延续性护理对心肌梗死介入治疗患者自理能力及生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李桂云（1979），女，汉族，安徽蚌埠人；戴玥(1983)，女，汉族，浙江绍兴人。-168-延续性护理对心肌梗死介入治疗患者自理能力及生活质量的影响 李桂云 戴 玥(通讯作者)上海交通大学医学院附属仁济医院护理部，上海 200001 摘要：摘要：目的 讨论延续性护理对心肌梗死介入治疗患者自理能力及生活质量的影响。方法 入选 64 例心肌梗死介入治疗患者主要于 2022 年 3 月-2023 年 3 月完成手术治疗，结合自身意愿分组，分为对照组 32 例实施常规出院指导，研究组 26 例在常规出院指导基础上实施延续性护理。观察指标：康复依从性、不良心脏事件发生率、自理能力、生活质量。结果 研究组药物治疗、饮食管理、康复训练、配合复查方面的康复依从性评分明显高于对照组，P0.05。研究组不良心脏事件发生率的 3.13%明显低于对照组的 25%，P0.05。出院日两组自理能力评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组自理能力评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05。出院日两组生活质量评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组生活质量评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05。结论 延续性护理利于提高心肌梗死介入治疗患者康复依从性，防范不良心脏事件，提升自理能力与生活质量。关键词：关键词：心肌梗死；介入治疗；延续性护理 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 心肌梗死属于我国高发性心脑血管疾病，此病伴随着人口老龄化，会不断出现患病率上升的趋势，经皮冠状动脉介入术为治疗此病的首选方式，可有效解除症状，控制病情1。数据发现2，约有 50%以上的心肌梗死经介入治疗后会出现身心功能下降与社会功能衰弱的问题，特别是在出院后，若缺乏专业的护理指导，将可能因为错误生活习惯或不遵守医嘱行为等而出现不良并发症，影响生活质量，增加再入院机率。现阶段，临床中对心肌梗死介入治疗患者的院外康复工作越来越重视，并由此提出了延续性护理模式，该护理模式认为应积极将护理服务延续至居家疗养当中，确保院外患者仍享受到科学与专业的护理指导，以帮助其病情达到良好的康复效果，有效改善生活质量3。基于此，本次研究中对本院 2022 年 3 月-2023 年 3 月收治64例心肌梗死介入治疗患者实施常规出院指导与在此基础上采取延续性护理后临床效果进行了研究分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 入选64例心肌梗死介入治疗患者主要于2022年3月-2023 年 3 月完成手术治疗，结合自身意愿分组，分为对照组 32 例实施常规出院指导，研究组 32 例在常规出院指导基础上实施延续性护理。对照组中性别男/女：20/12，年龄：（55.310.5）岁，文化水平为小学/初中/高中及以上：7/18/7，NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级为级/级：16/16；研究组中性别男/女：17/15，年龄：（55.810.8）岁，文化水平为小学/初中/高中及以上：5/18/9，NYHA 心功能分级为级/级：17/15。两组资料经统计学检验获取结果后认为可予以对比研究（P0.05）。纳入标准：符合心肌梗死诊断标准；顺利完成经皮冠状动脉术治疗，且术后体征平稳，意识清晰，可正常沟通；同意参与研究；便于进行 3 个月的随访。排除标准：哺乳期、孕期；原发性心脏病；试验近期重大手术史或出血性疾病史；既往心脏手术史；药物过敏体征；丧失语言、阅读、听力等功能；伴有其他器质性损害、严重性心脑血管疾病、凝血机制或免疫机制异常、严重性内分泌紊乱、恶性肿瘤；因多种因素无法顺利完成随访或随访期间失踪。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-1.2.1 对照组 常规出院指导，出院日为患者讲述当前病情状态，告知院外药物治疗方法，强调院外严格管理饮食，并进行心功能康复锻炼，定期复查，不得出现吸烟等不良嗜好问题。1.2.2 研究组 对照组基础上实施延续性护理：（1）成立延续性护理小组：组员包括主治医师、责任护理人员与护士长，对组员进行培训学习，掌握延续性护理精髓与方法。