼吸 6 项内容，各项分数越高，代表患者生活质量越高。1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 分析数据，以 P0.05 为差异具有统计学差异。2 结果 2.1 两组 CD-RISC、PSQI 评分对比 观察组 CD-RISC 评分高于对照组，且 PSQI 评分低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 比较两组 Herth 量表评分 观察组 Herth 量表中行动态度、亲密关系、积极态度评分及总分均高于对照组（P0.05），见表 2。2.3 对比两组 HNCI-35 评分 观察组 HNCI-35 量表中疼痛、功能、心理、社交、言语、呼吸评分均高于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 喉癌患者通常会经历重度焦虑及抑郁，大部分原因是由于患者面对癌症所表现的恐惧及对治疗的不确定性6。沮丧和绝望感将阻碍治疗和康复的进程。在喉癌手术完成后，可能引起外貌上的改变，如喉部切除术后留下的瘢痕或气管造口，可能对患者的自尊感造成负面影响。由于声音受损，患者在术后也会产生社交隔离，交流变得更加困难，长此以往将面临孤独感和社交退缩。此外，治疗过程中引发的疼痛、不适和并发症将加重焦虑7。因此，心理护理在喉癌术后患者中具有较高的应用价值。有研究指出8，心理护理可以提供情感支持和心理健康管理，帮助患者应对焦虑、抑郁等情感问题，提高生活质量。同时，这种护理方式也能协助患者处理自我形象问题，鼓励他们积极接受自己的新形象，提高自尊感。此外，心理护理还有助于患者设定康复目标，提供支持以保持积极的康复动力。本研究结果显示，观察组 CD-RISC 评分高于对照组，且 PSQI 评分低于对照组（P0.05）。升高的CD-RISC 评分表明心理护理有助于提高患者的心理弹性水平，使他们更能够适应和克服喉癌所带来的心理挑战，减轻焦虑和抑郁，增强自我效能感。降低的 PSQI评分表示观察组睡眠质量得到了显著改善。心理护理减轻了焦虑和情感问题，进而改善了入睡困难、睡眠效率和夜间醒来次数等问题。良好的睡眠质量对于患者的生活质量和康复至关重要。研究另一结果显示，观察组 Herth 量表中行动态度、亲密关系、积极态度评分及总分均高于对照组（P0.05）。升高的行动态度意味着患者更有动力和积极性去面对喉癌疾病和康复过程，在治疗过程中为患者设定了积极的康复目标，他们更愿意积极参与康复计划。这种积极的行动态度对于康复过程至关重要，因为它可以激发患者采取积极行动，改善他们的消极状况。亲密关系评分的上升表示患者的社交支持系统得到了改善。心理护理可以协助患者更好地处理与家庭成员、朋友和亲人之间的关系，提高了亲密感和支持。更高的积极态度表明患者的情感状态更加积极。护理人员通过鼓励患者更积极地看待自己的未来，提高了患者的情感状态，推动了康复过程。研究还发现，观察组 HNCI-35 量表中疼痛、功能、心理、社交、言语、呼吸评分均高于对照组（P0.05）。这意味着患者的疼痛得到缓解，护理人员通过指导患者运用疼痛管理技巧，减轻了疼痛感受。社交评分的提高表示患者在社交互动方面取得了进步，心理护理提供了应对社交隔离和沟通问题的策略，帮助患者积极参与社交活动，改善社交支持系统。此外，心理护理协助患者进行言语康复，教授言语技能和沟通策略，使他们能够有效地与他人交流。综上所述，在喉癌患者术后康复过程中，心理护中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-理有利于促进多方面康复效果。包括对疼痛更好的管理、有效改善各项机体功能、提供更强大的社交支持。这有助于患者更好地应对喉癌术后的身体和心理挑战，提高生活质量，促进康复过程，强调了心理护理在综合癌症康复中的关键作用。参考文献 1孙平丽,高洪文.喉癌前病变和鳞状细胞癌的病理诊断及进展J.中华病理学杂志,2021,50(11):1311-1315.2 赵 瑞,徐 晓 霞,丁 停 停,等.喉 癌 患 者 症 状 群 与 生 活 质 量 的 相 关 性 研 究 J.中 华 现 代 护 理 杂志,2022,28(9):1189-1194.3 常 杲 杲,王 婷,侯 冉,等.不 同 体 位 摄 食 训 练 对 喉 癌 术 后 患 者 康 复 效 果 的 影 响 J.护 理 学 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