周围型肺癌CT诊断的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：耿亮（1974），男，汉族，河北沧州人，本科，孟村县医院 CT 室，中级职称（主治医师），研究方向为 CT 诊断。-139-周围型肺癌 CT 诊断的临床分析 耿 亮 沧州市孟村回族自治县医院 CT 室，河北 沧州 061400 摘要：摘要：目的 应用 CT 诊断对周围型肺癌展开临床分析。方法 以本院自 2022 年 6 月2023 年 6 月所收治的周围型肺癌病患 80 例，并分为 A 组与 B 组，40 例/组。采用 X 射线展开影像学检查的为 A 组病患，采用 CT 方式展开影像学检查的为 B 组病患，诊断金标准为临床病理学检查情况，对比两组检验方式的诊断的准确率、病灶查出率以及误诊率，同时明确展开两种影像学方式诊断后病患病症征象检出情况。结果 展开检查后可得，检验准确率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患，病灶检出率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患，误诊率较低的为采用 CT 诊断的 B 组病患，P0.05；厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征均检出率较高的均为采用 CT 诊断的 B 组病患，P0.05。结论 在对于周围型肺癌病患的临床影像学检查中，选用 CT 诊断的方式可获得较高的病灶检出率，并且明确征象检出类型，以此不断降低临床误诊可能，于第一时间为病患提供针对性治疗支持，取得良好疾病预后效果，可在早期周围型肺癌的诊断中推广、应用。关键词：关键词：周围型肺癌；CT 诊断；X 射线；准确性 中图分类号：中图分类号：R73 0 引言 周围型肺癌与中央型肺癌是肿瘤的发病部位，其中周围型肺癌是指机体肺部支气管及以下的部位所发生的肺炎，多见腺癌，且早期周围型肺癌的症状不明显，若出现明显症状一般处于癌症晚期。且该疾病恶性程度高，病症严重，转移时间早，倍增可能性大，严重威胁病患生命安全。因此，选用合理且高效的诊断方式对病患的机体健康而言尤为重要。当前临床上常见的诊断方式为 CT诊断，该检查方式优势明显，检测准确率高，可帮助展开肿瘤分期，为后续的肿瘤治疗提供精确的诊断支持1-2。于此，本次研究将对于本院所收治的周围型肺癌病患展开 CT 诊断成效分析，旨在为后续临床确定周围型肺癌病患的临床情况提供借鉴，现研究报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为本院自2022年6月2023年6月收治的周围型肺癌病患 80 例，并将其分为 A 组与 B 组，40例/组。A 组：男 22 例，女 18 例，年龄 3680 岁，平均年龄为（56.837.59）岁。B 组：男 21 例，女 19 例，年龄 3680 岁，平均年龄为（57.117.87）岁。两组病患入院一般资料均无差异，不影响本研究的开展，且本研究于本院伦理组织审批下方才展开。纳入标准：（1）所有病患均符合周围型肺癌相关诊断标准且经病理学检查确诊；（2）所有病患均存在咳嗽、咳血、胸闷气短等呼吸道症状，声音嘶哑、面部肿胀、吞咽困难等外周侵犯的症状，头痛、腹痛、骨痛等远处转移的症状，消瘦、发热、乏力等全身症状（3）临床诊断资料完善；（4）自愿参与本次研究且签署相应知情同意书者。排除标准：（1）存在影像学检查禁忌者；（2）合并其余脏器严重损伤者；（3）精神功能及认知功能异常者，不能有效配合研究开展；（4）凝血功能、免疫功能障碍者；（5）中途退出本次研究者。1.2 方法 A 组：A 组病患采用 X 射线的方式展开临床检验，即于检查展开前告知病患应当需脱去较多的衣物,只留单层棉质内衣(不带橡筋、印花)务必取下饰物、手机、硬币、金属钮扣、拉链、膏药贴等女性病患作胸部检查需脱去胸罩，以免影响检查结果。使用锐科中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-DRX-Ascend 型 X 线机为病患展开胸部正位、侧位扫描，指导病患选用正确的站立位，正位检查时，被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前，头稍上仰，暗盒上缘出肩峰 3cm，肩部自然下垂，双肘部屈曲，手背置于髋部，双侧肘部内旋，使两侧肩胛骨充分拉出肺野，并且注意深吸气后屏气，检查肺部时中心线经第 4、5 胸椎平面垂直射入暗盒，水平方向通过第 6 胸椎，垂直射入探测器。调整摄影参数至 SID:180cm；管电压 75-85kV；管电流量 5-8mAs；大焦点摄影，使用滤线栅，依照病患实际情况展开适当的调整。