心内科住院患者安全服药的护理干预措施及实施效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张海燕（1981），女，汉族，四川绵阳人。-188-心内科住院患者安全服药的护理干预措施及实施效果 张海燕 重庆市第七人民医院，重庆 400054 摘要：摘要：目的 想看看安全服药的护理措施对心内科住院患者的效果怎么样。方法 医院选取了 2022 年 11 月到 2023年 6 月在心内科接受住院治疗的 114 位患者。我们用简单数字表法把这 114 位患者分成两组，对照组和干预组，每组有 57 位患者。对照组采用常规的护理措施，而干预组在对照组常规护理的基础上增加了安全服药护理措施。然后，我们把这两组患者的安全服药认识水平及服药后的不良反应发生率进行了对比。结果 对比了两组患者的护理干预后的安全服药认知水平数据。结果显示，干预组在药物认知、药物知识掌握、准确服药方法及时间的掌握度和实施度方面，都比对照组强。这两组的数据差异很明显，P 值小于 0.05。另外，还对比了两组患者在护理干预后的服药不良反应发生率。结果发现，干预组患者的总不良反应发生率明显低于对照组。这两组的数据差异也很明显，P 值小于 0.05。结论 实施安全服药的护理干预措施可以让我们更了解如何安全地服用药物。这对于心内科住院患者来说特别重要，可降低用药不良反应发生率。关键词：关键词：心内科；住院患者；安全服药；护理干预 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 心内科，那就是心血管内科，专门治疗和研究冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌炎等常见心血管疾病的科室1-2。目前心血管方面的疾病还是主要依赖药物进行治疗3，在心内科口服用药是患者常用的、直接有效的治疗方法4。常见的心内科治疗药物包含：抗高血压药物、抗心衰药物、抗心律失常药物、抗血栓药物、抗血小板药物、抗凝血药物、调脂药物、利尿剂及血管扩张剂等5，种类繁多，口服方法不一6，如果服药不当可能会导致心律失常、血压下降等严重后果7，为提高心内科患者的服药正确率，本次我院特抽取了 2022 年 11 月2023 年 6 月心内科收治的住院患者 114 例，分别对患者实施常规护理干预和安全服药的护理干预，结果发现增加安全服药的护理干预后患者的安全服药认知行为能力及用药后不良反应发生情况的应用效果更好，具体报道如下。1 资料与方法 1.1 研究资料 我们选择了 2022 年 11 月到 2023 年 6 月在我院心内科住院的 114 位患者。其中，男性有 72 位，女性有42 位，年龄范围是 24 岁到 76 岁。我们用简单数字表法将这 114 位患者分成两组，每组 57 人。对照组里有43 位男性，14 位女性，他们的年龄范围是 22 岁到 75岁，平均年龄是（45.653.57）岁，体重在 48 到 76公斤之间，平均体重（65.293.93）kg，冠心病 18例，心律失常 16 例，心肌炎 17 例，心肌缺血 6 例，病程 17 年，平均病程（5.421.14）年；干预组包含男性 27 例，女性 30 例，年龄 2876 岁，平均年龄（45.813.92）岁，体重 5281kg，平均体重（66.693.73）kg，冠心病 12 例，心律失常 18 例，心肌炎20 例，心肌缺血 7 例，病程 17 年，平均病程（5.721.53）年。纳入标准就是：（1）符合心血管疾病的诊断标准。（2）沟通能力强，能和我们好好交流。（3）患者和家属都同意参加这个护理研究，并且会配合我们的工作。排除标准就是：（1）如果是恶性肿瘤患者，就不适合参加这个研究。（2）伴有严重精神障碍的患者。（3）拒绝加入本次研究。对比两组患者的以上数据可以得出，P0.05 即无明显差距可以作为研究对象。1.2 研究方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-药物治疗：除了护理方式不一样，对照组和干预组的患者都按照医生的嘱咐进行了常规药物治疗。护理方式：对照组采用心内科常规的护理方式，而干预组在常规护理的基础上，还增加了安全服药的护理干预。具体内容如下：（1）常规护理方式：每日监测：每天定时测量患者的血压、心率等生命体征，并做好记录。根据患者的病情变化，调整治疗方案。