责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郑翠然（1986），女，汉族，河北保定人。-164-责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果评价 郑翠然 河北省保定市博野县中医医院，河北 保定 071300 摘要：摘要：目的 本研究旨在评价责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022年 12 月在我院治疗的 60 例老年糖尿病患者为研究对象。通过随机数表法，患者被分为糖尿病护理 A 组（30 例，普通护理）和糖尿病护理 B 组（30 例，普通护理+责任制整体护理）。主要比较两组患者的血糖指标、皮肤感染情况、生活质量和护理满意度。结果 两组在治疗前的血糖指标比较，差异无统计学意义(P0.05)。但在治疗后，B 组在血糖指标、皮肤感染发生率、生活质量和护理满意度上均明显优于 A 组，差异均具有统计学意义（P0.05)。结论 责任制整体护理对老年糖尿病患者具有明显的疗效，可以有效控制血糖指标，降低并发症发生率，提高患者的生活质量和护理满意度。此方法有望成为老年糖尿病患者的优化护理策略。关键词：关键词：老年糖尿病；责任制整体护理；生活质量；护理满意度；血糖控制；临床并发症 中图分类号：中图分类号：R473 糖尿病已经成为全球健康的重要威胁，特别是在老年人群中，其发病率持续上升。对于老年糖尿病患者来说，除了血糖控制的问题，常常伴随有多种并发症和其他健康问题，这增加了护理的复杂性和挑战性。随着对糖尿病管理方法的深入研究，越来越多的证据表明，传统的护理方式可能并不适用于所有的患者群体，特别是对于老年糖尿病患者来说。责任制整体护理是近年来逐渐兴起的一种新型护理模式，它强调整体性地照顾和对每位患者的个体化护理。与传统的糖尿病管理相比，责任制整体护理更加注重患者的整体需求和健康目标，更加强调护士和患者之间的合作关系。理论上，这种护理模式有望为老年糖尿病患者带来更多的益处。1 本研究旨在通过实证研究的方式，评价责任制整体护理在老年糖尿病患者中的应用效果，为临床提供更有针对性、更为实用的护理策略。希望本研究的结果能为老年糖尿病患者的管理和照顾提供新的思路和方法。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：本研究选取了我院于 2021 年 1 月至2022 年 12 月期间治疗的 60 例老年糖尿病患者。这 60例患者的年龄范围为 60-85 岁，其中男性 32 例，女性28 例。所有患者均已确诊为糖尿病，并且在我院接受治疗。纳入标准：（1）诊断为糖尿病，并在我院接受治疗。（2）年龄在 60-85 岁之间。（3）无严重的并发症或其他严重的全身性疾病。排除标准：（1）同时患有其他严重的全身性疾病，如重大心、肝、肾功能障碍。（2）有精神疾病或其他认知障碍，无法正常配合研究。（3）在研究期间内接受过其他不同的糖尿病治疗方法。（4）在开始研究前三个月内接受过类似的整体护理。1.2 方法 研究设计与分组：本研究采取的是前瞻性随机对照试验的研究设计，目的在于系统地评估两种护理方法对老年糖尿病患者的效果。为了确保试验的公正性和结果的可靠性，我们采用随机数表法对 60 名符合纳入标准的老年糖尿病患者进行随机分组，分别为糖尿病护理A组与糖尿病护理B组，每组各包含30名患者。普通护理（A 组）：（1）健康教育：这部分的核心是为患者提供糖尿病的基本知识框架，使他们在日常生活中能够进行有效的自我管理。具体内容包括如何自我监测血糖、正确使用胰岛素与其他口服降糖药、如何制定合理的饮食计划，以及如何安全有效地进行体育锻炼等。（2）药物治疗：这部分着重于根据患者具体的血糖水平、整体身体状况以及可能存在的并发症，为患者制定一个科学、个体化的药物治疗方案，确保药物治疗的最大效益。（3）定期检查：我们认为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-165-对患者的健康状况进行持续监测是非常关键的。因此，本研究中规定每月至少进行一次关于血糖、血压和体重的基本健康指标检查。此外，每 36 个月还需进行深入的专项检查，如糖化血红蛋白和尿微量白蛋白等，以评估患者的疾病进展和治疗效果。责任制整体护理（B 组）：（1）固定护士制度：为了提供更加精细化和连续的护理，我们为每位患者指定了一个固定的责任护士。这样可以确保患者在整个治疗周期中都得到专业、连续和一致的护理。