延续护理对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张旭（1989），女，汉族，甘肃秦安人，本科，职称初级。-198-延续护理对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预的效果分析 张 旭 新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：摘要：目的 研究延续护理对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预的效果。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月到本院接受诊治的 20 例乙肝肝硬化腹水患者并分为两组，参考组采用常规出院指导，实验组采用延续护理，比较两组患者每日摄入食物成分、临床指标及心理状态。结果 实验组患者的每日摄入食物中的蛋白质与碳水化合物含量明显高于参考组，食盐与饮水量明显低于参考组；经过干预后，实验组患者的血清白蛋白与血清前白蛋白指标水平均高于参考组，腹围小于参考组；实验组患者的 SAS、SDS 评分均低于参考组（p0.05）。结论 对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预采用延续护理，能够有效控制患者出院后每日营养成分的摄入，改善营养指标，避免腹水复发，稳定心理状态。关键词：关键词：延续护理；乙肝肝硬化腹水；饮食干预 中图分类号：中图分类号：R47 乙肝肝硬化腹水是由慢性乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，随着疾病的发展，肝功能逐渐衰竭，导致腹水的产生1。不仅影响患者的生活质量，还可能引发并发症。在临床上，乙肝肝硬化腹水的治疗主要依赖于药物治疗和饮食管理。饮食干预作为一种非药物治疗方法，对于控制病情的发展和提高患者生活质量具有重要意义。然而，由于病情的复杂性和个体差异，饮食干预的实施需要长期进行精细化管理。研究发现2，延续护理作为一种新型的护理模式，旨在通过定期随访和指导，帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式，以改善疾病预后。基于此，本文将研究延续护理对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预的效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月到本院接受诊治的 20 例乙肝肝硬化腹水患者为调研目标，依据奇偶法均分为两组。实验组：男 7 例，女 3 例，年龄平均值在（64.259.64）岁；参考组：男 6 例，女 4例，年龄平均值在（64.269.42）岁。两组患者的一般资料无明显差异（p0.05）。纳入标准：（1）知情同意；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。1.2 方法 参考组采用常规出院指导，定期随访，出院时给予饮食指导，并每月通过电话随访了解患者情况。实验组采用延续护理饮食干预，（1）饮食需求评估：测量患者的体重和身高来计算 BMI，评估患者的整体营养状况，是否存在营养不良或肥胖等问题。定期检测血清中的 ALT、AST 等肝功能指标，测量患者的血清白蛋白、血清前白蛋白水平，评估其营养状况和蛋白质储备。检测钠和钾水平，为调整患者的液体和盐分摄入提供依据。评估患者当前的饮食习惯，通过食物频率调查问卷或食物日记，详细记录患者的平均每日食物摄入，包括主食、肉类、蔬菜、水果和液体的种类及数量。基于食物摄入记录，计算患者的平均每日蛋白质和热量摄入量，评估其与推荐摄入量之间的差距。特别关注含盐量高的食物摄入情况，如加工食品、咸味零食等，以及患者对咸味食物的偏好。询问患者喜欢和不喜欢的食物类型，了解其口味偏好，如偏甜、偏咸或偏酸等。对患者进行必要的食物过敏测试，了解其是否对某些食物成分（乳糜、海鲜等）有不耐受或过敏反应。基于患者的偏好和过敏情况，提供个性化的饮食调整建议，确保饮食方案既符合营养需求又能被患者接受。（2）制定出院后饮食方案：基于患者的体重、活动水平和营养状态，计算其每日所需热量，并提供具体的热量摄入建议。设定蛋白质摄入目标，如推荐每日 1-1.5 克蛋白质/千克体重，考虑到肝脏状况和蛋白质代谢。明确钠摄入限制，如中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-199-每日摄入不超过 2 克，指导患者识别和避免高钠食物。