中药热敷加中医护理对骨关节炎患者疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：刘秀娟（1976），女，汉族，河北邯郸人，副主任护师，本科，研究方向为骨科护理。-41-中药热敷加中医护理对骨关节炎患者疗效观察 刘秀娟 魏县中医医院，河北 邯郸 056800 摘要：摘要：目的 本研究将重点分析探讨中药热敷加中医护理方式对诸多骨关节炎患者的护理效果。方法 从在我院接受住院治疗的骨关节炎患者中选取相应数量实施研究，通过对纳入与排除标准进行确定后，据此选取 58 例，在近 2-3 年入院的患者中为 58 例患者选取的主要时间来源，其中 2020 年 1 月-2021 年 6 月为研究对象的选取来源时间，分组后保证两组的患者例数均一致，为对传统模式与中药热敷联合中医护理模式进行更明确的论述，分别将传统护理模式作为对照组患者需要接受的护理模式，将护理风险管理干预模式作为试验组接受的护理模式。结果 对比各项临床指标，试验组各指标均显著更优，P0.05。结论 在诸多骨关节炎的护理方式中，中药热敷加中医护理具有更佳的疗效。关键词：关键词：中药热敷；中医护理；骨关节炎 中图分类号：中图分类号：R47 骨性关节炎是一种常见的临床骨性疾病，通过查阅相关的数据资料发现，近年来我国骨性关节炎的发病率呈不断提升的态势1。关节边缘骨质增生、关节软骨退行性病变是患者的主要特点表现，通过对患者的临床观察发现，活动受限、关节疼痛、僵硬等是其普遍存在的症状表现2。由于该疾病具有较长的病程，因而会对患者形成持续性的不良影响，一旦确诊，便需要在第一时间采取相应措施实施治疗，以便能够消除病症，提升其健康水平3。依据相关的临床研究与实践现实，利用中医外治联合中医护理模式可使患者的临床疗效获得显著提升4。本研究将对中药热敷加中医护理对骨关节炎的护理效果予以如下分析报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 从在我院接受住院治疗的骨关节炎患者中选取相应数量实施研究，通过对纳入与排除标准进行确定后，据此选取 58 例，在近 2-3 年入院的患者中为 58 例患者选取的主要时间来源，其中 2020 年 1 月-2021 年 6月为研究对象的选取来源时间，分组后保证两组的患者例数均一致。在对两组患者的男女性别分布情况实施分析统计的过程中，将护理人员的入院统计资料作为主要的依据，对照组为 19:10 的分布情况，试验组为 18:11 的分布情况。在对两组患者的平均年龄情况实施分析统计的过程中，将 SPSS 22.0 软件计算结果作为主要的依据，对照组为（62.20.3）岁的分布情况，试验组为（62.51.3）的分布情况。1.2 纳入标准 经体格检查与影像学检查均患有骨关节炎疾病；保证患者及其家属完全知晓护理方案内容。1.3 排除标准 存在意识模糊、精神与听力障碍情况；无法进行正常、自由、顺利的沟通交流。1.4 方法 对两组患者均实施中药热敷，将牛膝、地龙、没药、续断、川草乌、血竭、五加皮、苏木、骨碎补、乳香等成分碾碎，向其中加醋进行调和加温，之后将其热敷在病变关节部位，每日进行 1 次热敷，每次热敷的时间控制在 1h 以内，持续热敷时间为 7-14 天。传统护理模式作为对照组患者需要接受的护理模式，予以常规的心理疏导、饮食与生活指导，并且还需要采取易于老年人接受的语言及方式实施健康知识宣教，以使其能够正确面对疾病。试验组在热敷的基础上接受中医护理：（1）情志护理：由于该疾病存在较长的病程，患者日常生活受到影响，并且存在较大的治愈难度，因而导致诸多患者的心情明显较差，对此护理人员需要采取有效的沟通方式，消除其不良情绪，讲解疾病相关知识，从而能够提升其配合度。讲解成功案例，帮助其树立坚定中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-42-的治疗与康复信心，消除其后顾之忧，以使其保持良好心情。使周身气血通达，以利恢复。若患者的关节存在显著的疼痛情况，护理人员还需要采取转移注意力方式进行缓解。（2）局部护理：在对患者进行热敷过程中需要采取适宜的包扎力度，从而避免影响血液循环受，并且能够对药物进行有效的固定。同时还需要全面观察其全身反应及敷药部位的皮肤变化情况、关节活动度情况，对观察结果进行准确记录，并据此对其疗效与疾病转归进行判定。平时注意局部保暖。（3）生活调理：在患病初期需要告知进行卧床休养，待疼痛与肿胀等症状缓解后，可依据患者的实际情况鼓励其功能锻炼，并指导其进行相应的运动训练，以促进血液循环，缩短康复进程。若患者存在关节僵直情况，可指导其进行被动活动，并予以穴位按摩。在患者卧床休息过程中，可将软枕垫在痛肢下方，以维持关节功能位，对卧位进行及时调整，以防止关节功能受限。（4）中医护理：中药熏洗：将生艾叶 20g、丹参 30g、透骨草 20g、防风 20g、苏木 20g、川芎 30g、伸筋草 20g、海桐皮 20g 进行混合，之后将其放置于清水中，浸泡 30min，之后对上述成分用水煎煮，在水温达到一定的标准后采取措施过滤掉药渣，之后将药汁完全倒入木盆中，最开始利用热气熏蒸关节，当温度降低至患者能够接受的范围内，使患者用浸泡在药汁中进行清洗，将每日的清洗次数规定为 1 次。