早期康复护理在脑卒中偏瘫患者对肢体功能恢复的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：邓斐（1976），女，汉族，湖南长沙人，本科，副主任护师，研究方向为康复。-98-早期康复护理在脑卒中偏瘫患者对肢体功能恢复的应用价值分析 邓 斐 乌鲁木齐市老年康复医院，新疆 乌鲁木齐 830013 摘要：摘要：目的 探究观察以脑卒中偏瘫患者为主要研究对象，分别予以常规、早期康复等进行对照研究，分析对患者肢体功能的影响。方法 选取 80 例脑卒中偏瘫患者为研究对象，均为 40 例，对照组传统护理，观察组早期康复干预，时间 2022 年 8 月至 2023 年 8 月。对患者的运动、肢体功能、护理效果、生活能力等做出对比观察和详细分析。结果 针对于运动功能评分层面，干预前无意义（P0.05），观察组患者在实施干预后高于对照组，且Oswsetry 功能障碍评分较对照组更低；48 例（96.00%）高于对照组总满意率 38 例（76.00）（P0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P0.05）。结论 早期康复护理的措施有助于改善运动功能、肢体功能，提升患者日常生活质量水平，护理满意度，适合应用于临床推广。关键词关键词：脑卒中偏瘫；早期康复护理；肢体功能；满意度评估 中图分类号：中图分类号：R29 脑卒中是一种有较高致残和死亡率的，常见于神经内科的多发病，尽管随着近些年诊断水平、医疗技术提升能够有效控制脑卒中患者的死亡率，但依旧存在较高的后遗症和并发症，大概 60%80%左右患者依旧会发生不同程度肢体功能不协调，严重影响到患者家属和社会医疗环境，以及其生活质量水平1。脑卒中偏瘫则是一种常见并发症，会影响到正常回归社会和生活，以及制约其机体功能，患者的肢体活动会受到限制，无法自主生活，不利于疾病预后和康复2。常规护理可能会损伤患者的个体状况和认知，无法对其肢体功能恢复发挥良好的促进作用，因此为有效改善患者疾病预后，提升护理质量水平。亟需在此基础上综合评估患者个体情况并制定适宜的护理方案，予以针对性的康复措施，从而改善其运动活力、心理状态，促使患者四肢功能恢复到日常水平3。基于此把早期康复护理用于 2022 年 8 月至 2023 年 8 月 100 例脑卒中偏瘫患者，现分析如下。1 资料与方法 一般资料 我院脑卒中偏瘫患者共100例，2022年8月至2023年 8 月，对照组常规护理，观察组则联合早期康复护理措，即将其划分成各 50 例。对照组男：女为 27：23例，年龄范围 50-79（68.562.19）岁，发病至入院时间 3-25h；观察组男：女为 28：22 例，年龄范围 51-77（68.772.24）岁，发病至入院 2.523h。两组一般资料对比无意义 P0.05。1.2 纳排标准 1.2.1 纳入标准 患者签订知情同意书；通过医院伦理学会审核批准；精神良好；发病后 10h 内入院；可保证清晰的神智；提供详细资料；充分履行知情权；不存在严重性的认知问题；不伴随其他疾病的干扰；符合脑卒中偏瘫诊断标准4。1.2.2 排除标准 合并恶性肿瘤；伴随造血系统疾病；无法正常交流和反馈；精神、智力异常；妊娠期或哺乳期妇女；伴有传染疾病；研究中途结束护理；临床资料不全者。1.3 方法 对照组常规护理。即在入院后做好对患者生命体征的密切观察，在收治后对指导其正确用药并提醒相关注意事项，叮嘱患者在病情好转后适当运动。观察组基于对照组基础上，联合早期康复护理。双脚发力抬起臀部并促使其和躯干成直线，仰卧位，屈膝屈髋，每组 10 个；患者随双手活动方向前倾、向左、向右运动，坐位，双手 Bobath 握手，躯干中立位；仰卧位，屈膝屈髋，髋部随双下肢向左摆腿靠中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-99-近床面，躯干保持不动，维持 5-10 秒后转至中立位，每组 10 次。以上 4 组训练，每天 2 次，4 周为一周期。首先实施活动、饮食指导，情志和用药护理等的脑卒中康复护理常规干预；按照住院患者跌倒风险评估表实施主要存在因素的评估，同时予以患者相应的护理干预。加强安全管理，把防跌倒警示标识张贴在有跌倒风险患者的床头及腕带上。加强健康教育，以此提升陪护和患者安全意识。1.4 观察指标 两组运动、肢体功能、护理满意度、生活能力对比。（1）运动功能5：分数越高则运动功能水平越高，上肢 60 分，下肢 40 分，借助运动功能评定量表（Fugl-Meyer，FMA）评估。（2）Oswsetry 功能障碍指数（ODI）6：共十项，每项的总分值是 10 分，获得的Oswsetry 功能障碍指数评分越高则病情越严重。（3）护理满意度7本院自制问卷，10 小项共 100 分，根据分数高低分为三个等级，其中非常满意80 分；一般为：6079 分：不满 60 分为不满意。