消化内镜治疗消化道息肉的临床有效性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘换丽（1981），女，汉族，河北邯郸人，硕士研究生/副主任医师，研究方向为消化内镜。-20-消化内镜治疗消化道息肉的临床有效性分析 刘换丽 张雨霞 魏县人民医院，河北 邯郸 056800 摘要：摘要：目的 相关数据调查显示，消化道息肉有极高的发病率，超过 40 岁的人群，出现此类疾病的概率超过 90%，所以，应该加强消化道息肉的防治工作，此次就围绕该类疾病，对实施消化内镜治疗的效果方面给予综合调研。方法 全部选入的病例都在入院时有显著的临床症状，经临床诊断为消化道息肉症状，各项指标与此次选入小组要求一致者有 80 例，针对此次病例进行了临床治疗，以治疗方法实施分组，有 40 例患者主要给予其进行消化内镜下高频电凝电切术干预，确定是对照组，还有剩余的病例为消化内镜下黏膜切除术治疗，主要是观察组，对此次患者治疗后的具体效果进行对比，记录了此次出现并发症的患者，对临床治疗进行综合分析。结果 由于患者有突出的临床表现，根据患者实际状况选择治疗方案，对患者治疗后的效果做比较，结果为观察组大部分的患者治疗后症状显著好转，其中对照组有多例治疗无效病例；两组都有部分患者在治疗后出现并发症，但多数病例在对照组；查看此次患者的各时间的临床指标情况，表示对照组患者情况较差(P005)。结论 对于消化道息肉疾病的控制，本次进行了不同治疗干预，经过了比较，消化内镜下黏膜切除术更能迅速地控制患者病情，杜绝并发症的发生，有利于患者早期出院，转归正常生活。关键词：关键词：消化内镜治疗；消化道息肉；临床有效性 中图分类号：中图分类号：R65 0 引言 息肉和其他病症不同，它主要发生于人的身体内部，以在机体的黏膜表明长出结节状组织，发生的隆起病变的基本，能够通过肉眼可见，生长形状大小、量、色泽等都存在很大的区别。很多患者生存的息肉都为良性病症，也有少部分患者发生息肉后，随着病症的进展会出现癌变情况，必须及时给予有效治疗。消化道息肉为比较普遍的肿瘤疾病，更是癌前病变，由于息肉类型有所区别，发生癌变的概率也是存在差异性的，为了杜绝病情的持续进展，必须早期发现疾病，早期治疗干预。对于消化道息肉的治疗和诊断通常选择内镜方法干预，主要借助内置设备对患者体内的消化道息肉生长状况进行仔细观察，给息肉切术手术的顺利开展提供更为清晰的手术视野。当前临床上的主要消化内镜手术切除术有黏膜切除术、高频电切术等，因为治疗方法不同，切除及治疗成效也有很大的区别。此次就针对调查目标实施差异性的治疗手段，对治疗有效性方面给予全面调查，详情见下文。1 资料和方法 1.1 一般资料 本次调研内容与医学伦理委员会审批要求是相符合的，能够配合调研病例是 80 例，选入时间为 2021年 3 月，终止时间是 2022 年 6 月。根据治疗方法进行分组，对照组显示男性病例是 30 例，其余为女性患者（10 例），患者年龄最大为 67 岁，最大是 32 岁。观察组男性与女性病例分别是 33 例、7 例，患者年龄在 33岁-68 岁之间。在调研中对研究目标基本资料、学习经历、身体状况等调查，无显著对比意义（P0.05)。1.2 消化道息肉 1.2.1 关于消化道息肉 消化道息肉属于良性病变，主要是人的消化道内部的黏膜发生异常，生长出突出组织，通俗来讲，为人消化道黏膜上长出很多肉，如同芝麻般，也可能会如同核桃般大小，数量、大小等存在很大的区别，形状也不尽相同。通常发生息肉的部位为食管、十二指肠等，消化道息肉当中，发生率极高的为胃息肉、肠息肉。1.2.2 消化道息肉的分类及症状（1）幼年性息肉。出现这类病症，通常以 3 岁-10岁的儿童为主，通常息肉部位于直肠、乙状结肠，此类息肉的发生和先天性发育异常有极大的关联性。幼中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-21-年性息肉在儿童肠息肉中达到 90%。临床上如果息肉的部位偏高，会造成患儿出现腹痛症状，因为长期慢性失血，进而引发贫血情况，幼年性息肉是造成儿童消化道出血的主要因素。（2）炎症性息肉。炎症性息肉主要为人体黏膜组织产生的慢性炎症表现，黏膜组织及肉芽组织过度生长并朝黏膜表明突出产生的肿物。通常此类息肉和胃肠息肉的慢性炎症屡次发作有极大的关联性。（3）增生性息肉。