心理护理对急性心肌梗死患者的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李云丽（1988），女，汉族，山东青岛人。-167-心理护理对急性心肌梗死患者的效果观察 李云丽 田 婷 赵小娜 同济大学附属东方医院胶州医院，山东 青岛 266300 摘要：摘要：目的 讨论急性心肌梗死护理期间，将心理护理作为方案的有效性。方法 2022.06 至 2023.06。研究目标、样本量、分组模式：急性心肌梗死病患、70 人、抽签法。每组分到 35 人。常规护理服务应用在参照组。试验组则开展心理护理。对 2 组护理情况进行评定。结果 护理后，试验组 ESCA、心理情绪、遵医行为、生存质量所得数据均较参照组优异，P0.05。结论 心理护理的应用，对改善急性心肌梗死人群的预后作用积极。此种护理对策能够减轻患者的心理压力，使之遵医行为改善，从而提高自我管理水平。关键词：关键词：急性心肌梗死；心理护理；遵医行为 中图分类号：中图分类号：R47 急性心肌梗死的起病突然，对患者的心理冲击严重。对于大部分急性心肌梗死患者而言，均有一定程度的心理应激反应。而不良情绪的长时间存在，严重干扰患者的治疗与康复行为，甚至还会造成病情的加重，致使其生活质量下降1-3。为降低情绪对患者疾病康复的影响，需要重视心理疏导的实施。本研究评析心理护理对急性心肌梗死患者的效果，报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 70 例急性心肌梗死患者。时间；2022.06 至2023.06。分组执行抽签法，每组 35 例。参照组：男、女比为 20:15，年纪 4682（63.944.23）岁。试验组：男、女比为 19:16，年纪 4581（64.024.17）岁。2 组资料无统计意义，P0.05。选入条件：确诊急性心肌梗死者。同意参与本研究。排除标准：既往有心理障碍疾病者。精神方面严重异常者。1.2 方法 常规护理应用在参照组患者中，如下：注意对患者生命体征的监测。除记录患者的血压、体温指标外，还应对其呼吸、心率等进行监护。与此同时，予以患者相应的用药指导。在患者护理过程中，遵医嘱指导其各药物应用的正确方式，并做好相关的监督工作，确保患者能够按时用药。此外，还应对患者的认知程度进行评估，积极开展健康指导。对于责任护理人员而言，应以通俗易懂语言告诉患者疾病的有关知识。还应将急性心肌梗死相关的生活注意事项等告诉患者，重点强调坚持用药的积极意义。患者出院后，对其进行院外随访，每月开展 1 次电话随访。在随访期间，掌握患者的用药情况，了解其有无不适。提醒病人规律用药，保持情绪的稳定。试验组：以参照组的干预对策为前提，实施心理护理方案，如下：团体心理干预。医护人员按照患者的病情、认知程度等，将其分为不同的小组，开展团体心理干预。预先与患者之间建立良好的医患信任关系，并营造温馨的氛围。介绍组内的成员，并积极引导各成员进行自我介绍。通过游戏形式让患者彼此之间认识，并注意互动交流。预先开展知识指导，让患者掌握各项注意事项，做到不进行重体力劳动，并确保作息的规律，选取适合自身的运动形式。此外，还应借助于视频学习、真人示范的形式，指导患者在日常生活中如何进行生命体征的监测。（2）个性化心理指导。积极与患者进行沟通，了解其不同的经历，个性特征等。与此同时，与患者的个性特征、家庭背景等结合，在明确其社会关系与文化程度的基础上，开展针对性的心理疏导。除掌握患者的心理活动情况外，还应知晓其诉求。对患者进行积极引导，运用意念冥想、音乐疗法等，使其能够放松身心，从而正视疾病。（3）环境管理。为患者营造舒适的休息环境，做到室内的舒适的、安静、整洁。在情况允许时，为患者打造暖色调的病房环境，让其感到温暖。适当波动轻松的音乐，帮助其减轻内心的压抑感、紧张感等。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-168-表 1 ESCA 评分（，分）组别 例数（n）自我护理技能 自我护理技能 自护概念 健康知识水平 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 35 27.252.29 36.033.20 21.882.25 28.683.24 20.101.17 29.032.12 41.712.25 50.223.15 参照组 35 27.262.31 32.953.18 21.612.15 23.013.11 20.091.23 24.802.35 41.722.18 42.903.16 