（2）出院前强化健康教育：出院前 1-3d 应至少进行 5 次及以上的集体宣教与一对一宣教工作，使患者充分掌握术后饮食与锻炼的重要性与方法，并对自身负性心理进行疏导，有效减少病情康复危险因素。告知家属参与患者院外护理工作的重要性，使其掌握正确照护方法，并多对患者进行鼓励与支持。（3）院外随访护理：为患者建立随访档案，每次记录好随访情况，以便于为后续治疗与护理提供科学依据。需以每周 1 次的频率与微信、电话方式询问患者病情康复情况，有无遵医嘱用药与用药后身体变化等，并了解最近心情状态，有无治疗疑问等，一旦发现有病情或用药不适，建议立即前往医院进一步观察诊疗，同时疏导负面情绪，对治疗疑问进行解答。以 QQ 群或者是微信群的形式，每 2 日 1 次进行群内健康教育，需每日在固定时间段由护理人员在群内发布健康知识，包括有饮食调理知识、疾病相关知识、药物治疗知识、康复锻炼知识等，全员禁言一段时间并学习后，解除禁言状态，并在群内对患者疑问进行解答。以电话提醒方式按时复查，要求其出院后第 1个月与每隔 2 周为 1 次的频率进行复查，出院后 2-3个月以每隔 1 月为 1 次的频率复查。两组患者共接受护理干预 3 个月。1.3 观察指标 1.3.1 康复依从性 自制调查表评价康复依从性，评价方面包括药物治疗依从性、饮食管理依从性、康复训练依从性、配合复查依从性，每个方面评价分数值均为 0-6 分，分值高，认为患者康复依从性积极。1.3.2 不良心脏事件发生率 统计患者随访护理 3 个月以来发生不良心脏事件机率，包括心律失常、心绞痛、冠状动脉再狭窄。1.3.3 自理能力 应用 BI 指数（Barthel 指数，日常自理能力评价指数）评价，评价分数值为 0-100 分，自理能力随着分数值的提升明显升高4。1.3.4 生活质量 应用 SF-36 量表（the MOS item short from health survey，健康调查简表）评价，评价分数值为 0-100分，生活质量随着分数值的提升明显升高5。1.4 统计学分析 两组数据录入至SPSS2400软件后进行处理分析，%可表述计数资料，数据结果的获取需经过2计算；（）可表述计量资料，数据结果的获取需经过 t计算，存在统计学意义依据为 P0.05。2 结果 2.1 康复依从性比较 研究组药物治疗、饮食管理、康复训练、配合复查方面的康复依从性评分明显高于对照组，P0.05，见表 1。2.2 不良心脏事件发生率比较 研究组不良心脏事件发生率的 3.13%明显低于对照组的 25%，P0.05，见表 2。2.3 自理能力比较 出院日两组自理能力评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组自理能力评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05，见表 3。2.4 生活质量比较 出院日两组生活质量评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组生活质量评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05，见表 4。3 讨论 常规出院指导措施下，心肌梗死介入治疗患者维持良好健康行为时间仅限于出院后 2 周左右6，而延续性护理则可对这一问题打破，会首先成立专业随访护理团队，以保障护理有效且专业，且会多形式进行随访，不断帮助患者端正康复态度，提高康复认知，改善健康行为，以此有效增强院外康复有效性与安全性7-8。试验结果显示：研究组药物治疗、饮食管理、康 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-表 1 康复依从性比较（，分）组别 例数（n）药物治疗 饮食管理 康复训练 配合复查 对照组 32 4.680.61 3.520.42 3.360.31 4.100.25 研究组 32 5.020.36 4.950.36 4.820.36 5.320.33 t-2.715 14.623 17.384 16.669 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 不良心脏事件发生率比较n(%)组别 例数（n）心律失常 心绞痛 冠状动脉再狭窄 总发生率 对照组 32 3（9.38）4（12.50）1（3.13）8（25.00）研究组 32 0（0.00）1（3.13）0（0.00）1（3.13）2-6.335 P-0.011 表 3 自理能力比较（，分）组别 例数（n）出院日 随访 3 个月后 t P 对照组 32 48.698.64 69.879.84 9.149 0.000 研究组 32 48.688.51 79.949.99 13.474 0.000 t-0.004 4.062-P-0.996 0.000-表 4 生活质量比较（，分）组别 例数（n）出院日 随访 3 个月后 t P 对照组 32 63.955.82 73.859.68 4.958 0.000 研究组 32 63.975.91 82.498.66 9.992 0.000 t-0.013 3.762-P-0.989 0.000-复训练、配合复查方面的康复依从性评分明显高于对照组，P0.05；研究组不良心脏事发生率的 3.13%明显低于对照组的 25%，P0.05。