药物与营养支持：根据医嘱每日按时为患者发放口服用药并叮嘱患者根据医嘱按时、按量服药；健康知识教育宣传：为患者及陪同人员讲解心血管疾病的危害、治疗办法及并发症预防措施及正确服药的重要性；心理护理：积极与患者建立有效沟通，要用主动的态度，语气温和地帮助患者解决他们内心的困扰，让他们感到压力得到缓解；饮食干预：建议心血管疾病患者选择低脂、低盐的食物。（2）安全服药护理措施：建立药品分类管理制度：将科室内药物按类目进行分类保管，严禁随意摆放，所有药品应标注药品名称、数量、服用方法、储存条件、生产日期及失效日期等基本信息，严格按照药品说明书要求对药物进行储存保管；成立专业的用药管理团队：成立心内科专业用药管理团队，用药管理团队人员必须是临床经验丰富的、有耐心和责任心的医护人员；团队人员应根据工作需要制定专业的用药管理手册，将本科室所有口服用药的说明书制定成药物手册，对新类药品应由用药管理团队队长开展新药知识讲解会，向团队内人员介绍新药的药理作用机制、口服方法、常见并发症；应对本团队医护人员开展不定期的知识考核，确保用药管理团队成员熟练掌握科室内口服用药的所有信息，包含但不限于药理作用机制、口服方法、常见并发症等，避免因知识缺漏导致用药不当造成患者身体伤害；健康知识宣传教育：向不同年龄、不同认知程度、不同疾病的患者开展对应的健康知识宣传教育工作，通过专业、耐心的解答帮患者扫清疑惑，让患者对疾病有正确认识，对按时、按量服药的重要性有正确了解，能充分认识到不同名称药物的作用、服用办法、服用量及一般副作用。通过健康知识宣传教育工作让患者掌握药物的基础知识，认识到正确口服药物的重要性，避免错服药物引起不良反应；口服药方法管理：在心内科住院区醒目位置张贴带有常用药物外包装、药物外形、服用方法、服用剂量、注意事项、并发症等信息的宣传海报，让患者在日常住院环境内可以熟悉常用药的基础知识。每日在早、中、晚分别为患者发放需要服用的药物，药物应用储药盒包装，防止药物污染，指导患者用药方法，监督患者完成药物服用过程，对于服药困难的患者，医护人员应主动协助，避免用药过程中发生意外。患者服药后医护人员应不定时进入病房询问患者反应，如患者有不良反应应及时汇报主治医生并采取正确的护理措施。1.3 观察指标 我们观察了做了护理干预的人和没做的人对药物的认知、了解的药物知识、正确服药的方法和时间，以及他们是否遵从医嘱。观察实施护理干预后，干预组和对照组患者服药后发生头晕、恶心、呕吐、胸闷等不良情况的发生数，总不良反应发生数为恶心数、头晕数、呕吐数、胸闷数相加之和。1.4 数据处理 这次研究的数据是在SPSS21.0系统里进行处理的。专业的检验方式有两种，一种是 T 检验，用来计量数据；另一种是卡方检验，用来计数数据。如果检验结果显示 P 值小于 0.05，那就说明差异很明显。2 研究结果 2.1 安全服药认知行为统计 这次研究观察了护理干预对患者的安全服药认知行为的影响。干预组的患者药物认知率达到了 96.49%，药物知识掌握率 91.23%，服药方法准确率 94.74%，服药时间准确率 98.25%。而对照组的患者药物认知率只有 45.61%，药物知识掌握率 41.11%，服药方法准确率73.68%，服药时间准确率 82.46%。对比两组结果，差异非常明显，P0.05。具体数据请看表 1。2.2 不良反应发生统计 本次研究通过观察护理干预后干预组和对照组患者服药后不良反应发生情况可以发现，干预组患者发 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-190-表 1 安全服药认知行为统计表（%）组别 例数 药物认知 药物知识掌握 服药方法准确 服药时间准确 干预组 57 55（96.49）52（91.23）54（94.74）56（98.25）对照组 57 26（45.61）24（41.11）42（73.68）47（82.46）卡方 35.868 30.947 9.500 8.150 P 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 不良反应发生统计表（%）组别 例数 呕吐 恶心 头晕 胸闷 总不良反应 干预组 57 1（1.75）2（3.51）1（1.75）2（3.51）6（10.53）对照组 57 4（7.02）4（7.02）3（5.26）3（5.26）14（24.56）卡方 3.881 P 0.049 生呕吐 1 例（1.75%），恶心 2 例（3.51%），头晕 1 例（1.75%），胸闷 2 例（3.51%），总不良反应发生率 10.53%（6/57）；对照组患者发生呕吐 4 例（7.02%），恶心 4例（7.02%），头晕 3 例（5.26%），胸闷 3 例（5.26%），总不良反应发生率 24.56%（14/57），经对比两组患者的结果差异明显，P0.05，相关数据见表 2。