早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：曹艳丽（1981），女，河北唐山人，汉族，本科学历，主管护师，研究方向为脑梗塞疾病的护理和研究。-190-早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用分析 曹艳丽 河北省唐山市玉田县中医医院，河北 唐山 064199 摘要：摘要：目的 研究早期护理在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用效果。方法 选取我院 2021 年 1 月2023 年 6月收治的 98 例脑梗死患者，随机数字表法均分为两组。对照组常规护理，观察组早期护理，比较两组护理结果。结果 观察组语言、肢体功能与生活质量、日常生活能力均显著提高；护理满意度高于对照组；焦虑、抑郁情绪低于对照组，P0.05）。1.2 方法 对照组：常规护理：基础护理，并采取用药、饮食等措施改善血液循环。保持皮肤清洁干燥，防止压疮和感染。定期更换卧位，使用气垫床等减压装置减轻局部压力。对于已经出现压疮的患者，要进行局部处理，如清洁创面、使用抗菌药物等。遵医嘱给予患者用药指导、对症干预。观察组：早期护理：心理疏导与激励：对患者进行心理疏导、解释疾病知识、提供成功案例等方式，增强患者的信心，让其相信通过治疗和康复训练，一定能够逐渐恢复身体的功能。通过鼓励、赞扬、奖励等方式，调动患者的积极性，让他其更加主动地参与到康复训练中。同时护理人员还可以根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，让患者看到自己的进步和成果，从而更加积极地配合治疗和护理。通过组织小组讨论、集体康复训练、社交互动等方式，促进患者之间的交流和互动。这不仅可以减轻患者的孤独感和无助感，还可以让患者互相鼓励、互相支持，共同面对疾病带来的挑战。肢体功能恢复：首先进行床上被动运动，包括肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等关节的屈曲、伸展和旋转等动作，患者无法自主运动时要辅助其进行运动。动作要轻柔、缓慢，避免过度用力或快速动作，以免造成疼痛或损伤。当患者的肢中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-191-体肌肉力量有所恢复时，可以开始进行主动运动。例如，用患手进行抓握练习，用健腿带动患腿进行抬腿、屈膝等动作，从而进一步刺激肌肉，逐渐增加坐位时间，提高平衡能力。当患者能够保持坐位平衡时，可以开始进行站立训练。站立时，需要注意患腿的支撑能力和平衡能力，避免摔倒。站立训练可以逐渐增加难度，例如增加站立时间、逐渐减少支撑等。最后进行步行锻炼，期间注意逐渐增加步数与速度等。语言功能恢复：首先指导患者学习正确的发音姿势和呼吸控制，通过模仿发音、唇舌运动练习、声音调节等训练来提高发音准确性和清晰度；加用语音板、语音器等进行辅助。其次使用如词汇练习、句子组织、听力理解等加深训练效果。护理人员增加与患者进行对话的频次，鼓励其多进行表达，促进语言功能的恢复。补充使用认知训练方法，如记忆游戏、阅读等，提高患者的记忆力和语言能力。1.3 观察指标（1）肢体功能：Fugl-Meyer 评分法评估患者运动功能，Barthel 指数评估患者日常生活能力。（2）语言功能：失语指数 AQ 评分及日常生活交流能力 CADL评分评估。（3）预后生活质量：SF-36 量表评估。（4）情绪状态：焦虑、抑郁既 SAS、SDS 量表评估。（5）护理满意度。1.4 统计学方法 数据使用 SPSS22.0 软件处理，计量资料（xs）表示，t 检验；计数资料%表示，2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组运动及生活评分比较 护理后观察组各项指标均优于对照组，差异显著（P0.05）。见表 1。2.2 两组 AQ 评分及 CADL 评分比较 护理后观察组的两种评分得分均高于对照组，组间比较 P0.05，见表 2。表 1 两组运动及生活评分比较（s，分）组别 例数 Fugl-Meyer 评分 Barthel 指数 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 49 37.012.33 65.523.28 43.743.52 76.775.02 对照组 49 36.923.45 53.443.10 44.063.71 65.454.38 t 0.784 6.793 0.931 7.116 P 0.682 0.001 0.807 0.001 表 2 两组 AQ 评分及 CADL 评分比较（s，分）组别 例数 AQ 评分 CADL 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 49 42.1116.57 73.4216.29 68.3729.34 107.4220.61 对照组 49 41.8617.02 57.6822.81 67.5228.21 77.8320.82 t 0.732 6.094 0.579 6.098 p 0.875 0.001 0.718 0.001 表 3 两组生活质量分析表（S，分）SF-36 评价时间 对照组（n=49）观察组（n=49）t P 生理功能 护理前 60.473.64 60.343.74 0.358 0.725 护理后 71.633.16 79.473.91 10.913 0.001 生理职能 护理前 62.463.38 62.923.51 0.357 0.722 护理后 73.613.12 80.143.69 4.406 0.001 躯体疼痛 护理前 75.973.62 75.433.54 0.282 0.779 护理后 79.683.43 85.123.93 12.109 0.001 总体健康 护理前 60.923.62 61.013.89 0.038 0.937 护理后 65.163.87 75.433.24 8.732 0.001 生命活力 护理前 67.043.62 67.133.47 0.053 0.958 护理后 75.124.47 81.564.94 7.909 0.001 社会功能 护理前 62.853.14 62.863.03 0.005 0.992 护理后 72.404.34 79.124.21 8.225 0.001 情感职能 护理前 70.873.32 70.463.64 