临床上将此类息肉也叫为化生性息肉，此类息肉的发生主要在直肠、结肠位置，通常超过 40 岁的人群极易发生此类症状，年龄的增长，此类疾病的发生率也会上升，当患者发生这类息肉，在数量上较多，但无显著的临床症状，部分患者有腹泻、便血等表现。发生此类病症主要为因为慢性炎症造成患者上皮黏膜细胞发生增生，进而诱发的一种病症1。（4）腺瘤性息肉。腺瘤性息肉存在遗传性，属于常染色体显性遗传性病症，通常在患者的结直肠整个位置发生不同的腺瘤，患者腹部有显著不适感，同时伴有腹痛、大便带黏液等症状。当患者发生此类病症未得到有效治疗，极易发生癌变情况，而且息肉数量也会不断增加。1.2.3 消化道息肉的危害（1）很多发生消化道息肉病症的患者都无显著的临床表现，然而有部分患者会存在腹痛、腹胀等不适症状。当患者发生息肉，同时有糜烂、溃疡表现，会发生上消化道出血现象。患者幽门位置出现带蒂息肉后，会脱入幽门管、十二指肠等位置，进而出现幽门梗阻情况。当息肉生长位置长于贲门位置，患者会伴有吞咽异常表现。（2）炎症性息肉、增生性息肉诱发的癌变情况是极少的，当患者发生慢性炎症，病症反复发展，极易出现癌变的情况。相对来讲，腺瘤性息肉等症状发生癌变的概率加高，部分息肉会出现神经内分泌癌症状。1.2.4 发生消化道息肉的原因（1）慢性炎症刺激。因为大便长期停留，再加上异物、溃疡性结肠炎等病症，都会给患者的肠黏膜造成不同程度的损伤，进而发生肠道息肉。（2）遗传因素。发生结直肠病变的患者通常存在家族病史的患者占比有 10%左右。另外，当家中成员当中存在腺瘤性息肉患病经历，其他成员也较大的概率发生结直肠息肉表现，尤其是家族性息肉存在显著的家族遗传性。另外，当以往存在消化道病变、子宫病变等，会增加结直肠息肉的发生风险。（3）感染幽门螺旋杆菌。因为幽门螺旋杆菌会促进胃泌素的分泌，所以，如果感染幽门螺旋杆菌后，会导致肠道黏膜被刺激，进而出现肠道息肉症状。（4）胆汁反流。因为人体的十二指肠液中存在胆酸、胰酶，当发生反流，进入胃肠后会造成胃黏膜发生不同程度的损伤，进而出现胃黏膜炎性反应，极易出现胃息肉情况。另外，反流液较多时会让胃肠中 pH值显著上升，胃泌素也会增多，进而出现增生性息肉情况3。（5）吸烟及喝酒。吸烟会增加人感染幽门螺旋杆菌的风险，进而极易出现胃息肉情况。再者，烟中存在很多致癌物质，这种物质和 DNA 融合后，会产生加合物，给细胞正常复制带来影响，更会造成正常 DNA无法顺利修复，胃黏膜会发生基因突变，最终发生消化道息肉。当长期饮酒，会给胃黏膜带来不同程度的损伤，进而促使细菌迅速生长，极易出现胃息肉情况。1.3 方法 1.3.1 对照组 此次针对患者的具体病症实施临床治疗干预，对照组患者主要是给予消化内镜下高频电凝电切术治疗操作3，从患者口腔进入上消化道置入胃镜，或以结肠位置将结肠镜置入结肠，观察患者消化道状况，运用内镜了解息肉情况，彻底吸干息肉附近的水渍，将电凝刀功率进行适宜调整。当息肉直径低于 0.5 厘米，可以之间使用电凝完成切除操作。息肉在 0.5 厘米及以上，需要了解病灶性质，有效切除息肉，并将其送检。当息肉直径为 0.5 厘米及以上，于黏膜下注射肾上腺素，并使用相关设备收紧处理，将其抬高并完成电凝取出4。观察组患者主要开展消化内镜下黏膜切除术操作，实际操作步骤为下面几点：利用消化内镜明确患者病灶位置；在患者黏膜下进行针对性注射操作；在病灶1.50.5 厘米处运用内镜注射针注入肾上腺素，确保息肉病症凸出更为显著，息肉和固有肌层被有效分离可停止注入行为；手术操作人员需将圈套器挑起，查看有无出现带入肠壁黏膜情况；手术操作人员需要将病灶有效切除；手术过程中需要特别注意，当病灶超中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-22-过 2 厘米，需要通过多次套圈形式彻底切除病症，保证手术切除后不存在残留情况。1.3.2 护理方法 手术操作本身为侵入性行为，稍不注意会给患者的身体相应位置带来一定的损伤，为了保证治疗工作的顺利开展，在此次治疗期间对患者实施了护理服务。（1）术前准备。需要引导患者进行相关辅助检查，如血常规等；给患者说明息肉治疗流程、手术期间可能发生的不良表现，帮助患者解决困难，提升其治疗依从性；术前 2 日告知患者要选择半流质的食物，胃息肉手术当日不可进食，肠道息肉患者当日上午 9 点需服用聚乙二醇电解质散溶液，2 小时内分多次使用完毕，中午不可摄入饮食，下午实施手术治疗。