穴位注射联合微针针刺缓解颅脑术后顽固性呃逆及护理效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：钟文静（1987），女，汉族，广西钦州人，学历本科，主管护师，研究方向为神经外科护理。-170-穴位注射联合微针针刺缓解颅脑术后顽固性呃逆及护理效果探讨 钟文静 钦州市中医医院神经外科，广西 钦州 535000 摘要：摘要：目的 探讨穴位注射联合微针针刺缓解颅脑术后顽固性呃逆及护理效果。方法 纳入实验研究的对象为本院收治的颅脑术后顽固性呃逆患者 60 例，入组时间为 2018 年 11 月-2023 年 11 月，分组采用平行信封抽签展开，分别使用穴位注射联合微针针刺护理模式（研究组，n=50）及常规护理方法（对照组，n=50）开展临床护理工作，并以患者生理指标和心理状况为指标分析护理效果。结果 与对照组比较，护理后研究组护理满意度明显更优（P0.05）。与对照组相比，护理后研究组患者护理效果更好（P0.05）。纳入标准：（1）经确诊为颅脑术后顽固性呃逆患者；（2）患者或他的家庭成员对本试验的内容知晓并愿意参加本试验。排除标准：（1）在护理之前有其他类型的呃逆患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）患者一般资料不全。1.2 研究方法 1.2.1 对照组 对照组采用常规的护理方法：（1）对病人的一般情况进行监测：严密监测病人的意识、瞳孔和生命体征，并记录呃逆次数和持续时间。需要做血生化检查，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-表 1 观察患者间护理满意度（s）组别 护理方案 护理技术 护理态度 健康宣教 对照组（n=30）54.358.66 87.345.59 89.313.23 74.315.65 研究组（n=30）77.477.09 90.656.89 96.583.78 90.447.61 t 7.485 7.215 6.094 9.475 P 0.05 0.05 0.05 0.05 如果出现了低血钙、低血钠、低血钾等情况，就会导致膈肌的兴奋性增加，从而导致呃逆。所以一定要检测血生化，这样才能及时的找到原因并纠正各类酸碱中毒和离子失调的情况。（2）日常护理：饮食方面应以米汤、牛奶、果汁、素等温凉、清淡、无刺激性的流食为主，避免吃甜食、刺激性食物及热饮料等。不要太早吃会刺激胃液分泌的食品，比如鸡汤、肉汤等，这些都会促进胃液的分泌，会导致或加剧胃出血，所以要尽量不要提前服用。还要注意大便的畅通，以免出现便秘、用力排便等情况进而导致呃逆更加严重。（3）胃管护理：重症脑外伤合并意识障碍时应尽早放置胃管，并给予必要的营养支持，不仅能保持胃粘膜还能观察是否有胃出血。但是需要注意的是在每一次鼻胃管或胃导管注射之前，应将胃管缓慢地抽出，以检查是否有任何不正常的情况发生。（4）心理护理：因患者呃逆频繁，同时，呃逆极易导致患者烦躁不安，增加急性胃黏膜病变，、脑疝等疾病发病风险，影响其康复。病人及家人常有紧张焦虑之感，故应做好心理辅导。（5）健康教育：告知患者及家属呃逆的原因和机制，以便他们更好地理解自己的病情。指导患者如何通过控制饮食、饮水和呼吸等来缓解呃逆症状。强调健康生活方式的重要性，包括良好的饮食习惯、规律的运动、充足的休息和睡眠，以及避免过度劳累等。教授家属一些自我缓解呃逆的方法，如缓慢深呼吸、按压穴位、适当运动等。1.2.2 研究组 在对照组基础上，穴位注射和微针针刺，其中穴位注射治疗足三里主要穴位，注射前先进行常规灭菌，再用 5ml 注射器抽出维生素 B1 注射液 0.1g 和维生素B12注射液1mg，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注入，双侧足三里每日注射一次。在进行穴位注射的过程中，一定要严格遵守无菌原则，防止出现感染。同时可以选择双上肢腕部 1 区和 2 区进行微针针刺即腕踝针。腕踝针法是在腕部或踝部特定部位针刺以治疗全身疾病的一种方法。针刺过程中病人，用 75%乙醇对双上肢腕部进行常规消毒，然后用 0.25 英寸的毫针分别迅速 30 度角扎进双上肢腕部一区和二区皮下在平行进针后用输液贴固定好，随后可以留针 10 个小时，持续 5 天为一个疗程。1.3 观察指标 通过观察患者间护理满意度、护理有效率，以此分析护理方法的有效性。（1）护理满意度：护理满意度：在患者接受护理期间，利用院内自制的满意度调查表让家属填写，其中包括护理方案、护理技术以及护理态度等。调查问卷满分 100 分，分数50 分为不满意，51-69 分为较为满意，70-89 分为一般满意，90-100 为非常满意。（2）护理有效率：患者临床症状完全消失为显效；患者临床症状有好转为有效；患者临床症状无好转变化，甚至加重为无效，有效率=（显效+有效）/总例数*100%。1.4 统计学分析 用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用 t 检验，计数资料行2x检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结语 2.1 观察患者护理满意度 与对照组相比，护理后研究组患者护理满意度更好（P0.05）。见表 1 2.2 对比患者间护理效果 相比于对照组，研究组护理效果更好（P0.05）。见表 2。