孕妇血浆D-二聚体和凝血六项检验结果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：焦东燕（1982），女，汉族，河北保定人，研究生，研发部经理，研究方向：生物医学工程。-137-孕妇血浆 D-二聚体和凝血六项检验结果分析 焦东燕 保定天岳生物工程有限公司，河北 保定 071000 摘要：摘要：目的 研究孕妇血浆 D-二聚体（D-D）和凝血六项检验的意义。方法 选 2022 年 3 月至 2023 年 3 月期间某医院收治的妊娠期女性作为本次研究的样本 120 例纳入观察组，选取同期入院健康体检的育龄期女性 120 例纳入对照组。分析血浆 D-D 和凝血六项的检验结果。结果 观察组血浆中 D-D 指标随着孕期的延长而持续增长，明显超过对照组，P0.05；观察组孕早期、孕中期和孕晚期妇女的 PT、APTT、TT 相比对照组有所下降，P0.05；观察组孕早期、孕中期和孕晚期妇女的 FIB 含量相比对照组有所升高，P0.05；观察组 FDP 指标在孕早期并无显著变化，P0.05，在孕中期和晚期显著提升，P0.05。所有的试验都在参与此次研究者与家属的知情同意下进行，并且得到了医学伦理委员会的批准。纳入标准：所有的人都确定在不同的怀孕阶段；所有的人都同意使用检测方法，并且能够配合研究调查。排除标准：有心血管系统或者肝脏、肾脏等重大疾病。患有严重的血液疾病。精神状态不佳，与他人交流存在困难，无法配合治疗。1.2 方法 对于观察组的孕妇，在怀孕早期、中期、晚期进行了三次的 D-D 及凝血六项的检测。在进行健康体检时，对照组进行了一次血浆 D-D 和凝血六项的检验。使用 sysmex CA1500 全自动血凝仪进行血浆 D-D 以及 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-表 1 D-D+凝血六项指标比较（s）组别 D-D（mg/L）PT（SEC）APTT（SEC）TT（SEC）FIB（g/L）FDP（mg/L）AT-（%）对照组（n=120）0.460.02 12.061.21 27.292.12 17.080.34 2.850.34 2.571.42 95.755.44 孕早期（n=38）0.830.35 11.391.35 26.272.10 16.920.28 3.040.32 2.671.36 93.715.46 t 11.6006 2.8919 2.5905 2.6305 3.0436 0.3821 2.0128 p 0.0000 0.0044 0.0105 0.0094 0.0027 0.7029 0.0459 孕中期（n=42）1.210.13 10.230.31 25.732.29 16.540.32 3.290.26 3.120.34 88.782.41 t 61.4917 9.6728 4.0194 8.9913 7.6359 2.4807 8.0199 p 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0141 0.0000 孕晚期（n=40）1.930.33 9.200.26 23.752.32 16.020.35 3.810.56 3.650.82 83.805.43 t 48.8360 14.8059 8.9308 16.9516 12.9653 4.5575 12.0372 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 凝血六项的检验。1.3 数据处理 SPSS 19.0 软件，计数资料（n/%）、行 2检验，计量资料（s）、行 t 检验。P0.05 有统计学意义。2 结果 分析 D-D+凝血六项指标：经过检验，发现血浆中D-D 含量随着孕期的延长而增长，且孕早期、孕中期和孕晚期增长都明显超过了对照组，差异显著，P0.05。