列出推荐的食物清单，包括高蛋白食物（鸡肉、鱼肉、豆制品）和低钠食物（新鲜蔬果、未加工的肉类）。告知应避免的食物，如高盐食品（加工食品、腌制食品）、含酒精的饮料和其他可能加重肝脏负担的食物。提供具体的食物份量指导，帮助患者控制每餐的热量和营养素摄入。制作餐单样本，展示健康饮食的实际案例，包括不同餐次（早餐、午餐、晚餐和小吃）的食物选择和份量。提供食物替换选项，以适应患者的个人口味和需求，如提供低钠食物的替代品列表。告知患者家属食物制备技巧，如如何使用香草和香料代替盐来增加食物风味，以及健康烹饪方法（蒸、煮、烤）。（3）监督实施：创建微信群，便于进行集中管理和沟通。指派营养师和护士等专业人员轮流管理微信群，确保每天都有专业的健康信息更新和答疑。定期发布关于健康饮食的科普文章，包括食物营养成分的介绍、烹饪方法的推荐，以及饮食处方的科学依据。在微信群中发布教育视频、图文说明和健康小贴士，帮助患者更好地理解和执行饮食计划。安排定期的线上随访，在随访中询问患者的饮食执行情况、体验和困难，及时解答其疑问。定期组织线上研讨会或讲座，邀请营养专家解答患者的疑问，提供更专业的指导。在微信群中设立每日饮食打卡活动，要求患者分享其饮食照片或描述，记录其每日饮食情况，鼓励患者按时打卡。打卡内容包括当天的饮食摄入、特别是蛋白质和钠摄入量，以及患者的身体感受或任何特别的症状记录。可以增加额外的打卡项，如饮水量、身体活动量或特定的营养目标达成情况。设立奖励制度，对持续打卡或达成特定饮食目标的患者给予小奖励，如健康小礼品或优质内容的独家访问权。定期公布打卡活跃成员名单，表扬积极参与并坚持健康饮食的患者，增强其参与感和成就感。对患者的打卡数据进行追踪和分析，以评估其对饮食方案的遵守程度及其效果。根据打卡数据，对饮食方案进行必要的调整，确保患者能够获得最适合其当前状况的饮食指导。在微信群中为打卡提供即时反馈和建议，如对患者饮食照片中的餐食进行点评或给予营养建议。鼓励群内成员对他人的打卡进行互动和支持，建立积极的社群氛围。1.3 观察指标（1）每日摄入食物成分：包括蛋白质、碳水化合物、食盐及饮水量。（2）临床指标：包括血清白蛋白、血清前白蛋白及腹围3。（3）心理状态：采用 SAS 与 SDS 量表评估。分数越低表示心理状态越好4。1.4 统计学分析 通过 SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计量资料采用(xs)表示，行 t 检验，计数资料采用（%）表示，行 x2检验，当 P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 每日摄入食物成分 实验组患者的每日摄入食物中的蛋白质与碳水化合物含量明显高于参考组，食盐与饮水量明显低于参考组（p0.05）。见表 1。2.2 临床指标 经过干预后，实验组患者的血清白蛋白与血清前白蛋白指标水平均高于参考组，腹围小于参考组（p0.05）。见表 2。2.3 心理状态 经过干预后，实验组患者的 SAS、SDS 评分均低于参考组（p0.05）。见表 3。3 讨论 乙肝肝硬化腹水是由慢性乙型肝炎病毒感染引发的肝脏纤维化发展至肝硬化阶段的临床表现5。由于肝脏结构和功能遭到严重损害导致门静脉高压，从而引起腹水。该病症多见于长期乙肝病毒携带者或慢性乙型肝炎患者，尤其是中老年人群中更为常见6。乙肝肝硬化腹水不仅会造成患者身体机能的显著下降，还会引发并发症，如肝性脑病、胃肠道出血等，严重表 1 每日摄入食物成分（xs；分）组别 蛋白质（g）碳水化合物（g）食盐（mg）饮水量（ml）实验组（n=10）62.348.63 418.6235.29 620.3455.34 854.2628.64 参考组（n=10）47.626.34 302.9424.19 859.2925.34 1054.2634.19 t 4.347 8.550 12.415 14.180 p 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-表 2 临床指标（xs）组别 血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（mg/L）腹围（cm）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组（n=10）34.293.14 46.184.18 188.642.37 15.821.60 82.3413.42 80.3410.27 参考组（n=10）34.183.27 37.414.28 188.722.61 20.841.23 82.1013.98 92.3414.27 t 0.077 4.636 0.072 7.866 0.039 2.158 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 心理状态（s；分）组别 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组（n=10）62.344.28 52.342.08 60.453.91 50.311.94 参考组（n=10）62.124.05 58.963.27 60.433.72 56.341.84 t 0.118 5.402 0.012 7.132 p 0.05 0.05 0.05 0.05 威胁患者的生命安全7。