血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：罗旻涔（1996），女，汉族，江苏苏州人，本科，现就职单位江苏省苏州市苏州大学附属第二医院，护师，研究方向为血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析。-8-血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析 罗旻涔 苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探究血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响。方法 选取在 2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 90 例造血干细胞移植患者，随机分为观察组（血液科移植护理）、对照组（常规护理）各 45 人。结果 观察组并发症低、不良情绪、生活质量改善更明显（P0.05。1.2 方法 观察组实施血液科移植护理：（1）预防感染：护理人员应经常洗手，并正确执行手卫生程序，特别是在接触患者、进食前和处理感染性物质后。使用肥皂和水洗手至少 20 秒，或使用合适的酒精洗手液。保持患者住宿和治疗区域的清洁卫生非常重要。定期清洁表面、床上用品和设备，并确保室内空气流通良好。在进行任何侵入性操作（如静脉插管、引流管置入等）时，务必使用无菌技术2-3，以减少感染的风险。在移植前，患者应根据医疗团队的建议接种适当的疫苗，以增强免疫力并预防某些感染。同时，限制患者周围的访客数量，尤其是那些有传染性疾病或症状的人。访客应遵守医院的感染控制政策和规定。对于已经感染的患者，根据细菌培养和敏感性测试结果，选择合适的抗微生物药物进行治疗。同时，要合理使用抗生素，以减少耐药菌的产生。（2）监测和处理移植相关并发症：密切观察患者的临床症状，如出血倾向、感染迹象、移植物抗宿主病表现等，并及时采取相应措施。定期进行实验室检查，包括血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质等，以便及时发现并处理并发症。对移植后患者进行病原微生物筛查，合理使用抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物预防和治疗感染。在移植前采用基因检测等技术筛选合适的供者，降低移植物抗宿主病风险。在移植后密切观察患者是否出现移植物抗宿主病表现，及时使用糖皮质激素、环孢素等药物预防和治疗移植物抗宿主病。在患者造血功能恢复之前，密切监测血细胞计数，及时输血和（或）血小板，以防止严重贫血和出血。在移植过程中，患者免疫力低下，容易发生胃肠道感染和黏膜损伤。应密切观察患者的胃肠道症状，采用合理的膳食和药物干预，保持胃肠道功能稳定。在移植过程中，患者及家属面临巨大的心理压力。护理人员应提供心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪，帮助患者建立信心。对患者及家属进行健康教育，包括移植后注意事项、自我护理技能、药物服用方法、复诊时间等，以促进患者康复。（3）给予免疫抑制剂和抗微生物药物：为预防移植物排斥反应，患者通常需要长期接受免疫抑制剂。护理人员需遵循医嘱，正确给药，并密切关注药物的副作用和不良反应。同时，也要根据患者的具体情况，合理使用抗微生物药物预防感染。（4）提供全面支持和护理：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-9-向患者和家属提供详细的病情教育，包括移植过程、护理计划、并发症风险等方面的信息。确保他们了解治疗的目的、可能的副作用和风险，以及应对的方式。由于移植过程和护理可能带来身体和心理上的负担，护士应提供情感支持和心理咨询。倾听患者和家属的需求和担忧，提供情感支持和安慰4，并引导他们寻求专业心理咨询的帮助。根据患者的病情和移植后身体恢复情况，制定适当的活动指导。鼓励适量的运动和体力活动，帮助患者增强体力和促进康复，但需避免剧烈活动和感染风险。密切监测患者的病情和治疗效果，及时发现并处理移植相关的并发症。与医生和整个医疗团队合作，及早采取相应的护理措施，包括药物治疗、输液、输血、护理操作等。在移植后的康复和生活质量管理方面提供支持和指导。包括康复训练、应对并发症后遗症、社交支持和心理调适等方面的帮助，帮助患者逐步恢复健康和重新融入日常生活5。（5）饮食和营养管理：遵循食物多样性原则，包括各种谷类、蔬菜、水果、蛋类、鱼类、瘦肉等。提供免疫支持的营养物质。例如，增加摄入富含维生素 C、维生素E、锌和硒等抗氧化剂的食物，以帮助提高免疫功能。鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入量。适量的液体摄入对于帮助维持正常的血液循环和代谢功能非常重要。避免生食、未熟食物和可能受污染的食物，尤其是对于免疫功能受损的患者。确保饮食中的食材安全，并保持良好的个人卫生习惯。此外，根据患者的具体情况，可能需要施加一些饮食限制，如低菌饮食或高能量高蛋白饮食6。护士需要与营养师和医生紧密合作，确保饮食计划的执行和调整。（6）密切监测造血功能和血液学指标：定期进行血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。这可以帮助评估患者的贫血程度、免疫功能和止血功能。定期进行骨髓象检查，以评估造血功能的恢复情况。骨髓象结果可以反映骨髓中各类血细胞的生成情况，如粒细胞、红细胞和血小板等。中性粒细胞是身体抵抗感染的主要细胞类型，其计数可以用于评估免疫功能的恢复情况。定期监测中性粒细胞计数，以确保其在安全范围内。定期进行凝血功能检查，有助于评估患者的止血功能，及时发现并处理凝血异常。在造血干细胞移植后的特定时间点，如术后 1 个月、3 个月等，进行复查。这包括骨髓活检、染色体分析等，以评估移植效果及可能存在的移植相关并发症。此外，还需要密切观察患者的临床表现，如发热、皮肤出血、贫血等症状，及时进行评估，并采取必要的措施。