3 讨论 心血管疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点8-9，心内科用药也有种类多，使用禁忌症多，用药副作用多的特点10，为提高心内科住院患者口服用药的正确率，减少用药后不良反应的发生情况，本次采用了安全服药的护理干预措施12，通过建立药品分类管理制度、成立专业的用药管理团队、健康知识宣传教育、口服药方法管理四方面完善安全用药措施13。通过建立药品分类管理制度，对药品合格摆放，可以保证药品的有效性并避免配药过程中取错药品，造成医疗事故14；通过成立专业的用药管理团队，可以加强医护人员的用药专业性，能及时发现治疗过程中的错误，应对患者的不良反应15；通过健康知识宣传教育，可以最大程度的提高患者对常用药的基础知识了解，在健康教育过程中，患者可以主动提问，在医护人员耐心、专业的讲解下对自己的病情及现有的治疗方法得到进一步的了解，侧面也提高了患者的治疗依从性16；通过口服药方法管理可以改善患者盲目、有选择性的用药，保证患者按时、按量、按规定服药，可以大幅度提高患者的治疗有效率，降低用药不良反应率。总之，通过对心内科住院患者实施安全服药的护理干预措施可以有效提高患者安全服药认知行为能力，降低用药不良反应发生率，具有推广意义。参考文献 1张仕欣.基于心内科住院患者安全服药护理干预探讨J.婚育与健康,2023,29(14):163-165.2陈春燕,陈雪惠,黄晓君,等.基于移动医疗 APP 的用药指导在老年慢性病患者安全服药中的应用J.中国当代医药,2022,29(23):194-196.3 金 晓 燕,曹 莉,周 临.持 续 质 量 改 进 在 儿 科 病 区 口 服 药 发 放 管 理 中 的 作 用 J.中 医 药 管 理 杂志,2022,30(02):130-132.4 沈霞,金丽 菊,傅丽丽.我院 日间 病房 口服药 发 放延 迟原 因分 析与管 理 对策 J.中 医药 管理 杂志,2021,29(10):113-114.5郭迎晗.心内科住院患者合并多种非心血管慢性疾病的现状及其相关因素分析D.张家口:河北北方学院,2021.6许芬明,过莉莉.心内科住院患者口服药服用现状调查分析J.中医药管理杂志,2021,29(08):51-52.7张红丽.护理干预措施在老年心血管病患者安全服药中的应用J.医学理论与实践,2021,34(17):3070-3071.8 翟媛,叶益 真,邱瑞芬.规范 化护 理干 预在老 年 冠心 病患 者安 全服药 中 的应 用效 果 J.西藏 医药,2021,42(04):120-121.9王旭红.神经内科住院患者安全服药的护理干预J.中医药管理杂志,2021,29(09):172-173.10 但 林 双,犹 秋 香,蔡 周 婷,等.优 化 患 者 安 全 服 药 流 程 的 实 践 与 效 果 J.当 代 护 士(中 旬中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-刊),2021,28(05):166-168.11 季 笑 笑,陈 殷 钰.老 年 痴 呆 住 院 患 者 服 药 安 全 风 险 因 素 与 管 理 对 策 J.中 医 药 管 理 杂志,2020,28(15):163-165.12秦旭芳,黄思芸.教师如何与家长携手为幼儿服药安全护航J.今日教育(幼教金刊),2020(05):62-64.13李燕红,秦萍,陆雪山,等.口服药发放流程在精神科患者用药安全管理中的应用J.护理实践与研究,2020,17(14):155-156.14黄运燕,李云霞,曹承赞,等.护理人员发放口服药查对行为现状的调查分析J.当代护士(中旬刊),2020,27(06):115-118.15张宁.精神科规范化口服药发放流程管理J.中医药管理杂志,2020,28(08):125-126.16 张 伟 丽,周 仙 琴,严 莉.口 服 药 发 放 流 程 在 精 神 科 用 药 管 理 中 的 作 用 J.中 医 药 管 理 杂志,2020,28(04):87-88.