牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：董妮（1980），女，汉族，天津人。-38-牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的临床效果 董 妮 廊坊济民口腔医院，河北 廊坊 065000 摘要：摘要：目的 探究分析将即刻种植牙与常规延迟种植牙法应用于牙齿缺失患者的治疗中的效果。方法 参与到本次研究的患者均是我院在 2022 年 3 月-2023 年 3 月收治的牙齿缺失患者共计 60 人，因研究需要将所有患者分为对照组和观察组，每组患者各 30 人。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 经过对比分析后得出，在健康调查量表方面两组患者的各维度评分均高于治疗前，并且观察组的分数高于对照组（P0.05）。在治疗时间以及治疗满意度方面，均是观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。不仅如此，观察组的不良反应总发生率方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在牙齿缺失方面即刻种植牙方法的效果明显优于常规种植牙法，其治疗周期短且有助于生活质量的改善，在稳定性及美观性方面都俱佳，值得推广。关键词：关键词：牙齿缺失；常规种植牙法；即刻种植牙法 中图分类号：中图分类号：R78 0 引言 掉牙是口腔中较为普遍的一种疾患，多由龋齿或意外事故引起，如果没有得到有效的处理，将会使病人的脸部肌肉机能受损，造成不正常的牙齿磨耗，从而影响病人的饮食和形象。随著牙科修补及医疗技术的发展，对缺牙患者的治疗方法也逐渐增多。当前，在临床上，最常用的两种方法有：传统种植牙和即刻种植牙两种，一种是在拔出患牙之后，推迟种植，另一种是在拔出患牙之后立即种植。本文就这两种治疗方式作一对比，以了解其疗效。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 3 月-2023 年 3 月期间本院收治的 60例牙齿缺失的患者作为本研究的观察对象，将所有患者按照治疗方式进行分组，分为对照组和观察组，每组患者 30 例。对照组患者的男女比例为 14:16，最小的患者为 25 岁最大的患者为 65 岁，平均年龄则是45.3211.61；因蛀蚀引起的 8 例，因创伤引起的为12 例，因吃硬东西引起的为 7 例，还有 3 为患者则是因其他原因引起的，患者的体重是 45-79kg，平均的体重为 54.065.23kg；牙齿缺失的时间是 1-9 年，平均年份为 3.200.36 年。观察组患者的男女比例为15:15，最小的患者为 24 岁最大的患者为 66 岁，平均年龄则是 46.31210.61；因蛀蚀引起的 7 例，因创伤引起的为 13 例，因吃硬东西引起的为 7 例，还有 3 为患者则是因其他原因引起的；患者的体重是 46-78kg，平均的体重为 543.055.213kg；牙齿缺失的时间是1-10 年，平均年份为 3.100.36 年。两组患者的一般资料经过对比后并无发现明显差异，具有可比性。所有患者及患者家属均签署了知情同意书，本研究也已通过医院伦理委员会审批。1.2 入选条件和剔除条件 入选条件：没有显著的齿槽骨缺陷；没有发生断裂；需要拔掉牙齿，很难保住。排除条件：有明显的认知障碍和语言沟通障碍；对于骨量不足的患者，需要进行移植；植入区域有破口、发炎等症状；患牙根的急、慢性发炎情况；病牙切面附近的解剖构造对立即种植的牙齿有不良影响；由于上颌神经管内、下牙槽等原因引起的可使用的骨量不足。1.3 方法 观察组采用即刻植牙的方法进行修复，方法如下。通过 X 光检查病人的口腔，确定病人的牙槽骨和牙周组织的状况，并制订出拔牙计划。