早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李红莉(1976),女，汉族，河北唐山人，本科，副主任护师，研究方向为神经内科疾病的护理与研究。-65-早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用分析 李红莉 河北省唐山市玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 研究分析早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用效果。方法 研究选取我院 2022 年1 月12 月收治的脑梗死偏瘫患者 100 例，分为对照组与实验组各 50 例。对照组采用常规护理，实验组采用早期康复护理。分析比较两组患者肢体运动功能等指标。结果 与对照组相比，实验组患者肢体运动功能好转，差异明显。结论 早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者肢体康复中的应用效果较好。关键词：关键词：早期康复护理；脑梗死偏瘫；随机对照研究；肢体功能；生活质量评分 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 脑梗死在临床中的发生率有增高趋势1。而对于各种诱因以及病因导致的脑梗死临床中多采用药物干预以及生活习惯改善的方式进行治疗2。但是由于患者的个体化差异性较大，其治疗效果多差异显著。此外在脑梗死后由于神经缺血缺氧导致的细胞死亡也会导致神经支配的肢体出现感觉以及运动的障碍3。如何对其进行有效的改善是目前临床中最重要的问题。研究指出不同护理干预对其的影响也不同4。早期康复护理干预作为一种临床中使用较多的护理模式在多种容易遗留后遗症的疾病中均有较好的应用效果5。因此本研究选取我院收治的 100 例脑梗死后偏瘫患者，分析早期康复护理对其的影响。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的脑梗死偏瘫患者 100 例，分为对照组与实验组各 50 例。见表 1。1.2 方法 对照组采用常规护理。针对患者的脑梗死情况以及肢体活动情况进行护理方案制定。实验组采用早期康复护理。（1）病情评价。在对患者进行相应的护理干预治疗前评估患者的基本情况以及疾病情况等能够有效的提高患者的护理效果以及后续的疾病恢复情况。因此对于脑梗死后存在偏瘫的患者需要首先对其目前的病情进行分析。首先了解患者的脑梗死情况，主要是梗死的部位，梗死的严重程度，目前进行的梗死治疗，后遗症的严重程度等。对于不同的患者制定不同的护理干预计划。对于对病情了解较差的患者还可以考虑与家属进行沟通，进一步了解患者目前的病情情况，进而为后续的治疗提供一定的帮助。（2）康复护理。对于脑梗死的患者尤其是存在肢体偏瘫等后遗症的患者，越早康复效果就越好。对于梗死后偏瘫者应该加强对患者的康复方案进行制定并实施。首先评价患者的肢体瘫痪程度。对于完全瘫痪无任何肌力的患者主要采用被动运动的方式对其进行治疗。同时对于下肢进行按摩，可以考虑采用中医康复按摩的方式开展进行。而对于存在一定肌力但是无法对抗重力患者则考虑嘱患者每日进行尽可能的抬腿，提高肌肉的收缩功能。而对于能够对抗重力但是无法抬高的患者则应该在抗重力的基础上增加阻力对抗训练。及时的对患者的康复训练效果进行评估。而对于无明显效果的患者则可以在康复科的评估下对康复干预的方式进行调整。对于上肢偏瘫的患者其训练方式则与下肢不同。对瘫痪的上肢进行抗阻力训练。同时帮助患者对手部肌肉以及灵活性进行锻炼。可以通过握持、抓拿的方式进行训练提高。同时每日还应该对上肢以及下肢的肌肉进行按摩，避免血液流动不佳而诱发的血栓形成。（3）心理干预。脑梗死导致的肢体瘫痪以及运动功能的障碍会对患者的心理指标产生干预。大多数的脑梗死伴有偏瘫的患者心理会出现焦燥、恐惧等不良中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-心理。对于该类患者而言若不能够及时的对以上情况进行调整干预则患者十分可能出现恶劣心境，甚至会对疾病的恢复以及康复造成影响。目前临床中主张针对不同的心理情况制定不同的心理护理计划。其中焦躁的患者其发生主要与患者的偏瘫后遗症有关。对此应该加强对于患者的心理干预，如与患者进行积极的沟通，改善患者的不良情绪。提高患者对于后遗症的认知以及认识，避免不良情绪的进一步加重。而对于恐惧的患者其发生不良心理的原因主要是患者对于疾病后遗症的了解较差。对于该类人群则应该注重加强患者对于疾病的了解，如集中普及后遗症等。针对患者的心理以及生理方面的需求进行了解。对于合理的需求以及要求进行及时的满足。