预见性护理在肾病综合征患者中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：谭妮（1989），女，汉族，四川德阳人，成都中医药大学附属医院，本科，护师。-162-预见性护理在肾病综合征患者中的应用效果分析 谭 妮 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000 摘要：摘要：目的 探讨将预见性护理应用于肾病综合征的效果。方法 研究将 2022 年 3 月定为开始纳入病例的时间，将 2023 年 3 月定为结束纳入病例的时间，纳入的病例共有 90 例，均在我院接受治疗，对患者随机分组，其中有45 例实施常规护理，定为对照组；另外 45 例实施预见性护理，定为研究组，观察患者转归情况。结果 研究组病情缓解率较高，P0.05；研究组心理弹性评分较高，P0.05；研究组 24h 尿量较多，体重较低，水肿消退时间较快，P0.05；研究组并发症发生率较低，P0.05。结论 对肾病综合征患者实施预见性护理可降低并发症发生率，改善其心理健康水平，加快临床症状的好转，有效控制病情。关键词：关键词：肾病综合征；预见性护理；心理弹性；并发症；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 肾病综合征是临床发病率较高泌尿系统疾病，因各种因素引起的临床症候群，该疾病以肾小球慢性肾炎为主要特征，可伴随大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状，若未及时治疗可发展成肾衰竭，严重危及患者的生命安全1。临床治疗肾病综合征主要以激素等药物缓解病情进展，但该疾病疗程较长且迁延难愈，长期使用激素类药物很容易引发诸多并发症，加上患者缺乏对疾病的认知配合度不高，也会产生一系列心理问题，不利于治疗的顺利进行，预后效果不佳，因此，加强对患者的护理干预极为重要2-3。预见性护理是一种重要的临床护理模式，在患者进行治疗期间能够提前对其病情进行评估，对可能存在的护理风险进行预估，能够最大限度预防患者出现并发症以及诸多不良事件，确保患者的临床安全，也提高护理质量4。本次研究以 2022 年 3 月到 2023 年 3 月我院收治的 90例肾病综合征患者作为研究对象，对其采取预见性护理，分析该护理模式的临床应用价值，汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 两组一般资料有可比性，P0.05，具体见表 1，知情同意。水电解质失衡，定时检测血清白蛋白等指标，若患者代谢异常严重则需遵医嘱给予降脂药物并及时调理治疗方案。长期使用利尿剂可能导致肾小球滤过率下降，若患者发生急性肾衰竭则需根据其具体情况使用大剂量的利尿剂避免发生肾小管堵塞，必要时则需要对患者实施血液透析治疗，治疗期间配合药物促使尿液碱化，预防患者再出现管型，也避免急性肾衰竭的发生。（3）饮食指导：患者在治疗期间受到疾病的影响会流失大量的蛋白尿导致机体内的蛋白质含量减少，患者食欲会明显下降，很容易发生营养不良。根据患者的日常饮食情况调整饮食结构，在低钾、低盐饮食的同时合理补充低蛋白食物以缓解其代谢障碍，同时给予饮食宣教，让其了解到饮食与疾病的关系，合理膳食有利于病情的改善，可多食用富含维生素的食物，每日盐不可超过3g，蛋白质摄入应低于3g，适量饮水，尽可能丰富食物的种类并增加食物色彩以调动患者的食欲，保证患者机体所需的营养物质充足，增强机体免疫力，预防发生营养不良。表 1 一般资料n（%）/（）组别 男/女 年龄（岁）病程（月）水肿程度 中度 重度 对照组(n=45)28/17 22-78(48.284.05)1-34(9.671.06)30 15 研究组(n=45)25/20 25-76(48.514.13)1-35(9.551.25)26 19 x2/t 值 0.413 0.894 0.417 0.756 0.756 P 值 0.520 0.374 0.678 0.384 0.384 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-（4）预防并发症：血栓：在患者治疗期间对其肢体的颜色与温度等加以关注，定时询问患者肢体是否有疼痛、麻木以及冰冷等感觉，同时记录患者的尿量，观察患者尿量是否减少，是否存在皮下瘀点或者牙龈出血等不良症状，若血液处于高凝状态则会出现脂肪代谢失调进而形成血栓。泌尿系感染：加强对病房环境以及所用物品的消毒，预防细菌滋生与繁殖，定时通风，调节适宜的温湿度，限制出入病房的人员避免交叉感染。同时对患者开展呼吸功能锻炼提高其肺功能，指导其正确咳嗽与排痰，叮嘱做好口腔卫生预防肺部感染。保持床单位清洁，适当活动预防压疮和深静脉血栓的形成。（5）心理疏导：在充分告知患者及家属疾病相关知识之外要需要注重患者的心理状态，患者经过健康教育后了解了自身疾病的病因、治疗过程以及相关的注意事项，在一定程度上提高了健康认知，帮助患者养成良好的健康行为习惯，患者能够积极配合治疗，听从医护人员的指导科学饮食、遵医嘱用药并且适当进行体育运动，患者的自我管理能力也明显提升，同时，鼓励患者倾诉内心的想法，站在患者的角度进行思考，与患者共情并分析影响患者心理状态的因素，主动与其聊天给予精神上的支持，可通过听音乐、放松训练等方式让患者放松身心，分享成功案例减轻其心理负担，给予患者正向引导，走出心理困境，帮助患者树立治疗的信心，战胜病魔。