0.513 0.613 护理后 81.115.01 89.925.13 8.431 0.001 精神健康 护理前 72.324.34 72.164.37 0.365 0.725 护理后 80.195.21 89.135.27 9.507 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-表 4 两组焦虑、抑郁评分比较（分，S）组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 49 53.115.57 37.423.29 53.375.34 37.423.61 对照组 49 53.866.02 45.684.81 53.525.21 45.833.82 t 0.758 6.765 0.562 6.098 p 0.823 0.001 0.709 0.001 表 5 两组患者满意度的对比（n，%）组别 例数 非常满意 满意 一般满意 不满意 满意度 观察组 49 32（65.31）9（18.37）6（12.24）2（4.08）47（95.92）对照组 49 25（51.02）8（16.33）7（14.29）9（18.37）40（81.63）2-4.726 P-0.023 2.3 两组生活质量评分比较 观察组生活质量评分高于对照组，差异显著（P0.05），详见表 3。2.4 两组焦虑、抑郁评分比较 观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异显著（P0.05）。见表 4。2.5 两组护理满意度比较 观察 组 护理 满 意度 高 于 对照 组，差 异 显著（P0.05）。见表 5。3 讨论 脑梗死是一种由于血管堵塞导致脑部血流量下降，使大脑得不到足够的氧气和营养物质，从而引起脑细胞死亡的疾病。脑梗死发生后，大脑的神经细胞受到损伤，常常导致语言和肢体功能受到影响。因此选择何种康复方式，进一步帮助患者恢复语言和肢体功能，提高生活质量是临床研究的热点7。研究发现，若在疾病发生后未及时进行护理干预，可能会导致语言和肢体功能的永久丧失。随着时间的推移，受损的神经细胞可能会出现坏死或凋亡，最终阻碍语言和肢体功能的恢复8。康复护理的目的就在于强调神经可塑性的提高，通过特定的康复训练，可以刺激大脑神经网络重新连接和重组，从而恢复或部分恢复失去的功能。这一过程涉及神经元突触的再生和神经通路的重塑，能够有效改善患者的运动、语言和认知能力。此外康复还注重脑部血流的恢复，可以改善脑部的血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速脑部受损区域的修复。早期护理中的“早期”就是要在最短时间内对患者可能或已经发生的并发症进行预防以及针对性干预，此时需要在患者经过临床救治，确定生命体征稳定后进行语言、肢体功能等方面的评估，同时结合患者的文化水平、临床接受与配合程度等进行专项功能康复护理9-10。本次研究发现，观察组进行早期护理后，语言、肢体功能恢复水平高于对照组；护理满意度提升明显，不良情绪也得到疏导。分析原因发现，早期护理在患者发病初期，护理人员通过一对一的交流方式，为患者提供语言康复训练。训练不仅包括发音练习、语音清晰度练习，还包括日常交流中的语言表达练习。通过这种早期的语言康复训练，患者能够更快地恢复语言表达能力，提高交流的流畅性和准确性。同时，对患者进行的心理疏导，帮助其克服由于语言障碍带来的焦虑和抑郁情绪，进一步优化了患者的康复环境11。根据患者具体情况制定的个体化康复方案帮助其进行适当的运动锻炼，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，使患者的肌肉力量和关节活动能力能够得到较快的恢复，从而提高患者的肢体功能12。综上所述，早期护理具有抢占康复先机的优势，尽快促进患者语言与肢体功能的恢复，从而改善其生活质量与能力，使患者更信任护理人员，改善不良情绪，提高护理满意度。参考文献 1马金风,张秀花,李瑞.早期康复护理联合延续护理对老年脑梗死患者神经功能和生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(17):80-83.2张维,张蕊,李翠玲.优质护理联合早期康复对脑梗死患者负性情绪 肢体运动功能 生活质量的影响J.齐中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-193-鲁护理杂志,2021,27(11):74-76.3 张 巧 利,张 军 玲,赵 红.早 期 康 复 护 理 提 升 老 年 脑 梗 死 患 者 生 活 能 力 效 果 观 察 J.贵 州 医药,2021,45(9):1478-1479.4方宏莲,刁姝,施萍萍,等.早期康复护理对老年脑梗死患者康复效果及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(20):3790-3793.5郭志娟,叶秋桠,冯丽娟,等.超早期康复护理对桥脑梗死患者心理 认知和生活质量的影响J.河北医药,2020,42(15):2377-2380.6叶秋桠,郭志娟,冯丽娟,等.超早期康复护理对桥脑梗死患者血液流变学 脑血流灌注和血管内皮功能的影响J.河北医药,2020,42(13):2071-2073,2077.7李园园,王丽娜.老年脑梗死吞咽功能障碍患者采取早期康复护理干预的临床效果分析J.国际老年医学杂志,2020,41(3):165-167,184.8高媛媛,王晨子,张婷,等.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者认知和语言功能恢复影响J.护理实践与研究,2020,17(20):42-43.9樊凌云,索小燕.早期护理干预对老年脑梗死患者预防下肢深静脉血栓形成的作用J.血栓与止血学,2020,26(3):497-498,500.10殷艳,邱苏伟,范丽萍.早期护理干预对脑梗死患者的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(24):66-68.11谢雅娟.脑梗塞患者早期护理干预对语言 肢体康复效果及预后生活质量的影响分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(6):139-140,145.12陈洋.探讨早期康复护理模式对老年脑梗死伴语言障碍患者生活质量及预后的影响J.中国实用医药,2021,16(5):175-177.