乙肝肝硬化腹水患者需要进行精细化饮食干预，主要是因为肝脏功能的损害对患者的营养吸收和代谢产生显著影响8。饮食管理不当容易导致营养不良，加剧腹水和其他并发症。常规出院指导往往过于笼统，缺乏针对个体患者具体状况的细致调整，无法满足患者长期、持续的营养管理需求。本次研究表明：实验组患者的每日摄入食物中的蛋白质与碳水化合物含量明显高于参考组，食盐与饮水量明显低于参考组；经过干预后，实验组患者的血清白蛋白与血清前白蛋白指标水平均高于参考组，腹围小于参考组；实验组患者的 SAS、SDS 评分均低于参考组（p0.05）。分析原因为延续护理通过提供持续监测和个性化调整，确保患者在出院后能够遵循针对其病情定制的饮食计划。这种细致的关注使得饮食干预更具针对性，能够根据患者的身体变化和营养状态做出及时的调整。延续护理模式强调医院与家庭的护理连续性9，通过定期随访和营养评估，可以有效监测患者的营养摄入和生理指标。这种连续性的监测不仅能够帮助及时发现并解决营养不良等问题，还能有效预防腹水复发和其他并发症的发生。延续护理中包含的教育和心理支持对患者维持适当的饮食习惯至关重要10。通过提供营养知识和烹饪指导，患者和家庭成员能够更好地理解饮食管理的重要性，并能在日常生活中执行。心理支持帮助患者建立对治疗的信心，提高其对饮食计划的遵从性。延续护理模式通过多渠道的沟通和反馈机制，使得患者能够及时向护理人员反映自身的状况，从而使护理团队能够根据患者的反馈调整治疗计划。这种双向的沟通确保饮食干预方案能够实时更新和有效执行，改善患者的营养状况。综上所述，对乙肝肝硬化腹水患者饮食干预采用延续护理，能够有效控制患者出院后每日营养成分的摄入，改善营养指标，避免腹水复发，稳定心理状态。参考文献 1舒斌媛.基于行为转变理论的延续性护理对乙肝肝硬化患者治疗依从性 心理状态和睡眠质量的影响J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(6):0144-0147.2王秀芳.延续性护理对乙肝肝硬化失代偿期患者用药依从性及生活质量的效果分析J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(5):0126-0128.3温姗姗,林涛发,林育红,等.延续性护理在乙肝肝硬化合并肝性脑病患者中的效果观察J.中国科技期刊数据库 医药,2023(3):0122-0126.4李慧,李桂凤,杨丽岚.个性化饮食方案在肝硬化腹水患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(19):21-24.5王菁华,黄怡寒,金丹英,等.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者腹水消退情况和营养状况的影响J.检验医学与临床,2023,20(2):261-265.6代婉婉.延续护理对乙肝后肝硬化腹水病人饮食干预及效果探讨 J.中国科技期刊数据库 医药,2021(11):0035-0036.7庞丹丹,冯远贞,车雪英.营养风险评估下的个体化饮食护理在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用研究J.中国社区医师,2022,38(2):115-117.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-8陈桂仙,刘斌.系统化健康教育对肝硬化腹水患者肝功能 营养状况 自我管理行为及生活质量的影响分析J.现代诊断与治疗,2023,34(13):2041-2043.9王常凤,江秋霞,张文梅,等.新型多学科协作护理模式在乙肝肝硬化 ESVD 患者中的应用J.安徽医专学报,2022,21(1):60-62.10田亚玲,田甜甜,梁建飞.不同护理策略在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用效果观察J.中国科技期刊数据库 医药,2023(11):0100-0102.