（2）个性化健康教育：除了提供常规的健康教育内容，我们鼓励责任护士根据患者的实际生活习惯、文化背景和特定需求，为其提供更加个性化的健康指导和建议，使教育更为贴切实际。（3）沟通与跟踪：责任护士每日都会与患者进行深入沟通，这不仅仅是对患者身体状况的询问，更包括了解患者的情绪变化、生活习惯和其他可能影响治疗效果的因素，从而及时调整护理方案。（4）整体护理评估：我们设定在治疗周期的开始、中期和结束时，都对患者进行全面的护理评估，这涉及生理、心理、社会和精神等各个方面，确保患者在各个层面都得到了充分的关照。（5）护理方案的持续优化：为了确保护理方案始终能满足患者的需求，我们根据患者的定期反馈和责任护士的观察，对护理方案进行持续的评估和优化。随访与反馈：所有参与本次研究的患者都将在治疗结束后接受为期一年的随访。随访内容包括血糖控制情况、并发症的发生、生活质量和护理满意度等。同时，责任护士会定期与患者沟通，了解其在家庭和社会环境中的实际生活情况，并为其提供必要的支持和建议。本研究的随访策略不仅关注患者的生物医学指标，还充分考虑了患者的心理和社会需求，旨在为患者提供全方位、多层次的支持和服务。1.3 观察指标 为了全面评价责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的效果，我们设定了以下的观察指标：1.3.1 生物化学指标（1）血糖水平：包括空腹血糖（FPG）和餐后 2小时血糖（2hPPG）。（2）糖化血红蛋白（HbA1c）水平：反映近 23个月内的平均血糖水平。（3）血脂水平：如总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。1.3.2 临床并发症观察（1）皮肤感染的发生率：记录治疗期间发生的皮肤感染次数和类型。（2）其他并发症：如足部并发症、视网膜病变、肾脏并发症等。1.3.3 生活质量评估 使用已验证的糖尿病生活质量问卷，评估患者的身体健康、心理健康、社会关系和环境等方面。1.3.4 护理满意度 通过专门设计的护理满意度问卷，了解患者对于护理服务的满意程度，包括与护士的沟通、护理操作的熟练度、护理服务的连续性和完整性等。1.4 统计学意义 所有的数据都将使用统计软件进行处理和分析。连续型数据采用平均数标准差表示，分类数据采用频数和百分比表示。（1）组间比较：对于两个独立样本的连续型数据，使用独立样本 t 检验。如两组的平均血糖水平、糖化血红蛋白水平比较。对于分类数据，如两组之间的皮肤感染发生率，使用 x2检验或 Fisher 精确概率法。（2）组内比较：对于连续型数据，使用配对样本t 检验，例如比较治疗前后的某一指标。对于分类数据，使用 McNemar 检验。（3）相关性分析：采用 Pearson 相关系数或Spearman 等级相关系数，评估两个连续型变量之间的相关性，如血糖控制与生活质量之间的关系。（4）多因素分析：若多个因素可能影响结果，如年龄、性别、疾病病程等，使用多元回归或 Logistic回归分析，确定各因素对结果的影响。所有统计检验的显著性水平均设置为=0.05。当P0.05 时，差异认为具有统计学意义。2 结果 基于所设定的观察指标，我们对比了两组老年糖尿病患者在接受不同护理模式后的结果。2.1 生物化学指标 A 组与 B 组在治疗前的血糖水平、糖化血红蛋白水平及血脂水平比较并无明显差异(P0.05)。治疗后，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-表 1 生物化学指标比较 分组 FPG（治疗前）FPG（治疗后）HbA1c（治疗前）HbA1c（治疗后）总胆固醇（治疗前）总胆固醇（治疗后）A 组 7.1 7.3 8.2 8.1 5.2 5.3 B 组 7.0 6.4 8.1 7.5 5.3 4.9 t 值-2.8-3.1-2.5 P 值-0.007-0.004-0.015 B 组的这些指标均较 A 组好，差异具有统计学意义。2.2 临床并发症观察 比较两组患者的并发症发生率，B 组明显低于 A组，差异具有统计学意义。表 2 临床并发症观察 分组 并发症发生率 A 组 24%B 组 8%X2值 6.8 P 值 0.009 2.3 生活质量与护理满意度 使用糖尿病生活质量问卷和护理满意度问卷得分，B 组患者的得分均高于 A 组，显示了其更高的生活质量和对护理的满意度。表 3 生活质量与护理满意度得分 分组 生活质量得分（满分 100)护理满意度得分（满分 100)A 组 75 78 B 组 85 92 t 值-3.5-4.1 P 值 0.001 0.0003 综上所述，老年糖尿病患者接受责任制整体护理后，其生物化学指标得到明显改善，临床并发症发生率降低，生活质量及护理满意度均有所提高。