（4）生活质量评分：即共有 8 个维度，被划分于生理、心理健康中。八项分别表示为：活力、社交、情感、生理职能，心理与总体健康，生理、躯体疼痛，主要予以健康调查量表(SF-36)评定和干预。1.5 统计学分析 SPSS 26.0 软件进行干预，计量资料通过均数标准差表示；t 检验；计数资料 x2检验；P0.05 时，证实本研究结果的差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比观察运动功能评分 干预前无统计学意义（P0.05），干预后观察组较对照组更高（P0.05），见表 1。2.2 比较 Oswsetry 功能障碍指数 干预前两组无意义（P0.05），干预后观察组Oswsetry 功能障碍评分低于对照组，由此证实经对脑卒中偏瘫患者积极予以早期康复护理后，Oswsetry 功能障碍情况改善，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 两组患者临床护理满意度比较 观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4 比较生活质量 表 1 两组患者运动功能评分对比（，分）组别 例数 上肢 下肢 观察组 50 45.915.15 27.194.82 对照组 50 40.265.24 21.143.21 t 5.437 7.387 P 0.000 0.000 表 2 比较 Oswsetry 功能障碍指数(，分)组别 例数 护理前 护理后 观察组 50 70.0511.50 10.220.58 对照组 50 69.9211.40 18.132.13 t 0.055 24.824 P 0.955 0.000 表 3 两组护理成效对比观察n(%)组别 例数 不满意 一般满意 非常满意 总满意率（%）观察组 50 2（4.00）25（50.00）23（46.00）48（96.00）对照组 50 12（24.00）26（52.00）12（24.00）38（76.00）X2 7.093 P 0.001 表 4 两组患者生活质量评分对比（，分）组别 例数 活力 社交功能 情感职能 心理健康 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 50 58.55 5.18 80.53 8.59 57.36 5.41 72.77 6.98 64.875.43 74.45 6.09 46.70 5.47 63.12 6.49 对照组 50 56.50 4.26 63.35.77 57.754.11 65.935.44 56.284.14 64.885.98 56.164.91 66.366.09 t 1.242 9.858 0.583 8.440 0.278 7.652 2.102 6.964 P 0.764 0.000 1.282 0.000 0.987 0.000 0.065 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-100-表 4 观察组各项评分均高于对照组 组别 例数 生理功能 生理职能 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 50 64.554.98 73.779.12 62.885.27 80.776.76 对照组 50 57.304.26 66.45.23 60.354.11 67.665.28 t 1.266 7.485 0.746 5.354 P 0.483 0.000 1.193 0.004 组别 例数 躯体疼痛 总体健康 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 50 61.375.38 80.456.16 63.505.47 82.126.44 对照组 50 58.284.04 68.785.38 58.164.91 65.266.16 t 0.228 6.496 2.112 6.857 P 0.934 0.003 0.063 0.000 观察组各项评分均高于对照组（P0.05），见表 4。3 讨论 脑卒中是常见于临床上的，严重危害着人们身心健康的一种疾病，我国脑卒中的发病率极高，相应的患者致残率也呈现出不断上升的趋势。而偏瘫作为卒中患者的一种常见并发症，使得其平衡功能受损、步态稳定性降低，跌倒发生率一定程度上降低，从而可能会带来机体功能伤害，使患者及家属身心及生活质量受到极大不良影响，加上患者意外发生跌倒后病情改变，住院时间及费用显著增加，负担提升。所以说对于脑卒中偏瘫患者跌倒的恐惧造成部分患者活动减少，以至于其疾病干预效果下降，康复时间延长。所以针对于脑卒中偏瘫患者，在日常生活中通过有效加强实施早期康复护理，不仅可以加速患者肢体功能的恢复，而且能够取得明显价值，改善疾病预后。通过分析脑卒中偏瘫的发病机制，主要表现为：大脑分为左半球和右半球共两个半球。