1.3 观察指标（1）病情控制，根据患者水肿等临床症状好转程度、以及尿蛋白转阴情况进行评估，用完全缓解、部分缓解、未缓解表示。（2）心理弹性，采用心理弹性量表（CD-RISC），包括力量性、坚韧性、乐观性 3 个维度，总分 100 分，得分高说明心理状态好。（3）对比临床症状改善情况，包括 24h 尿量、体重、水肿消退时间。（4）对比并发症发生率，包括静脉血栓、营养不良、肾功能衰竭。1.4 统计学方法 使用 SPSS 23.0，计量资料的表达、检验分别使用（）、t，计数资料的表达、检验分别使用（%）、x，P0.05 则有意义。2 结果 2.1 对比病情控制情况 研究组病情缓解率较高，P0.05，见表 2。2.2 对比心理弹性评分 护理前，无显著差异，P0.05；护理后，研究组心理弹性评分较高，P0.05，见表 3。表 2 对比病情控制情况n（%）组别 完全缓解 部分缓解 未缓解 缓解率 对照组(n=45)17（37.78）15（33.33）13（28.89）32（71.11）研究组(n=45)25（55.56）16（35.56）4（8.88）41（91.12）x2值-5.874 P 值-0.015 表 3 对比心理弹性评分（，分）组别 力量性 坚韧性 乐观性 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组(n=45)20.262.12 22.132.21 30.252.54 32.172.61 8.721.05 9.511.54 研究组(n=45)20.322.07 24.612.14 30.342.44 34.553.02 8.681.12 11.621.42 t 值 0.136 5.408 0.171 4.000 0.175 6.757 P 值 0.892 0.000 0.864 0.000 0.862 0.000 表 4 对比临床症状改善情况（）组别 24h 尿量（L）体重（kg）水肿消退时间（d）护理前 护理后 护理前 护理后 对照组(n=45)0.950.26 1.310.32 70.233.35 67.873.27 11.231.21 研究组(n=45)0.910.24 1.580.29 70.143.24 65.053.04 9.461.13 t 值 0.758 4.194 0.130 4.237 7.172 P 值 0.450 0.000 0.897 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-表 5 对比并发症发生率n（%）组别 静脉血栓 营养不良 肾功能衰竭 发生率 对照组(n=45)4（8.88）3（6.68）2（4.44）9（20.00）研究组(n=45)1（2.22）1（2.22）0（0.00）2（4.44）x2值-5.075 P 值-0.024 2.3 临床症状 护理前无差异，P0.05；护理后，研究组 24h 尿量较对照组多，体重较对照组低，水肿消退较对照组快，P0.05，见表 4。2.4 对比并发症发生率。研究组较低，P0.05，见表 5。3 讨论 肾病综合征是发病率较高的疾病，其病理特点是肾小球基膜通透性增高，具有并发症多、复发率高以及发病时间长等特点，给患者增加了较大的痛苦5。肾病综合征的预后与其并发症密切相关，改善患者预后的关键在于预防相关并发症。因大多数患者缺乏对疾病与治疗的认知，一旦发病就会极其恐慌，担忧预后甚至产生大量消极情绪，不仅会增加生理与心理应激反应，对其治疗效果有一定的影响，所以，加强患者的护理工作极为重要6。预见性护理是常用的护理模式，能够提前评估出患者治疗期间可能存在的风险因素，根据患者的实际情况制定预防性的措施，使护理工作更具有目的性、针对性和预见性，让护理工作有序不紊的进行，可提高护理质量7-8。本次研究中采取预见性护理的研究组病情缓解率较高，P0.05；研究组心理弹性评分较高，P0.05；研究组 24h 尿量较多，体重较低，水肿消退时间较快，P0.05；研究组并发症发生率较低，P0.05，分析原因考虑是预见性护理提高了护理人员对患者疾病相关并发症的警觉性，能够及时采取有效措施加以预防，给予患者全方位的护理干预9。患者治疗期间加强监测以便有异常情况能够第一时间救治，为患者进行健康教育并告知注意事项，提高患者的自护能力，耐心引导患者正确对待疾病与治疗，合理宣泄情绪，积极配合医护人员可提高治疗效果，同时给予饮食指导增强体质并预防营养不良，提前评估患者可能出现的并发症并加强管理，科学预防感染、血栓等并发症，提高患者的舒适度，改善其健康水平10。4 结语 综上所述，将预见性护理应用于肾病综合征的临床护理中能够改善患者预后，减轻患者的心理负担，在改善患者病情的同时也减少了并发症的发生，有利于患者病情的好转。参考文献 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