研究还显示，孕早期、孕中期和孕晚期的孕妇的凝血常规三项 PT、APTT、TT 和 AT-相比对照组具有逐渐下降的趋势，差异显著，P0.05。同时，孕早期、孕中期和孕晚期孕妇的 FIB 相比对照组有所升高，差异显著，P0.05，FDP 指标在孕早期并无显著变化，P0.05，在孕中期、晚期明显提升，差异显著，P0.05，见表 1。3 讨论 在怀孕期间，女性的身体功能经历了较大的转变。与此同时，孕妇的雌激素和孕激素含量也急剧增加，抗凝血酶的含量开始减少，使得孕妇的血液处于高凝状态。自怀孕初期起，人体的凝血因子数量逐渐上升，并在怀孕后期达到顶峰。凝血因子的提升有助于降低生产过程中的流产率，然而，如果持续处于高凝状态，就有可能使得孕妇患 DIC、DVT 的机率提高，孕期的风险指数将明显提升。D-D 是交联纤维蛋白的特异性降解产物。当 D-D 的含量增加时，纤溶活性增强，意味着孕妇的血液处于继发性纤溶状态。PT（凝血酶原时间）为外源性凝血因子的一个重要的评价指标，而 APTT（活化部分凝血活酶）则被广泛应用于评价内源性凝血因子，如因子。TT 为纤维蛋白原转化为纤维蛋白的一个重要指标，同时也可以用来衡量肝素或肝素类等抗凝剂的存在。纤维蛋白原（FIB）是由肝脏产生的一种糖蛋白，它在血液中的浓度最高，因此，它被广泛应用于出血性疾病和血栓性疾病的筛查中。纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增加提示原发性纤溶亢进。AT-III也就是抗凝血酶 AT-III，是人体中最关键的抗凝因子，它能够有效地阻止多种丝氨酸蛋白酶凝血因子的活性，抑制凝血酶生成，进一步降低血栓的生成。这是衡量人体凝血功能以及血栓形成情况的关键指标。一般来说，D-D 和六项凝血检测的结果实时、精确地给出了孕期女性凝血因子的动态变化，可以帮助迅速评估孕妇的健康状态，为后续进一步的治疗活动提供指导，也有助于在早期遏制血栓和出血的风险。研究指出，孕妇血浆中 D-D 水平会随着怀孕时间的延长而显著提升，此数值通常包含了未接受过正规检查的非怀孕女性。这主要是由于在怀孕过程中，孕妇体内的滋养体碎片会在血液循环系统的影响下进入肺部，从而触发凝血系统释放出凝血酶，当血管中的凝血酶含量增加时，就会出现凝血的情况1-3。当处于此状态时，纤维蛋白溶解机制也将被唤醒，用于消除血液中的血栓，因此，血液中 D-D 的含量将大幅度增加。根据本篇文章的分析结果，孕妇在怀孕期间的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）秒值均降低，而纤维蛋白原（FIB）水平则在整个孕期呈现增长趋势。PT 可以指出部分凝中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-血因子和外部凝血系统的改变状态。研究指出，此数值在怀孕的每个阶段都会逐渐减少，可能是因为怀孕期间凝血和纤维蛋白溶解的过程更为频繁，凝血因子的反馈性提高以及组织因子的过量表达。APTT 是一个反映内源性凝血系统变动的指标，研究表明，此指数在怀孕的中期会有显著的减少，而在后期则有明显的区别4-5。然而，临产期却比后期更为短暂，这表明怀孕的中后期，孕妇的内源性凝血功能并未发生显著的改变，这种变化主要出现在早期和临产期6-7。FIB 作为糖蛋白在肝脏的作用下被转化为纤维蛋白原，它是凝血途径的重要环节，活化的因子激活凝血酶原转变为凝血酶，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白而使血液凝固。当 FIB 的浓度增加时，能够保证凝血和纤溶系统的平衡，有助于在生产结束后迅速止血8。然而，如果 FIB 的浓度超标，就有可能导致血栓性疾病的发生。根据研究指出此指数在怀孕的每个阶段都在逐渐增加，特别是在怀孕的中期和临产期，增长的程度更为明显。在临产期，如果孕妇的 FIB 水平过快的提高，就会在产后的胎盘上积累，这样可以预防和降低产后的出血。主要的原因有以下几点：（1）当孕妇进入孕晚期或临产阶段，孕妇体内的组织纤溶酶原激活剂含量会减少，这也会降低纤溶系统的活性。