中医推拿：待中药熏洗结束后 10min，辅助患者保持平卧位，采取不同的按压揉搓方式对患膝进行按摩推拿，每日推拿 1 次，每次 10min。（5）辨证护理：风湿寒痹患者，则需要加强防寒保暖，温服汤药，可多进食辛温发热的食物如：姜、蒜等，忌食生冷寒凉食物如柿子、螃蟹等；淤血闭阻症，则可食用活血通络、温经壮阳的事食物，如山楂、木耳、黑豆、核桃等食物，禁食辛热燥辣、肥甘厚腻的食物；风湿热痹宜食清湿利热之品，如薏仁儿冬瓜汤；肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。1.5 观察指标 治疗前后的关节功能评分的变化情况。临床治疗总有效率情况。护理前后的 WOMAC 骨性关节炎指数评分变化情况。护理前后的生活质量评分变化情况。护理前后的 VAS 评分变化情况。护理前后的白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平的变化情况。护理满意度情况。1.6 统计学处理 导入 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以(s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用 t 与 x2方式进行检验，检验水准=0.05。2 结果 2.1 治疗前后的关节功能评分的变化比较 试验组治疗后的各指标均显著更优，P0.05，见表 1。2.2 观察比较两组的临床治疗总有效率 试验组指标显著更优，P0.05，见表 2。表 1 治疗前后的关节功能评分的变化比较（分）组别 步行功能 晨僵指数 肿胀程度 疼痛程度 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=29）1.810.79 1.120.46 1.710.69 0.710.32 3.091.12 2.230.82 3.580.91 1.810.83 试验组（n=29）1.790.78 0.620.25 1.730.65 0.450.12 3.071.09 1.090.29 3.560.89 0.830.27 t 0.097 5.143 0.114 4.097 0.069 7.058 0.085 6.047 P 0.923 0.000 0.910 0.000 0.945 0.000 0.933 0.000 表 2 观察比较两组的临床治疗总有效率n（%）组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=29）6（20.69）15（51.72）8（27.59）21（72.41）试验组（n=29）22（75.86）6（20.69）1（3.45）28（96.55）x2 17.676 6.046-6.444 P 0.000 0.014-0.011 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-43-表 3 护理前后的 WOMAC 骨性关节炎指数评分变化比较（分）组别 护理前 护理后 对照组（n=29）96.6132.89 46.6113.85 试验组（n=29）95.1328.39 34.5112.09 t 0.183 3.544 P 0.855 0.001 表 4 护理前后的生活质量评分变化比较（分）组别 生理功能 社会功能 精神状态 情感角色 活力 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=29）57.545.36 68.946.53 56.092.29 70.524.59 52.143.59 67.585.98 60.244.23 69.756.83 53.173.26 67.525.84 试验组（n=29）57.215.21 80.246.12 56.012.17 82.546.97 52.123.54 78.516.28 60.094.15 81.528.63 52.983.14 79.646.53 t 0.238 6.799 0.137 7.756 0.021 6.788 0.136 5.759 0.226 7.450 P 0.813 0.000 0.892 0.000 0.983 0.000 0.892 0.000 0.822 0.000 表 5 护理前后的 VAS 评分变化比较（分）组别 护理前 护理后 对照组（n=29）5.611.39 2.511.19 试验组（n=29）5.581.36 1.810.61 t 0.083 2.819 P 0.934 0.007 表 6 护理前后的 IL-1、IL-6、TNF-水平的变化比较（pg/ml）组别 IL-1 IL-6 TNF-护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=29）113.6320.71 76.7313.91 230.3469.23 150.5167.65 23.481.54 14.680.86 试验组（n=29）113.5821.41 53.5111.14 231.3673.52 110.4332.31 23.581.75 6.980.94 