因为人体肢体功能活动受大脑控制，大脑半球对肢体控制表现为左右交叉，左侧大脑半球控制右侧手脚运动。当左侧大脑半球出现了脑梗死之后脑细胞坏死，左侧大脑组织的运动区就会对右侧肢体运动控制发生障碍，进而导致肢体偏瘫发生。由于大脑是有不同功能分区的，比如有运动区、感觉区以及其他如书写中枢说话中枢等。功能区是左右交叉的，如果左侧大脑半球发现了大面积脑梗塞之后就会出现右侧肢体偏瘫。如果梗塞面积比较大波及到了语言中枢，还会出现一些语言功能障碍，如病人说话不流利以及对语言理解产生障碍。因此哪个时候出现不同症状，与脑梗死部位都是密切相关的。此次研究结果显示，针对于运动功能评分层面，干预前无意义，观察组患者在实施干预后高于对照组，且 Oswsetry 功能障碍评分较对照组更低，由此证实经对脑卒中偏瘫患者积极予以早期康复护理后，Oswsetry 功能障碍情况改善；在对比分析护理总满意率时，观察组 48 例（96.00%）高于对照组 38 例（76.00），由此证实对脑卒中偏瘫患者充分应用早期康复护理，结果证实满意度上升；观察组生活质量评分较对照组更高。中老年作为脑卒中主要患病人群，意识、运动和感觉障碍为其主要的症状表现，同时伴随恶心呕吐等情况，加上当前临床上关于脑卒中相关研究的深入，病死率处于不断降低的趋势。但是需要明确的一点是，脑卒中患者存在认知功能障碍、偏瘫等的后遗症，不利于患者的正常生活。早期康复护理依据其临床症状等予以护理干预，开展极具针对性护理，以患者为中心，促使其早期恢复健康。对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，结合亲切的态度和患者沟通，以此获得有关知识，其作为一种新型的护理干预方式，充分了解疾病相关情况，消除其内心恐惧、焦虑等不良心理。除此之外，经实施被动地活动，可促使患者能够掌握基本生活能力，改善其关节功能，帮助其行走、站立8。因此经本研究结果证实，经把早期康复护理用于脑卒中后偏瘫患者，便于改善疾病预后，提升患者满意度和生活质量、Oswsetry 功能障碍水平，还有助于改善患者的上下肢运动功能水平。脑卒中偏瘫发生后，要注意饮食，即生活中要少吃快餐，避免进食油炸食物，多食用蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。注意烹调方式，避免放过多油、盐；出院后遵医嘱合理用药，有效预防脑卒中复发。因为脑卒中复发率较高，因此不可以因病情好转而自行停药或减药，需定期到脑血管病门诊复诊；不宜过度劳累，如果患者出现肢体偏瘫，还应减少身体受压、勤翻身、保持皮肤清洁卫生，以免发生褥疮；忧郁、悲哀、惊吓、恐惧、暴怒以及狂喜等情绪都可能诱发脑卒中。因此，保持情绪稳定，以沉着冷静的态度应中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-101-对生活中的每一件事情，对于脑卒中的防治有重要意义；出院后多加强康复训练，可以根据个人实际情况参加体育活动，有效改善身体素质。综上所述，早期康复护理的措施有助于提升脑卒中偏瘫患者满意度，促进生活质量的提升，改善运动功能和 Oswsetry 障碍，适合推广。参考文献 1申红梅,张亚楠,常江华.本体感觉神经肌肉促进技术结合 24h 姿势管理对脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用J.罕少疾病杂志,2023,30(09):110-112.2陈青,刘海萍.坐式八段锦联合现代康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能障碍的康复效果观察J.中国医药指南,2023,21(26):32-35.3王晓芳,张秀娟,张雅中.镜像疗法联合任务导向性训练对老年脑卒中后偏瘫患者功能恢复及肌电图的影响J.实用医院临床杂志,2023,20(05):41-44.4苏琳琳,樊燕楠,赵丽娜,等.基于Neuman理论的责任制护理在预防老年脑卒中偏瘫患者压力性损伤中的应用效果J.河南医学研究,2023,32(11):2093-2096.5张顺,郑雪洋,王晓曼,等.基于微信平台的运动康复训练在脑卒中偏瘫患者居家康复中的干预效果J.河南医学研究,2023,32(11):2097-2100.6顾赛勇,邵圣茜,杨煜.康复机器人手套结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动及手功能的影响J.中外医疗,2023,42(09):9-13.7曾金艳,张亚,黄俏丽,等.脑卒中偏瘫患者健康素养 健康行为与其肢体康复程度的相关性分析J.中华保健医学杂志,2023,25(01):43-46.8李燕,曹欣,巢小琳.运动想象疗法联合针刺运动疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响J.中国社区医师,2023,39(06):75-77.