（2）随着怀孕时间的延长，胎盘逐步发育，血液中的纤溶抑制物含量也随之增加。（3）生理性合成的增加也在很大程度上推动了血液的凝固，从而防止了孕妇产后出血的情况9-10。应当重视的是，孕期女性的高凝状态属于身体的自我维持机制，它能够有力地阻止产后的出血，然而，这种状态却会在某种程度上提高孕期血栓的发生概率，并且很可能引发孕期女性患上如广泛的血管凝结症等各种疾病。根据一些研究指出，D-D 的含量在孕期的早、中、晚阶段都有所上升（P0.05）。这项研究的结果表明，随着孕期的延长，血液中 D-D 的浓度也会逐渐提高。这可能是因为孕期中会持续产生滋养叶碎片等物质进入血液，并在通过肺部的过程中被溶解，释放出组织凝血活酶，导致血管内的凝血。同时，凝血的过程也会引发纤溶反应，从而清除血管内的血栓。因此，D-D 的浓度呈现出持续上升的趋势。在正常的妊娠过程中，胎盘附着区域可能是 DIC 的潜在发生地。孕妇体内 D-D 含量的持续增加不仅表明血液正在高凝状态，还可能导致继发性纤溶的出现。因此，对其含量的动态监测显得尤为重要。孕妇在孕早期的血浆 FDP 水平与非孕妇女相比没有显著差异，然而到了孕晚期，其数值却大幅提升，这说明孕妇的血液纤溶活性在孕晚期的增长更为显著，此研究结果和此次研究一致。所以，必须定期为孕妇进行 D-D 以及凝血六项凝血指标的检查，以便准确地评价孕妇的凝血状态，这样可以帮助更快地识别出任何不正常的状态，从而实施相应的应急策略11-12。综上所述，对孕妇检验血浆 D-D 和凝血六项凝血指标存在重要意义，能够准确地衡量出不同妊娠期妇女的健康状况，有助于降低母婴健康风险，并改善妊娠妇女的生活水平，存在推广价值。参考文献 1褚茜.年龄 妊娠晚期凝血相关指标在妊娠期糖尿病临床应用中的价值D.江苏:苏州大学,2022.2司静歌,张景环,丁颖盈.D-二聚体及凝血四项水平在妊娠不同时期的临床意义J.深圳中西医结合杂志,2020,30(2):67-68.3陈椿慧.血浆 D-二聚体 凝血指标在妊娠期高血压患者中的相关性及对妊娠结局的影响J.罕少疾病杂志,2023,30(7):52-53.4 朱 宪 侠.孕 妇 妊 娠 不 同 时 期 血 浆 D-二 聚 体 和 凝 血 四 项 变 化 及 检 验 意 义 研 究 J.医 药 前沿,2021,11(2):157-158.5薛党党,蒋欢欢.凝血功能指标及血浆 D-二聚体检测在妊娠期高血压疾病病情与预后评估中的意义J.临床医学,2020,40(8):21-23.6苏林帆.孕妇妊娠不同时期血浆 D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析 J.养生保健指南,2020(22):290.7张晓敏.研究孕妇妊娠不同时期血浆 D-二聚体 凝血四项情况J.养生保健指南,2020(43):33.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-8吕静.妊娠期糖尿病患者孕晚期血浆凝血因子 D-二聚体 胱抑素-C 水平变化及临床意义J.中外女性健康研究,2022(6):3-4,129.9 徐 娟.孕 妇 妊 娠 不 同 时 期 血 浆 D-二 聚 体 和 凝 血 四 项 变 化 及 其 检 验 价 值 分 析 J.口 岸 卫 生 控制,2019,24(6):23-25,29.10 李 丹.孕 妇 妊 娠 不 同 时 期 血 浆 D-二 聚 体 和 凝 血 四 项 变 化 检 验 价 值 的 研 究 J.中 国 医 药 指南,2019,17(6):113-114.11 史 慧 敏.妊 娠 期 高 血 压 患 者 血 浆 D-二 聚 体 及 凝 血 指 标 临 床 检 验 分 析 J.白 求 恩 医 学 杂志,2018,16(5):493-494.12李晶晶.孕晚期血浆凝血因子 D-二聚体水平对妊娠期糖尿病患者的临床意义J.数理医药学杂志,2021,34(7):987-988.