对于存在便秘情况的患者，需在术前 1 天完善给患者运用酚酞片，达到软化粪便的目的，帮助患者彻底排净粪便。肠道情境不达标患者需要再次做好准备，延长手术治疗时间。（2）术中护理。协助患者调整为左侧卧位，配合医生有效进境，动作不可过于粗鲁，并将患者体位做相应调整，确保进境成功，更能提升患者就医舒适性；接好相关设备，在患者臀部放置电极板，设定相关功率；在治疗期间，护理工作人员需配合医生完成各项操作，并仔细观察患者的各项指标，如果出现异常情况，需要及时告知医生，并给予有效干预5。（3）术后护理。手术结束后需告知患者进食 24小时，卧床休息 12 小时。后续需根据患者的实际状况进行饮食的适宜调整，给患者说明不可摄入粗糙、生硬等刺激类的饮食，确保排便无异常情况，不可进行剧烈运动，排便时不可过于用力，身体中的金属钛夹会在术后 7 天左右自行脱落及排出。查看患者的血压等情况，并进行消炎等处理。对于有便秘情况的患者，要给予使用缓泻剂。术后 30 天不可进行重体力活动，给患者说明不养成健康的饮食习惯、过于劳累会发生严重并发症6。1.4 观察指标 以此次患者的治疗情况，对具体效率进行了综合评估；统计此次出现并发症的患者；对患者不同阶段的临床指标进行了对比分析。1.5 统计学方法 所有研究中形成的数据资料使用 Excel 表格做详细记录，并对数据实施 SPSS13.0 统计学软件包处理，计量资料运用 x2检验，计数为 t。（P0.05）表明两组数据有显著性。2 结果 2.1 对照组及观察组临床疗效比较 对此次治疗效果进行评估，结果为观察组治疗有效率更为显著（P0.05），见表 1。表 1 对照组和观察组研究对象临床疗效比较分析n(%)组别 例数 有效 显效 无效 总有效率 对照组 40 10 20 10 75.00 观察组 40 15 22 3 92.50 t 12.05 p 0.05 2.2 对照组及观察组临床指标比较 评估此次患者治疗期间的临床指标情况，总体来讲，对照组相对较差（P0.05），见表 2。表 2 对照组及观察组临床指标比较（）组别 例数 手术当日 术后第一天 术后第二天 对照组 40 5.692.33 3.442.07 2.061.72 观察组 40 4.082.04 3.042.12 1.761.67 t 1.88 0.06 0.36 p 0.05 0.05 0.05 3 讨论 消化道息肉疾病的发生，如果不给予及时治疗，任其发展会出现癌变情况，息肉形态、大小和病理加重程度有极大的关联性。所以，为了让患者早期恢复健康，需要及时进行科学治疗，杜绝出现癌变情况。医学临床上对于消化道息肉的治疗，主要以手术治疗为主，通过此类方法治疗能够有效改善患者预后情况，杜绝患者发生严重并发症，同时能够让患者身体早日转归，提升患者生活质量7。本次研究当中，对照组患者主要开展消化内镜下高频电凝电切术干预，观察组为消化内镜下黏膜切除术治疗，对此次治疗后的各项指标进行调研，治疗效果方面，多数患者在治疗后症状显著改善，其中有部分患者治疗无效，多例在对照组；对本次治疗后出现并发症的病例做统计，其中观察组发生率极低；对患者各时间段的临床指标做比较，显示观察组患者恢复更为显著。这充分说明给消化道息肉患者实施消化内镜下黏膜切除术干预，具有良好的疗效。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-23-参考文献 1 樊 锦 河,李 玉 明,王 亚 民,等.氩 离 子 凝 固 术 治 疗 消 化 道 息 肉 的 临 床 价 值 J.中 国 内 镜 杂志,2019,11(4):394-396.2彭贵勇,房殿春,李超峰,等.内镜下黏膜切除术治疗消化道肿瘤J.中华消化内镜杂志,2020,21(1):5-8.3张文全,史连和.内镜下微波凝固治疗上下消化道息肉 353 例临床分析J.内蒙古民族大学学报(自然科学版),2020,24(4):444.4李卫,陈健,黄秀芳.高频电摘取大肠息肉 651 例报告J.中华消化内镜杂志,2020,18(6):362-363.5徐斌,黄玉凯,应可启.内镜下高频电治疗消化道息肉 62 例分析J.实用全科医学,2019,5(1):17-18.6 马春 涛,沈 道明,王兴 寿,等.内镜 下治 疗消化 道 息肉 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