而采用常规护理方法干预对照组7。1.3 观察指标（1）并发症；（2）不良情绪由 SAS、SDS 量表评定；（3）生活质量由 SF-36 量表评价。1.4 统计学分析 运用 SPSS22.0 统计学软件，用“（xs）”、n(%)表示，“t”、“x2”检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 并发症发生率 相比对照组，观察组低（P0.05），见表 1。表 1 并发症【n(%)】组别 例数 感染 移植物排斥 移植相关性脏器损害 总发生率 观察组 45 1 1 0 4.4%(2/45)对照组 45 4 3 1 17.8%(8/45)x2 9.524 P 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-表 3 生活质量（xs，分）组别 例数 躯体功能 社会功能 认知功能 总体健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 45 74.525.68 90.116.35 75.214.57 91.666.33 73.246.02 90.576.33 75.285.17 91.587.25 对照组 45 74.655.10 81.845.67 74.965.02 80.486.58 74.055.78 82.646.21 75.485.05 83.246.95 t 0.142 8.128 0.308 10.245 0.812 7.740 0.231 6.948 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 SAS、SDS 评分 干预后，观察组较低（P0.05），见表 2。2.3 生活质量 干预后，观察组较高（P0.05），见表 3。3 讨论 造血干细胞移植是一种用于治疗多种血液系统疾病、免疫系统疾病、遗传性疾病和某些恶性肿瘤的方法。在造血干细胞移植过程中，患者接受高剂量化疗或全身放疗，以摧毁原有的造血系统和恶性细胞。然后，通过静脉输注等方式将造血干细胞移植回患者体内，以重建患者的造血和免疫系统8。造血干细胞移植通常分为几种类型：（1）自体造血干细胞移植：造血干细胞从患者自己的体内获取，经过处理和储存后再重新输回患者体内。这种方法较为常见，适用于某些恶性肿瘤（如白血病和淋巴瘤）或实质性造血系统疾病的治疗。（2）异体造血干细胞移植：造血干细胞从供体中获取，供体可以是关系亲密的配偶、亲属或无关的配型相合的个体。异体移植有时需要更严格的配型要求，以减少移植物排斥反应的发生。这种方法可用于无法找到适当自体供体或自体移植无效的患者。（3）同种异体移植：既包含自体造血干细胞，又包含供体的造血干细胞。这种方法旨在利用供体的免疫细胞攻击患者体内残存的恶性细胞，同时重建患者的正常造血功能。造血干细胞移植是一项复杂而艰苦的过程，需要严密的医学监测和护理。患者在移植前后可能面临一系列的并发症和治疗相关的副作用，如感染、移植物排斥、疾病复发等。因此，患者需要接受专业的血液科移植护理，以保证安全和有效的治疗。血液科移植护理是一种专门针对造血干细胞移植患者的护理服务。血液科移植护理具有以下特点：（1）多学科协作：血液科移植护理需要与临床医生、药剂师、心理治疗师、营养师等密切合作，确保患者得到最佳的综合治疗。（2）技术要求高：血液科移植护理人员需要掌握造血干细胞移植的相关知识、操作技能以及各种并发症的预防和处理措施。（3）关注心理社会支持：移植过程对患者和家属产生巨大的心理压力。血液科移植护理人员需要提供心理支持，帮助他们应对压力，提高治疗依从性。（4）长期随访：造血干细胞移植后，患者需要长期随访以监测移植效果和远期并发症。血液科移植护理人员应协助患者安排复查和随访，确保患者得到持续的护理服务。本文通过究血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响，结果显示，观察组护理效果更明显（P0.05）。原因为：血液科移植护理通过有效的护理措施，能够促进患者的康复和提高生存率。例如，合理管理并预防感染，减少移植相关并发症的发生，改善病情。造血干细胞移植患者常常会面临并发症，如移植物排斥、移植相关性脏器损害等。血液科移植护理能够及时发现并处理这些并发症，减轻其对患者的不良影响。根据患者情况制定个性化护理，这有助于最大程度地满足患者的需求，提供针对性的照顾和关怀，有利于其治疗依从性的提高。此外，血液科移植护理的综合管理，有助于改善患者的症状，减轻不适感，提高生活质量。通过监测患者的病情变化和及时干预，能够尽可能减少治疗相关的副作用和并发症，提升患者的舒适度和康复程度9-10。综上所述，对造血干细胞移植患者应用血液科移植护理的并发症低，能够减轻其不良情绪，提升生活质量。参考文献 1张辉,陈丹,李芳芳,等.血液科移植护理对造血干细胞移植患者的影响分析J.医学理论与实中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-践,2023,36(10):1741-1743.2杨春.血液科造血干细胞移植患者的护理体会J.健康必读,2021(1):162.3章丹灵,柯海燕,吴芳芳.试论自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的血液科护理干预J.饮食保健,2019,6(33):195.4赵燕芳.术前心理护理在血液科造血干细胞移植患者中的应用效果J.医学心理学,2017(12).5张玉卿,术前心理护理在血液科造血干细胞移植患者中的应用效果分析J.护理学,2022(8).6,张玉卿,术前心理护理在血液科造血干细胞移植患者中的应用效果分析J.护理学,2022(8).7罗小兰.浅谈术前心理护理在血液科造血干细胞移植患者中的应用效果J.临床医学,2022(7).8罗慧娟 1 韩静 2 于敬茹.造血干细胞移植护理J.公共卫生与预防医学,2014(12).9蔡丽清缪娟陈敏.造血干细胞移植患者的口腔护理分析J.临床医学,2016(1).10樊婷姚建娜刘芳.造血干细胞移植患者的临床护理分析J.医学心理学,2016(7).