3 讨论 责任制整体护理是一种以患者为中心的护理模式，致力于提供持续、系统和个体化的护理。本研究针对老年糖尿病患者，对比了责任制整体护理与传统护理的效果。结果表明，应用责任制整体护理后，患者的生物化学指标、并发症发生率、生活质量和护理满意度都有显著改善。2，3 从生物化学指标来看，B 组患者的治疗后血糖水平从 7.0 降到 6.4，而 A 组却从 7.1 上升到 7.3。此外，B 组的糖化血红蛋白（HbA1c）从 8.1 降低到 7.5，而 A组的 HbA1c 则从 8.2 略微下降到 8.1。这明显地显示了责任制整体护理在血糖控制方面的优势。有效地血糖控制是预防糖尿病长期并发症的关键，而老年糖尿病患者由于其特殊的生理和心理状态，其血糖控制的难度更大，因此这种显著的改善显得尤为重要。4 皮肤感染是老年糖尿病患者常见的并发症，与患者的血糖控制、皮肤护理和营养状况等因素有关。本研究结果显示，B 组的并发症发生率只有 8%，而 A 组为 24%。这一显著差异可能归因于责任制整体护理中的定期皮肤检查、个体化皮肤护理建议和血糖控制建议等措施，有效地降低了皮肤感染的风险。5，6 此外，生活质量和护理满意度也是评估护理效果的重要指标。从表 3 可以看出，B 组患者的生活质量得分和护理满意度得分均显著高于 A 组。这表明责任制整体护理不仅仅是医疗技术层面的干预，还包括对患者心理、社会和生活各个方面的关心和支持。这种全方位的护理方式更容易获得患者的信任和满意，从而提高其生活质量。7，8 但本研究也存在一些局限性，如样本量相对较小，且都是来自同一医院的患者，可能存在一定的选择偏见。未来可以在更多医院、更大的样本上进行研究，进一步验证责任制整体护理在老年糖尿病患者中的效果。总的来说，老年糖尿病患者因其特殊的生理和心理特点，需要更多关心和支持。责任制整体护理正是满足这一需求的有效方式，可以显著改善患者的生物化学指标、降低并发症发生率，提高生活质量和护理满意度，值得在更多医院和患者中推广应用。4 结论 本研究明确了责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的重要性和优势。通过对比传统护理和责任制整体护理的效果，发现后者能有效改善患者的生物化学指标、减少并发症的发生率，并显著提高患者的生活质量和对护理的满意度。责任制整体护理模式强调持续、系统和个体化地护理，不仅关注患者的医学需要，还关心他们的心理、社会和生活需求，从而为老年糖尿病患者提供了一个全面、细致和高质量的护理体验。基于以上研究结果，推荐医院和护理机构广泛采用责任制整体护理模式，特别是针对老年糖尿病和其他慢性疾病患者，以期提供更高效、个体化的护理服务，进一步增强患者的信任和满意，提高患者的生活中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-167-质量和健康水平。参考文献 1朱子欣,邹小慧,王巧如,等.责任制整体护理在老年糖尿病患者护理中的应用效果评价J.糖尿病新世界,2023,26(11):141-143.2陈娜,倪晓蕾,孙周蓉.整体责任制护理对老年糖尿病患者治疗依从性和血糖控制效果的影响J.糖尿病新世界,2023,26(06):153-157.3 郑 越 花,张 琴 华.探 讨 责 任 制 整 体 护 理 对 儿 童 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 护 理 研 究 J.糖 尿 病 新 世界,2021,24(22):168-172.4 马 鑫,鲁 向 丽.责 任 制 整 体 护 理 在 老 年 糖 尿 病 护 理 中 的 作 用 研 究 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2020,7(31):48-55.5张红娜.基于护理程序的责任制整体护理干预在糖尿病肾病血液净化患者中的应用效果J.河南医学研究,2020,29(29):5564-5566.6 孙 世 英.责 任 制 整 体 护 理 在 呼 吸 内 科 并 发 糖 尿 病 护 理 服 务 中 应 用 的 效 果 J.糖 尿 病 新 世界,2020,23(15):84-85.7 黄 小 聪.责 任 制 整 体 护 理 在 呼 吸 内 科 并 发 糖 尿 病 护 理 服 务 中 应 用 的 效 果 J.糖 尿 病 新 世界,2020,23(09):88-89.8李艳敏.责任制整体护理在 COPD 并糖尿病护理中应用价值J.糖尿病新世界,2020,23(04):171-173.