在拔除患牙之前，首先将牙床和牙床周围的皮肤和粘膜切开，在手术过程中，采用微创手术技术，在手术中缓慢地进行中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-骨质清除，并将患牙仔细地移出，这样可以更好地保护患牙周围的软、硬组织，避免发生炎症，减少出血，不要剧烈晃动患牙；拔除患牙后，要用消毒过的冷凝水充分冲洗，去除牙槽中的异物，牙屑，牙周膜，牙齿碎片，肉芽组织等；通过对病人的牙根长度和牙颈宽度的测定，来决定病人的种植体的直径和长度，从而为病人选用更适合病人的种植体；采用扩张钻开槽，将植入物沿着骨的水平面插入，然后植入到齿槽中；将包覆线紧贴在伤口上，再用纱线将伤口缝起来。在病人做了 3-6 月后，通知病人需要再来医院复查，观察病人在牙槽内的种植牙的融合，在牙槽内完成后，病人再戴上牙冠。对照组采用传统的种植方法进行修复。利用 X射线对病人的口腔进行 X 光扫描，确定病人的牙槽骨和牙周围的组织状况，并作出评价。拔出患牙，清除患牙后残留于齿槽中的牙齿残渣；指导病人在拔完牙后大约三个月再来一次门诊复查，重点检查病人的牙窝伤口有无完全愈合，直到病人的口腔达到种植的要求，才可以进行种植；在病人的唇侧作梯形切开，并在病人的齿槽尖上作横向切开，使病人的齿槽尖分开，使牙齿表面完全露出，并用缝线拉出，以免造成粘膜损伤；选用适当的植入物，采用球形钻头对植入物进行定位，用扩径钻头对植入物进行扩径，使其与已拔出的齿槽大小一致。将植入物沿着骨壁的水平线置于齿槽中，进行植入；接上包扎线，对伤口进行包扎。手术后的治疗方法与对照组相同。1.4 观察指标和评定准则（1）牙体缺损修补术的成功率。评价牙齿丢失修补治疗的评价标准：在 6 个月之后，对其进行重新检查，并将其分成两种状态：一种是成功的，另一种是失败的。而失败的原因是由于假牙的边缘有裂缝，出现了二次的蛀牙现象，并且对牙骨髓进行检查，发现有炎症反应。（2）生活质量。使用健康问卷量表（SF-36）对两组患者在治疗前、治疗后的生活质量进行评价，一共有 36 个项目，一共 8 个方面，分别是：生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康，每一个方面都有 100 分，分数越高意味着生活质量越高。（3）治疗时间及治疗满意度。通过自行设计的调查问卷，对两组病人进行牙齿生理功能、美观程度、医护人员操作技能等方面的评价，各项指标为 0-35，得分与病人的满意度成正相关。量表的信度和效度分别为 0.95 和 0.91。（4）有关不良反应的情况。主要不良作用有牙周组织红肿渗出脓液，甚至出现牙体松弛等。1.5 统计学分析法 通过 SPSS22.0 的统计软件对所得的结果进行了统计，对所得结果进行了比较，计数结果以 n/%和 t为单位，计量结果用 s和 t 为标准，以 P0.05 为标准。2 结果 2.1 两组病人缺牙修补术成活率的对比 观察 组 患者 的 牙齿 缺 失 修复 治 疗成 功 率为 100.00%（30/30），显著高于对照组患者的 86.66%（26/30），差异具有统计学意义（P0.05)；观察组患者生活质量的各个方面得分在治疗后较治疗前有明显提高，有显著性差异（P0.05)；如表 1 所示。2.3 两组患者的治疗时间及治疗满意度比较 在治疗时间方面，观察组（129.0120.36）与对照组（152.0738.42）时间相比，观察组治疗时间明 表 1 两组患者治疗前、后的生活质量比较（n=30，s，分）组别 时间 生理功能 社会功能 生理职能 躯体疼痛 精神健康 情感职能 活力 总体健康 观察组 治疗前 62.63 1.00 34.43 1.53 44.41 1.08 33.81 1.30 50.87 1.02 40.16 1.16 50.66 1.12 50.81 1.42 治疗后 78.12 1.35*#47.862.64*#56.972.74*#49.86 1.62*#64.11 1.10*#48.67 1.22*#66.87 1.55*#66.272.32*#对照组 