t 0.0182 4.0390 0.5133 7.4691 0.0348 7.9069 0.0189 9.7058 P 0.9855 0.0001 0.6094 0.0000 0.9723 0.0000 0.9850 0.0000 表 2 血脂与血糖水平（，分）组别 例数（n）SDS 评分 SAS 评分 合理饮食 正确用药 定期复查 戒烟戒酒 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组 35 58.233.13 32.012.47 55.834.18 31.102.14 71.203.28 92.424.14 72.735.18 93.016.14 76.344.12 89.585.18 72.233.36 87.014.49 参照组 35 58.193.14 40.222.46 55.794.21 39.362.10 71.193.36 86.304.05 72.725.22 85.406.18 76.294.23 82.105.14 72.193.02 80.254.53 t 0.0534 13.9330 0.0399 16.2984 0.0126 6.2516 0.0080 5.1680 0.0501 6.0641 0.0524 6.2703 P 0.9576 0.0000 0.9683 0.0000 0.9900 0.0000 0.9936 0.0000 0.9602 0.0000 0.9584 0.0000 表 3 生存质量（，分）组别 例数（n）躯体功能 社会功能 生理功能 角色功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 35 63.765.19 83.215.28 62.944.52 82.205.19 62.284.10 80.205.23 64.192.02 82.193.18 参照组 35 63.715.56 76.735.30 63.024.48 74.285.11 63.304.03 72.215.09 64.162.04 74.363.24 t 0.0389 5.1243 0.0744 6.4332 1.0496 6.4770 0.0618 10.2037 P 0.9691 0.0000 0.9409 0.0000 0.2976 0.0000 0.9509 0.0000（4）睡眠干预。对患者的睡眠状况进行评估，针对有睡眠障碍的病人，指导其进行放松训练，并叮嘱其在睡前泡脚，日间合理运动，以此达到帮助其快速入睡的目的。此外，患者的每日睡眠应确保充足。在患者休息期间，注意光线的调节，并适当调低各仪器的声音。（5）家庭支持。在与患者本人沟通的同时，还应与其家属进行交流。把握患者家属的担忧问题，并了解其当前的经济压力。为患者家属讲解患者疾病康复管理的有关内容，列举成功案例，使之树立患者病情康复的信心。此外，告诉患者家属其情绪影响患者的情绪与治疗，让其多安慰与鼓励患者，并从行动、言语等多方面予以患者相应的关心、支持等，确保患者能够感受到亲情的支持。（6）胸痛管理。对患者生命体征情况进行密切监护。针对患者的心功能、血流动力学指标等，需要做到详细地记录。针对前来探访的人员，需要积极控制数量。重视饮食管理，让其多摄取维生素含量丰富的食物，以免诱发便秘。遵医开展吸氧干预，从而帮助患者缓解心肌缺氧程度，缓解其疼痛感。如果患者的胸痛程度较重，则需要在医生指示下应用止痛药物。1.3 观察指标（1）ESCA 评分。自我护理能力量表用于该指标的评定。涉及四个维度。每个维度的所得分数值大，证明自我护理水平良好。（2）心理情绪评分：SAS 评分、SDS 评分分别用于测定患者的负面情绪，依次代表患者的焦虑、抑郁程度。分值高，证明患者的情绪较差。遵医行为评分：从正确用药、戒烟戒酒等维度进行检验，各项最大值为 100 分，行为良好，分值大。（3）生存质量。对患者生存状况进行检验，如社会、角色功能等。质量情况良好，分数值高。1.4 统计学方法 SPSS27.0 软件处理数据，计量数据：（）表示，以 t 进行检验；计数数据：（%）描述，以 x2开展检验。P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 ESCA 评分 试验组护理后的 ESCA 评分分值较参照组更高（P中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-169-0.05）。详见表 1。