（4）多学科干预。对于脑梗死存在肢体偏瘫的患者其需要通过多学科的会诊以及联合治疗对患者的生理情况，心理指标，康复效果等进行有效的评估以及合理的调整。其中心理方面的情况主要通过心理科以及精神科的医生进行评估，同时制定安全有效可行的心理护理计划，避免患者出现心理情况的进一步恶化而对疾病康复治疗造成的影响。而生理指标则需要神经外科以及神经内科对患者进行联合会诊，选择合适的治疗方案。在干预治疗期间还应该重点关注患者的肢体偏瘫情况以及恢复方案。而看康复方案的制定则需要在康复科以及中医科的联合干预下完成。提高患者的整体恢复治疗效果。对于有相关操作干预指标的患者还可以考虑对患者进行中医的针灸、按摩等治疗。1.3 观察指标 分析比较两组患者肢体运动功能等指标。1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（）表示，采用 t 检验；计数资料用%表示，采用x2检验。当P60 岁脑梗死后偏瘫患者中的应用J.临床研究,2022,30(01):164-167.7刘苗苗,朱华清,刘芹芹.以创新扩散理论为基础的循证护理对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪及自理能力的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(03):71-74.8余连香,赵琨,陈江花,等.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的改善效果评价J.黑龙江中医药,2022,51(06):305-307.9席小兰,罗丽珍.认知行为干预联合早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为、认知功能及运动功能的影响J.临床医学工程,2022,29(11):1599-1600.10孔秋香,于维娜,易阿珊.早期标准化运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防价值分析J.中国标准化,2022(16):243-245.11陈玉.基于Orem自理理论的康复护理对脑梗死偏瘫并高血压患者的 NIHSS 评分及血压分析J.心血管病防治知识,2023,13(07):41-43.12邓晓敏,崔琼,于文静.基于赋能理论的强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及自我效能的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(09):149-151.13白妮妮,韩梅.阶段目标性护理在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果及对 STEF、FMA 评分的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(18):179-182.14彭海云.中药热罨包患侧贴敷配合早期康复训练护理对急性脑梗死后偏瘫患者平衡功能及生活质量的影响J.中国民族医药杂志,2023,29(05):26-28.15邓瑛英,王玲,符思遥.以计划行为理论为框架的延续性护理对急性脑卒中患者健康行为及自护能力的影响J.临床医学工程,2023,30(10):1443-1444.16遆慧芳,颜枫.基于院前院内个体特性化健康教育管理体系在脑梗死患者中的应用效果观察J.贵州医药,2023,47(10):1661-1662.17吴群,韩金星,李慧.早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练对脑梗死后吞咽障碍病人吞咽功能的影响J.循证护理,2023,9(21):3975-3978.18王敏芬,董媛媛,杨芳,等.早期康复治疗联合风险管理对脑梗死介入治疗患者神经功能及日常生活能力的影响J.检验医学与临床,2023,20(21):3160-3163.19姚雪榕,韦桂静,刘越存,等.认知心理护理配合以格林模式为基础的健康教育对老年急性脑梗死患者负性情绪及睡眠质量的影响J.中国医药科学,2023,13(19):132-135.20张敏敏,吴婕,韩燕.早期吞咽功能评估及分级针对性康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能及并发症的影响J.吉林医学,2023,44(11):3246-3248.21周倩倩,何慧芳,冯文青.基于“问、想、做、评”模式的健康教育对脑梗死患者康复期医学行为及心理弹性的影响J.黑龙江医学,2023,47(19):2370-2372.