t 0.009 7.017 0.054 2.879 0.231 23.546 P 0.993 0.000 0.957 0.006 0.818 0.000 表 7 观察比对 2 组的护理满意度n（%）组别 满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组（n=29）7（24.14）14（48.28）8（27.59）21（72.41）试验组（n=29）23（79.31）5（17.24）1（3.45）28（96.55）x2 17.676 6.340-6.444 P 0.000 0.012-0.011 2.3 护理前后的 WOMAC 骨性关节炎指数评分变化比较 试验组治疗后的指标均显著更优，P0.05，见表 3。2.4 护理前后的生活质量评分变化比较 试验组治疗后的各指标均显著更优，P0.05，见表 4。2.5 护理前后的 VAS 评分变化比较 试验组治疗后的指标均显著更优，P0.05，见表 5。2.6 护理前后的 IL-1、IL-6、TNF-水平的变化比较 试验组治疗后的各指标均显著更优，P0.05，见表 6。2.7 观察比对 2 组的护理满意度 试验组指标显著更优，P0.05，见表 7。3 讨论 近年来我国患骨关节炎疾病的患者数量呈不断增多的趋势，通过观察显示，随着年龄的不断增长，骨关节炎疾病的发病率也会随之提升，由于该疾病是一种慢性进行性关节疾病，存在较长的病程，因而会对患者形成持续性的不良影响。在相关学者的研究中，通过进行单因素与过因素分析显示，导致骨关节炎的危险性因素包括诸多方面，其中关节畸形、关节面机械应力改变、肥胖、代谢紊乱、关节损伤等较为常见，需要采取有效的措施对上述因素进行消除，以便能够有效的改善患者的关节功能，消除炎症，提升其关节健康水平5。在中医学中，骨关节炎属于“骨痹”范畴，外感内伤是其主要的患病机制所在，因受到风寒湿邪、肝肾不足、跌扑损伤、气血失和等情况的影响，使患者出现气血瘀滞、脉络受阻的不良情况，随着该种情中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-44-况的不断延长，会导致患者出现筋软骨痿与肝肾两亏等情况，进而出现骨赘增生现象，受到该种现象的影响，最终导致骨关节功能出现障碍6。在本研究中，使用中药热敷对所有患者实施治疗，之后对患者实施分组，将传统护理及中医护理分别作为两组患者需要接受的护理模式，结果试验组的临床治疗总有效率明显较高，说明提示中医护理模式的疗效效用明显较高；同时试验组护理后的关节功能指标评分明显降低，生活质量水平明显提升，WOMAC 骨性关节炎指数评分、IL-1、IL-6、TNF-水平与 VAS 评分明显降低，护理满意度明显较高，说明中医护理模式能够有效的改善患者的关节功能，使其步行功能获得显著的提升，并且还能够有效的提升患者的生活质量，使其获得较高的满意度。对于患有骨关节炎疾病的患者而言，由其需要长时间的卧床休息，使得肢体无法正常活动，因而较易出现关节腔内血肿机化、软组织挛缩粘连的不良情况，还会使得淋巴与静脉淤滞，使血液循环的速度变慢，进而出现组织水肿、肌肉与关节囊粘连情况，若未能够予以及时有效的治疗，则会导致患者的关节出现僵硬、肌肉出现萎缩、无法正常屈伸的严重不良后果7。通过对关节实施中药局部热敷，可使药力通过毛窍直达病灶部位，减少药效的消散，从而能够更好的对病变部位产生作用，获得良好的疗效，并且该种治疗方式还能够起到良好的肌肉松弛与通络活血的效果，进而使疼痛症状显著缓解，并使炎症的吸收速度加快8。在对患者实施热敷的同时对其实施中医护理，包括情志护理、局部护理、生活调理、中药熏洗、中医推拿、辨证护理等模式，不仅能够有效的缓解疼痛，同时还能够指导患者及早进行相应的功能训练，进而可使关节活动度与疗效明显提升，获得良好的生存质量9。综上，中药热敷加中医护理方式对诸多骨关节炎患者的护理具有良好的效果，被视为首选的护理模式。参考文献 1郑双,吴晓梅,刘尹丽.热奄包配合中医护理对膝骨性关节炎患者的临床疗效观察J.新疆中医药,2020,38(6):56-57.2周艳琼,徐德梅,蔡燕琼,等.中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理体会J.中医临床研究,2014,6(36):103-105.3 于爱 欣,王 艳美,邓俏.中药 热敷 加中 医护理 对 骨关 节炎 患者 的临床 疗 效观 察 J.中国 医药 指南,2020,18(15):229-230.4郭雅婷.中药热敷与中医护理对老年膝骨性关节炎的临床效果分析J.新疆中医药,2020,38(3):73-75.5李小珍,江媛.中药热敷配合中医护理疗法治疗膝骨性关节炎的疗效及护理效果探究J.中国社区医师,2018,34(22):156,158.6胡莎莎.中药热敷加中医护理对老年性膝骨关节炎功能改善的分子基础研究J.牡丹江医学院学报,2014,35(6):118-120.7 刘 岩.中 药 热 敷 联 合 中 医 康 复 护 理 治 疗 膝 骨 关 节 炎 临 床 观 察 J.中 国 中 医 药 现 代 远 程 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