整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：钟朝兰（1982），女，汉族，广西梧州人，本科。-163-整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果研究 钟朝兰 广西梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100 摘要：摘要：目的 对比不同护理模式应用在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的效果。方法 将我院在 2016 年 1 月到 2023 年 9 月收治的 300 例多发肋骨骨折合并血气胸患者随机分成观察组和对照组，分别给予整体护理和常规护理。比较效果。结果：观察组患者的住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分、引流时间、生活质量各维度评分、自我效能评分、护理满意度显著优于 对照组，（P0.05）。结论：整体护理干预措施有助于加快患者的康复速度，减轻其疼痛严重程度，改善患者生活状态，提高患者自我效能，使患者对临床护理工作的满意度得以提升。关键词：关键词：整体护理干预；多发肋骨骨折；血气胸；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473 在临床常见的骨折类型中就包括多发肋骨骨折，多发性骨折就是骨折部位在两个或两个以上，该类患者常合并血气胸，进而表现出呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，主要的致伤因素是外部暴力撞击，在连续破坏胸部肋骨之后就会发生骨折，患者会表现出严重的疼痛症状，极易损伤肝、肺等脏器。目前，临床在治疗该类患者时常采用手术方法，胸腔闭式引流术能够将患者胸膜腔内的积血和积气清除，使胸腔内压力得到有效调节，相应改善患者的呼吸，使肺损伤得以修复。然而手术本身存在创伤性，术后使患者的疼痛症状进一步加重，致使患者表现出严重的负面情绪，对疾病康复产生不良影响1。现对比分析不同护理干预应用在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的效果。1 不同护理干预应用效果对比 1.1 一般资料 患者一般资料（表 1）。1.2 方法 对照组：常规护理。对患者生命体征实施密切监测，并将患者的血压等指标详细的记录下来，协助患者进行翻身每 2 小时一次，遵医嘱用药，保持各引流管通畅及有效引流；按规定定时巡视并随时询问患者感受，有异常及时报告医生密切配合医生进行处理。观察组：整体护理干预。（1）心理护理和健康宣教。护理人员和患者进行主动交流，向患者普及疾病和需要注意的内容，列举治疗成功的案例，提高患者治疗疾病信心。（2）疼痛干预。对患者的疼痛严重程度进行全面评估，对其发生原因进行深入分析，为患者提供胸带，协助患者调整体位，提高其生理舒适度，最大程度的减少骨折端的活动，使患者的疼痛严重程度得以减轻。针对疼痛症状比较严重的患者，遵医嘱为患者提供相应的镇痛类药物，随时评估用药效果。在为患者排痰和催咳时应将引流管进行妥善固定，防止由于牵拉引流管导致患者疼痛症状进一步加重。（3）呼吸道干预。在深呼吸和有效咳嗽训练方面给予患者一定指导，并教会患者家属咳嗽和排痰的协助方法，即利用手掌将患者的胸壁两侧压住之后指导患者进行深呼吸，用力咳嗽咳出痰液，如果患者的痰液比较粘稠，且由于伤口疼痛无法将痰液顺利咳出，应给予超声雾化吸入治疗，每天三次。指导患者开展吹气球训练或使用深呼吸功能训练仪进行训练，每次训练的时间为 10 分钟，每天进行 5 次，有利于肺复张，避免发生坠积性肺炎。（4）引流管干预。做好引流管装置管理工作，倘若长玻璃管没水过深，会使患者将胸腔内的积血和积气排出存在较大难度，如果长玻璃罐没入过浅则容易引起患者胸腔内吸入水封瓶内的空气，如果需要搬运患者或更换引流瓶需借助两把止血钳双重夹闭引流管上端，妥善固定引流管，对引流管是否发生堵塞和折叠等情况进行检查，每天定时对引流管进行挤压，确保其处于通畅状态，观察引流管内水柱波动情况、有无气泡逸出，将引流液的性质、颜色、量中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-详细的记录下来，并对是否发生气体溢出皮下等情况进行观察（轻触引流管口周围、胸壁皮肤有无捻发音）。在术后 72 小时，倘若无溢出气体且而且引流液量逐渐减少、颜色变浅，经相关检查肺膨胀良好，应将引流管尽快拔出。（5）饮食干预。叮嘱患者家属为患者提供清淡食物，每天摄入充足的维生素和纤维素，保证每天摄入新鲜的蔬菜和水果，有利于肠道蠕动，避免发生便秘。（6）并发症预防。为患者提供软枕等预防压疮措施，定时协助患者翻身和排吸痰，确保伤口敷料干净，如有潮湿污染及时更换，防止发生感染，并对患者的全身情况和精神状态进行观察。1.3 观察指标 对比两组患者的相关指标。1.4 统计学分析 用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，用 t、X2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比临床相关指标 观察组和对照组患者住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分、引流时间分别为（8.450.23）天、（14.100.13）天、（3.210.98）分、（7.622.74）天和（13.860.53）天、（25.860.80）天、（6.651.30）分、（13.691.70）天，有差异，（P0.05）。见表 2。2.3 对比自我效能评分 观察组和对照组患者自我认知评分、治疗环境评分、病情控制感评分、自信心评分分别为（3.250.74）分、（3.090.72）分、（3.140.74）分、（3.250.74）分和（1.560.55）分、（1.400.74）分、（1.500.45）分、（1.880.40）分，有差异，（P0.05）。见表 4。