2.2 心理情绪评分、遵医行为评分 心理情绪评分，经由护理后，试验组分数值低于参照组，试验组遵医行为评分比参照组更高（P0.05）。详见表 2。2.3 生存质量 护理后各项生存质量数值显示，试验组较参照组高（P0.05）。详见表 3。3 讨论 急性心肌梗死作为临床多见心血管疾病的一种，与冠状动脉异常有关。在持续性的缺血、缺氧影响下，心肌出现一定程度的坏死，情况严重还会造成患者死亡。一般情况下，大部分患者在起病的前 1 周，存在一定的前驱症状。此种症状主要体现在突发性的心绞痛,并且疼痛的持续时间长4-7。若患者既往有心绞痛史，则其疼痛的程度会更为严重。与此同时，急性心肌梗死发生后，患者会有发热、全身不适等症状，伴有心律失常，甚至出现休克。而受到长时间、反复发作的心绞痛影响，患者的心理健康水平下降,进而出现一系列的抑郁、焦虑等不良情绪，最终干扰其后续的康复。针对此种情况，需要重视对患者心理层面的干预，以此缓解其心理压力，心理护理从认知、情绪、行为等角度为患者提供帮助。实际应用期间，借助于团体心理护理的干预模式，能够以团体情境为基础，从而有效结合认知疗法、行为疗法。此种护理形式不仅关注患者身体状况，而且重视对其心理健康的维护。将条件相似的患者作为小组，并针对其共同存在的问题开展各项指导，能够使之树立面对疾病的全新态度与行为8-9。基于此，患者的认知、情感等均向着更为优异的方向发展，从而促进其态度、行为的改变速度。与此同时，在心理护理过程中，结合患者的不同阶段，实施相应的疏导，并从患者的负性情绪严重情况切入，结合患者的实际病情，为其制定具有个性化的心理干预形式，能够使之存在的心理问题的得到有效解决，并且还可促进其接受度、适应能力的提升。基于此，患者的自我认同感增强，对抗疾病的信心提升。受此影响，患者的焦虑、恐惧程度减轻。而借助于良好的护患沟通,还能够及时明确患者等心理变化情况，从而实施对应的疏导10。与患者的家属联合，获取其支持，对提供患者的家庭与社会支持度具有重要意义。本研究显示，护理后，生存质量、自我管理能力方面，均为试验组数值更大，试验组情绪评分更低，遵医行为更为优异（P0.05）。综上所述，心理护理的应用，使得急性心肌梗死病人的不良情绪状态得到改善，并且还可促进其遵医行为、生存质量的提升。参考文献 1承春霞,陈鹏,王永霞.个体化心理护理联合舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果J.河南医学研究,2022,31(11):2061-2064.2 李 国 蕾.基 于 心 理 护 理 的 品 管 圈 活 动 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 应 用 效 果 分 析 J.心 理 月刊,2022,17(09):130-132.3 张 晓 艳.急 性 心 肌 梗死 早 期 阶 梯 心 理 康 复 护理 的 应 用 效 果 及 满 意 度分 析 J.心 血 管 病 防 治 知识,2022,12(09):80-82.4 杨 艳 华,李 静.心 理 护 理 对 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 影 响 J.心 理 月刊,2022,17(05):176-178.5孙楠,谭靓靓,王坤华等.心理护理联合健康教育改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的效果分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(08):158-161.6范玲彬,张茜,刘燕华.结构式心理对急性心肌梗死患者不良情绪及应激水平的影响评价J.中外医疗,2021,40(25):144-146.7郑津津.心理护理对中青年急性心肌梗死患者行急诊PCI手术过程中负性情绪的影响分析J.心血管病防治知中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-170-识,2021,11(21):42-44.8袁杭.心理护理对急性心肌梗死患者术后生活质量和心理状态的干预效果J.中西医结合护理(中英文),2021,7(05):109-111.9钟香连.心理护理在 CCU 急性心肌梗死患者治疗中的效果和护理质量观察J.心血管病防治知识,2021,11(08):54-55.10雷志香.焦点式心理护理联合预见性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防作用J.中外医学研究,2020,18(29):92-94.