表 2 对比患者间护理效果n（%）组别 显效 有效 无效 总有效率 研究组（n=30）24 5 1 29/30（96.67%）对照组（n=30）15 6 9 21/30（70.00%）X2 5.063 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-3 讨论 颅脑术后顽固性呃逆对患者来说是一个巨大的困扰，呃逆极容易导致患者烦躁不安，增加急性胃肠黏膜病变、脑疝等疾病发病风险，影响其康复。这种呃逆现象在手术后经常发生，且持续时间较长，往往超过 24 小时，使得患者无法得到充分的休息和恢复。在严重的情况下，呃逆甚至可能导致伤口疼痛加剧、恶心、呕吐等症状，进一步增加了患者的痛苦。因此，对于颅脑术后顽固性呃逆的治疗和预防，应该引起医生和患者的高度重视。穴位注射是一种非常有效的疗法，在治疗顽固性呃逆时，医生通常会选择一些具有止呕、解痉、镇静作用的穴位进行注射。这些穴位分布在人体的不同部位，如颈部、背部、腹部等。医生会根据患者的具体情况，选择适当的穴位进行注射。注射时通过刺激穴位的神经末梢，增强其对人体的调节作用。同时，药物还会随着血液的循环分布到全身，进一步增强其对呃逆的治疗效果。而微针针刺是一种精确刺激特定腕部区域的治疗方法。与传统的针灸不同，微针针刺具有更高的精确性和更强的刺激效果。在顽固性呃逆的治疗中，微针针刺腕踝针治疗来调节神经反射，缓解膈肌痉挛，从而缓解呃逆症状。联合应用穴位注射和微针针刺，可以发挥两种治疗方法的优势，提高治疗效果。首先可以提供持久的刺激效果，并增强穴位的药理作用。其次可以通过精确刺激特定的穴位，调节神经反射，缓解膈肌痉挛。这两种方法的联合应用可以实现对顽固性呃逆的快速、有效的治疗。从本次研究结果中可得知，与对照组比较，护理后研究组护理满意度明显更优（P0.05）。与对照组相比，护理后研究组患者护理有效率更好（P0.05）。究其原因，可能与护理中联合应用了穴位注射和微针针刺两种方法有关。首先，穴位注射可以刺激特定穴位的神经末梢，增强其对人体的调节作用，同时药物随着血液的循环分布到全身，进一步增强其对呃逆的治疗效果。而微针针刺可以精确刺激特定的腕部区域，调节神经反射，缓解膈肌痉挛，从而缓解呃逆症状。联合应用这两种方法，可以发挥它们的优势，提高治疗效果。例如，可以提供持久的刺激效果，并增强穴位的药理作用；可以通过精确刺激特定的穴位，调节神经反射，缓解膈肌痉挛。此外，除了治疗效果的提高，这种联合治疗方法还可以提高患者的护理满意度。因为患者可以感受到医护人员的专业和用心，从而增强了对医护人员的信任感和满意度。同时，这种治疗方法简单易行，方便快捷，可以让患者更快地得到治疗，减少痛苦和不便。此外，常规护理措施如心理护理和健康宣教也有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。心理护理方面，护士可以通过与患者进行沟通和疏导，帮助其缓解紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，增强其对治疗的信心和勇气。同时，护士还可以为患者提供一些放松身心的方法，如冥想、深呼吸等，以减轻其心理压力和焦虑情绪。在健康宣教方面，护士可以通过向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法、饮食调理、运动锻炼等方面的内容，帮助其更好地了解自己的病情和治疗方案，从而更好地配合治疗和护理工作。综上所述，对于颅脑术后顽固性呃逆患者的护理措施而言，随着社会的发展提出进行穴位注射联合微针针刺的中医护理模式，且护理效果很好，不仅可以改善患者的疾病状况，而且还可以降低患者在临床治疗和护理过程中的安全性。所以要对其产生正确的认识，并进行合理的运用，从而确保患者的生命安全以及医院的正常运转。参考文献 1王莉娟.肿瘤病人化疗后伴顽固性呃逆护理的研究进展J.全科护理,2022,20(33):4657-4660.2 秦会 超,刘 丰艳,王献 红.电 针疗 法治 疗心胸 术 后顽 固性 呃逆 疗效观 察 J.世 界中 西医 结合 杂志,2022,17(06):1200-1203.3艾丽.临床护理路径对顽固性呃逆患者不良反应的影响J.当代护士(下旬刊),2021,28(03):88-90.4甘朵,刘颖,毕成玉等.针刺干预对肝癌患者 TACE 术后顽固性呃逆的护理效果观察J.四川中医,2020,38(08):210-213.5罗冬云,陈碧贤,曹瑞等.颅脑术后患者顽固性呃逆实施膈俞穴拔罐结合内关穴按压护理方案研究J.心电图中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-杂志(电子版),2019,8(04):195-196.6付丽娟,黄玄玄,周慧等.肝切除术后并发顽固性呃逆的治疗与护理方法探讨J.当代护士(下旬刊),2019,26(10):61-63.7冯小剑,付红星,张威.针刺结合耳穴埋籽治疗颅脑手术后顽固性呃逆的临床观察J.中国临床神经外科杂志,2019,24(08):493-495.8 石 旺 秀.胃 癌 术 后 顽 固 性 呃 逆 的 原 因 分 析 及 护 理 措 施 研 究 进 展 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019,19(53):30-31.9 华 怡 萍.冰 冻 棉 棒 刺激 悬 雍 垂 用 于 重 型 颅 脑损 伤 术 后 顽 固 性 呃 逆 的效 果 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2019,12(04):128-129.10王静.标准护理流程控制神经外科患者术后顽固性呃逆的效果J.大医生,2018,3(09):124-125.