2.4 对比护理满意度 观察组患者对临床护理服务表示非常满意、基本满意、不满意占比 72.00%（108/150）、24.00%（36/150）、4.00%（6/150）显著优于对照组患者对临床护理服务表示非常满意、基本满意、不满意占比 40.00%（60/150）、表 1 患者一般资料对比（,n%）资料 观察组（n=150）对照组（n=150）t P 性别 男 98（65.33）102（68.00）0.510 0.271 女 52（34.67）48（32.00）年龄（岁）61.632.53 52.312.42 0.670 0.154 表 2 比较临床相关指标（）组别 例数 住院时间（天）骨折愈合时间（天）疼痛评分（分）引流时间（天）观察组 150 8.450.23 14.100.13 3.210.98 7.622.74 对照组 150 13.860.53 25.860.80 6.651.30 13.691.70 t-16.369 14.844 12.920 14.752 表 3 比较生活质量各维度评分（，分）组别 例数 物质功能 躯体功能 社会功能 心理功能 观察组 150 86.254.45 85.564.78 87.394.65 85.664.32 对照组 150 72.315.65 72.555.50 71.985.20 72.004.56 t-11.117 10.178 13.310 13.001 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 比较自我效能评分（，分）组别 例数 自我认知 治疗环境 病情控制感 自信心 观察组 150 3.250.74 3.090.72 3.140.74 3.250.74 对照组 150 1.560.55 1.400.74 1.500.45 1.880.40 t-10.201 11.336 12.007 10.636 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 比较护理满意度（n,%）组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意度 观察组 150 72.00%（108/150）24.00%（36/150）4.00%（6/150）96.00%（144/150）对照组 150 40.00%（60/150）32.00%（48/150）28.00%（42/150）72.00%（108/150）X2-8.996 P-0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-165-32.00%（48/150）、28.00%（42/150），有差异，（P0.05）。见表 5。3 讨论 多处、多根等多发性骨折极易导致浮动胸壁形成，致使患者呼吸运动反常，对其呼吸系统功能产生严重影响，严重威胁患者的生命安全。大多数多发性肋骨骨折都会合并血气胸，由于患者发病突然且病情发展速度较快，极易导致相关并发症的发生，如呼吸窘迫、急性肺水肿和休克等，对有效控制病情产生不良影响2。在有关文献资料中提到，临床护理质量直接关系到多发肋骨骨折合并血气胸患者的预后。近年来，在人们生活水平得以不断提高和医疗技术迅猛发展背景下，人们对临床护理服务提出的要求越来越高。整体护理模式应运而生，该护理模式充分体现以患者为中心的护理理念，该护理模式要求护理人员在开展日常护理工作给予患者充分的尊重和理解，重视向患者普及疾病健康知识，促进患者及其家属疾病认知程度的提升，改善其配合度，为临床开展治疗和护理工作提供有利条件。另外，护理人员在充分了解患者心理状态的基础上给予有针对性的指导，使患者保持稳定情绪，更加有信心面对疾病和治疗，为提高患者依从性奠定良好基础。除此之外，护理人员加强患者排痰护理和引流干预工作，不但能够提高患者的生理舒适度，同时还为预防相关并发症发生提供有利条件，促进患者疾病的尽快康复，有效减少不良事件的发生风险3。目前临床所开展的常规护理都是护理人员根据医嘱执行各项护理操作，缺少科学性、系统性和针对性，护理人员所提供的护理服务是以患者的疾病为依据，致使患者多样化临床需求无法得到很好满足4。近年来，各种新颖的护理模式随着我国临床医疗技术的发展和完善广泛应用在临床上，且获得良好效果。整体护理充分强调以患者为中心的护理理念，在给予患者疾病关注的基础上更加重视患者的感受和情绪，使患者的多样化需求得到很好满足5。在本次研究中，观察组患者各个评价指标显著优于对照组，（P0.05）。充分说明将整体护理干预提供给多发肋骨骨折合并血气胸患者能够获得确切效果，有助于患者康复速度的加快，同时还有利于改善患者的生活生活状态，促进其自我效能的提高，使患者及其家属对临床护理服务更加满意与认可6。由此可见，整体护理能够使患者的身心负担得以有效减轻，使患者及家属能够对疾病有充足的认识，并增强其战场疾病信心，从而以正确的态度面对疾病和治疗，有利于患者保持稳定情绪，相应改善其配合度7。整体护理的中心是患者，其强调为患者提供精细、全面的护理服务，使常规护理存在的不足得到有效弥补，大幅度提高患者对护理工作的满意度8。4 结论 总而言之，整体护理干预应用在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中有助于患者疾病康复速度的加快，使其疼痛得以减轻，有效提高其生活质量、自我效能以及护理满意度等诸多方面。参考文献 1林静静,李骏,刘明玲.前瞻性护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流的干预分析J.实用中西医结合临床,2023,23(14):113-116.2吴亚达,茅怡铭,朱浩.初级创伤救治模式与常规救治模式对急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者的应用效果比较J.中外医学研究,2022,20(31):42-45.3王寒冰,王春燕,蒋令修.整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果研究J.保健医学研究与实践,2022,19(01):154-156.4邵明琰,韩素丽,刘艳艳.前瞻性护理在多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(24):83-85.5柯碧琴.小组焦点访谈法构建下的集束化护理对多发肋骨骨折合并血气胸患者的效果J.医学理论与实践,2021,34(23):4175-4176.6 刘 虹.整 体 护 理 程 序 在 急 诊 多 发 肋 骨 骨 折 合 并 血 气 胸 患 者 中 的 应 用 效 果 J.河 南 医 学 研中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-究,2021,30(24):4594-4596.7李小静.HFMEA 模式对多发肋骨骨折合并血气胸患者院内转运过程中意外风险的影响J.黑龙江中医药,2021,50(04):216-218.8杨杨.无缝衔接一体化急救护理模式在急诊外科多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用观察J.黑龙江中医药,2021,50(01):340-341.