肺部阴影清晰，肺部纹理于锁骨、乳房、左心房内可分辨。侧位检查：提醒病患侧身站立于探测器前，双上肢上举抱头并收紧，一侧身体紧贴立式探测器，胸部冠状面与探测器垂直，避免胸部旋转，下颌略微上抬，离开受检者前胸部，在同一水平方向，经腋中线第 6 胸椎平面垂直射入探测器，医师提前嘱咐病患于检查过程中应当深呼吸，后深吸气、屏气，便可曝光检查。最终摄影显示胸部侧位影像，包括肺尖、膈肌及前后胸壁，第 4 胸椎以下椎体清晰可见，并呈侧位投影，心脏、主动脉弓移行部、降主动脉影像清晰为有效图像。B 组：B 组病患采用 CT 方式展开影像学检查，其具 体 操 作 步 骤 为：使 用 Philips 公 司 生 产 的Brilliance 64 排 128 层螺旋 CT 对病患展开影像学检查，病患于检查当天应避免佩戴金属首饰或穿着有金属纽扣、配件的衣物；如需增强扫描，需在病患肘部静脉放置留置针，并在扫描结束后拔出。并提醒病患展开肺部 CT 检查前应当需要佩戴好口罩，避免外界环境中的灰尘、花粉等物质，对检查结果产生影响。于扫描展开前先指导病患展开正确的呼吸运动，确保于正式检查时可一次屏气完成全肺扫描工作。展开扫描时，需要将病患胸部保持固定不动，方便医生进行观察肺部 CT 扫描后的变化，以免影响实际检测结果发生偏差。并将仪器参数调整为：120kV 为电压，250mA 为电流，1.202 为螺距，40mm 为准直器，512512 为矩阵，5mm 为常规扫描层厚、层间距，0.625mm 为重建层厚、层间距。1500HU 为扫描图像显示肺窗的窗宽，-600HU 为窗位；180HU 为纵膈窗的窗宽，50HU 为窗位。于扫描完成后对病患的扫描结果展开胸部多平面重组，操作平台为过 EBW4.5 工作站，为获得病患标准的冠状面、矢状面以及斜冠状面、斜矢状面图像，可通过对于轴线的调整以获取各个切面的重组图像，并且将横轴位的图像围绕 X、Y、Z 轴进行旋转，以此便可获得标准的所需图像。图像的观察可以肺部肿瘤为中心点，借助 X、Y、Z轴旋转寻找理想图层，并且依照血管、支气管走向进行多平面重组，以此更加便于肺内肿瘤和血管、支气管的观察。上述所有影像学检查均由 2 名工作年限 5 年及以上的影像学意识运用双盲法进行评估以及临床情况判读，若两名医师判读结果不一致，则可以邀请科室主任医师共同参与会诊，得到最终影像学检查结果。1.3 观察指标 本研究金标准为临床病理学检查情况，CT 诊断和常规 X 射线诊断的准确率、病灶查出率以及误诊率为研究探讨项目，同时明确展开两种影像学方式诊断后病患病症征象检出情况。1.4 数据分析 运用 SPSS22.0 软件，计量资料采用（）表述，采用 t 值检验，计数资料采用%表述，采用 x2值检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组病患诊断准确率对比 展开影像学检验后，与采用 X 射线常规检查的 A组病患相比较，检验准确率较高的为，病灶检出率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患，误诊率较低的为采用CT 诊断的 B 组病患，P0.05，见表 1。2.2 两组病患病症征象检出率对比 经影像学检验后，采用 CT 检查的 B 组病患征象检出率中，厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征均高于采用 X 射线检验的 A 组病患，P0.05，见表 2。3 讨论 随着当前人口老龄化问题的加重以及环境污染问题加剧，伴随吸烟、喝酒等一系列不良因素，肺癌的发生率逐渐上升且呈年轻化趋势。在肺癌的分类中，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-141-表 1 两组病患诊断准确率对比例（%）组别 例数 检验准确率 病灶检出率 误诊率 A 组 40 38（95.00）37（92.50）2（5.00）B 组 40 30（75.00）28（70.00）10（25.00）x2值-6.274 6.646 6.274 P 值-0.012 0.009 0.012 表 2 两组病患病症征象检出率对比例（%）征象类型 A 组（n=40）B 组(n=40)X2 值 P 值 厚壁空洞 26（65.00）16（36.36）5.012 0.025 肿块 37（92.50）30（75.00）4.500 0.033 胸膜凹陷征 15（37.50）7（17.50）4.012 0.045 分页征 33（82.50）25（62.50）4.012 0.045 支气管气象征 9（22.50）10（25.00）0.069 0.792 胸膜积液 8（20.00）9（22.50）0.074 0.784 周围型肺癌属于较为常见的一种，该病症处于早期症状较为轻微，多数早期周围型肺癌没有特异性表现，难以被发现，可表现为刺激性咳嗽、黏痰、胸闷、出现乏力等症状，取得及时的治疗能良好抑制3-4。