治疗前 62.62 1.03 33.46 1.63 43.37 1.04 32.86 1.31 50.91 1.01 40.11 1.12 50.57 1.15 50.87 1.43 治疗后 77.212.24*40.102.31*50.10 1.33*47.122.14*60.212.53*45.58 1.98*60.662.05*61.33 1.99*t 21.254 20.251 21.512 23.214 24.125 21.512 20.215 21.548 p P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-显缩短（P0.05)；在治疗满意度方面，对照组（86.496.01）低于观察组（94.622.78）（P0.05）。2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 观 察 组 的 不 良 反 应 总 发 生 率 低 于 对 照 组（2=4.127，P0.05，表 3）。表 2 两组患者的不良反应发生情况比较（n=30，n/%）组别 牙周组织红肿 牙周组织溢脓 牙齿松动 总发生率 观察组 1/3.33 0/0.00 0/0.00 3.33 对照组 2/6.66 2/6.66 2/6.66 19.99 2 4.127 p 0.05 3 讨论 掉牙是一种很普遍的现象，它不仅会影响到病人的口腔外观，还会对病人的心理造成一定的冲击，进而给病人的生活和工作带来很大的不便；另外，丢失的牙也会对牙槽骨的生理机能造成一定的损伤，降低其新陈代谢的能力，从而加速了牙槽骨的吸收和重建。牙齿脱落的原因很多，如受到外力撞击，牙齿自身的疾病损伤等。在此基础上，通过一系列的研究，采用即时种植技术，提高了患者的疗效，并有效地减少了患者的并发症。即时植牙具有如下优势：即时植牙是在患者牙齿被拔出后，立即植牙，可以降低对牙槽骨质的磨耗；将新的牙齿移植到新的拔牙伤口上并不困难，并可使其弯曲自然；立即植入术的时间较短，能显著地减少病人的疼痛。应用即时植牙技术，可以有效地防止各类感染的出现，并保证植牙的稳固。即时植入术的指征比较多，包括：需为单齿，以前齿及臼齿为佳；由龋齿引起，残存的牙根和牙冠不能维持，需要在根尖区没有明显损伤的情况下将其除去；因创伤引起，不能按惯例进行保存；未见显著的肉芽肿，也未见有病牙根尖区的炎性反应；牙齿拔除后的牙槽嵴以下有足够的骨量；植入物周边有足够的软组织，没有显著的炎性反应。除上述指征外，该手术的禁忌症还包括：有急慢性炎症反应的患者；牙科环境恶劣，卫生状况不佳的患者；一根根牙齿在拔除过程中有流脓的；有明显的齿槽骨断裂或齿槽骨缩小的患者，有磨牙症状的患者；被咬牙齿位置不良，咬合不良的患者。即时植入术的适应症与禁忌症之间存在一定的关联性，而且，由于临床上的医疗水平的提高，即时植入术所用的材质也有了一定的改进，所以，许多临床上的禁忌症已经慢慢转变成了适应症。本研究发现，观察组的修复治疗成功率明显高于对照组（P0.05)，提示即刻种植牙法可大大缩短治疗时间，防止牙槽骨吸收，易于自体接受，且稳固牢靠，种植成功率较高。在治疗之后，两组的生活质量各维度得分都比治疗前更高，并且观察组比对照组更高（P0.05)，这说明即刻种植牙护理与真牙护理基本上是一样的，而且做起来也比较简单，只要按时刷牙、注意清洁就可以了。由于即时种植技术是在患牙拔出后，马上进行一次根治，可以大大减少根治时间，而且由于其坚固耐用，可以长期的应用，所以病人对即时种植技术的满意度也比较高。即时种植能有效地提高周围骨量，加快周围骨组织的形成和钙化，加速修复种植牙周边骨缺损，降低治疗期间不良反应的发生。综上所述，即时植入治疗方法对牙体缺失的治疗有很好的疗效，可以大大提高治疗的成功率和稳定性，并且可以缩短治疗周期，提高患者的满意度和生活质量。参考文献 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