说明心肌梗死介入治疗患者实施延续性护理可提高康复依从性与安全性。延续性护理最大特色在于有较高的随访性特点，随访护理期间会积极以多种途径使患者掌握疾病健康知识，便于医护人员了解其病情变化情况与监督其遵守健康行为，进而有效提升康复依从性。而康复依从性的增强则会有效消除高脂饮食、负面情绪对心功能康复产生的不良影响，使得不良心脏事件扼杀在萌芽时期，进而有效防范病情复发，降低不良事件发生机率9-10。本次试验还发现：出院日两组自理能力评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组自理能力评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05。出院日两组生活质量评分值均衡且均较低，P0.05；随访 3 个月后两组生活质量评分值均提高，且对比对照组，研究组评分值更高，P0.05。说明心肌梗死介入治疗患者实施延续性护理可提高自理能力与生活质量。该项护理模式将满足患者院外护理需求，提高其求生欲望，不会因院外接触不到医护人员便出现不遵守健康行为的情况，使得其院外仍保持着病人角色，并满足其求生欲与求知欲，帮助其正确进行自我保健，以此加快病情康复，并改善院外身心方面功能状态，进而整体化促使生活自理能力及早恢复，加快回归正常生活步伐，有效提升生活质量11-12。综上所述，心肌梗死介入治疗患者实施延续性护理可激发其康复治疗积极性，改善自理能力与生活质量，防范不良风险事件。参考文献 1陈笑茜,周慧洁,陈杏林,等.微视频下延续性护理在中青年急性心肌梗死出院患者中的应用J.中国乡村医药,2023,30(11):62-63.2熊玉蕊,张然.延续性护理对心肌梗死介入治疗患者自理能力及生活质量的影响J.临床医学工程,2023,30(2):233-234.3蒋科善.基于 LACE 风险模型下的延续性护理对急性心肌梗死 PCI 术后患者的应用效果J.心血管病防治知识,2023,13(5):80-83.4郭雨霏.有氧训练联合延续性护理对 AMI 患者 PCI 术后疗效J.中国城乡企业卫生,2022,37(11):150-152.5梅继文,胡亭亭.急性心肌梗死 PCI 术后应用高强度间歇训练的生命力强化干预联合延续性护理的效果J.心中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-血管病防治知识,2022,12(10):87-90.6张艳艳,梁冰燚.基于微信的延续性护理模式在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果J.河南医学研究,2021,30(16):3052-3054.7张佳丽.延续性护理在急性心肌梗死PCI术后出院患者中的应用效果J.中国民康医学,2021,33(6):161-162.8 张 微,杨 那,卢 婷 婷.心 肌 梗 死 患 者 延 续 性 护 理 知 识 需 求 及 影 响 因 素 研 究 J.中 国 医 药 科学,2020,10(10):156-158.9李锐,汪晓丽.延续性护理对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者的效果及其生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2020,5(5):163-165.10席小红,沈霖,丁小娟.延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响J.实用心脑肺血管病杂志,2019,27(9):95-99.11 彭 巧 华.延 续 性 护 理 干 预 在 急 性 心 肌 梗 死 介 入 治 疗 中 的 应 用 效 果 J.河 南 医 学 研究,2019,28(11):2089-2091.12李臣凤.延续性护理对急性心肌梗死患者 PCI 术后心理状态与服药依从性的影响J.护理实践与研究,2019,16(1):59-60.