一旦肺癌进入晚期，病患可能因癌细胞发生区域性扩散而出现气促，由于癌细胞区域扩散导致肺的淋巴液回流障碍，组织液将积聚在胸腔内形成胸腔积液，由于癌细胞扩散入头部，病患可出现头痛、视觉障碍或性格、脾气发生改变，还可能由于癌细胞的局部扩散及坏死，出现发热、肺部感染，导致病患出现呼吸困难的情况。周围型肺癌在肺癌中恶性程度相对较高，且扩散时间也较快，大多数病患在确诊后的生存时间仅不到 1年5。临床已有相关报道指出，周围型肺癌对于化疗具有较高的敏感性，治疗成效良好，可减缓癌细胞的扩散速度，提别是肺癌早期，还有治愈可能，因此，尽早对病患展开治疗是重要的。当前临床较常采用的影像学检查为 X 射线以及 CT检查，X 线检查检查时间较短，流程简便，对于病患而言不需要有穿刺或手术等创伤性操作6。但是该检查方式比较其他影像学检查，X 线检查对软组织分辨度较低，对于成像也有一定影响，若特殊检查目的或因成像不清，可能需重复拍摄，这样增加病患的射线暴露时间，存在一定的致病隐患7-8。CT 检查是当前一种新型检查方式，在本次研究中，检验准确率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患，病灶检出率较高的为采用 CT 诊断的 B组病患，误诊率较低的为采用 CT 诊断的 B 组病患，P0.05；厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征均检出率较高的均为采用 CT 诊断的 B 组病患，P0.05。剖析其原因为 CT 检查属于横段位的图像，减少了各种图像的重叠干扰，且 CT的密度分辨率较高，能清楚地显示 1cm 的肿块，尤其是高分辨率 CT 的扫描方式，对于 5mm 的肿块也能显示，能提供肿块大小、形态、边缘情况等信息，了解肿块和周围器官的关系等，当前螺旋 CT 扫描是公认的肺癌定性和定位的较好方法之一9-10。在疾病预后方面，肺癌在治疗后容易发生肿瘤的局部复发和转移，因而定期的 CT 检查已被用于治疗后对肺癌的监视、并发症的随访和第二原发瘤的发现，帮助病患稳定治疗成效，取得良好的疾病治疗效果。综上所述，对于周围型肺癌病患展开检查时，采用CT检查可获得较高的诊断检测率，且病症较为明显，可获得针对性的诊断以及于第一时间展开相应治疗，获得良好疾病治疗成效，疾病诊断应用效果显著，可推广、应用。参考文献 1周文军,王玲,李玉山,等.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值分析J.影像研究与医学应用,2023,7(03):185-187.2 赵 宋 家.多 层 螺 旋CT在 周 围 型 肺 癌 患 者 临 床 诊 断 中 应 用 价 值 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2022,33(22):3265-3267.3徐阳,蔡曙波,周婕.CT 联合 CEA、CA125 对肺结核合并肺癌患者的临床诊断价值J.中国 CT 和 MRI 杂志,2022,20(09):50-54.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-142-4 王 月 振,彭 斌,孟 迪.多 排 螺 旋 CT 在 肺 小 结 节 与 早 期 肺 癌 诊 断 中 的临 床 分 析 J.世 界 复 合 医学,2022,8(07):93-96.5欧阳红,胡永梅,阮玖根.多层螺旋 CT 与 HRCT 对周围型肺癌的临床诊断价值分析 J.当代医学,2021,27(24):58-60.6孙彩明.多层螺旋 CT 在周围型肺癌诊断中的临床价值分析J.影像研究与医学应用,2021,5(03):22-23.7林土 兴,赵文俐,郭红 玉.DR 联合 CT 诊断早 期周围型 肺癌的临 床分 析 J.生 物医学工 程学进展,2020,41(04):206-208.8刘峥艳,沈海艳,邹夏斐.纵隔型肺癌 CT 及 MRI 的临床表现及诊断价值分析J.中国继续医学教育,2019,11(14):82-84.9乌开西斯兰木汗.X 线平片与多层螺旋 CT 用于诊断周围型肺癌的临床分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(23):61-64.10翟伟.多层螺旋 CT 与 X 线平片对周围型肺癌诊断的临床分析J.现代医用影像学,2018,27(02):449-450.