心理干预治疗在老年糖尿病患者血糖控制和情绪管理方面应用的疗效评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：马帅(1990)，女，汉族，安徽安庆人。-185-心理干预治疗在老年糖尿病患者血糖控制和情绪管理方面应用的疗效评价 马 帅 安徽省铜陵市人民医院全科医学科，安徽 铜陵 244000 摘要：摘要：目的 分析老年糖尿病患者临床以心理干预治疗实施的效果及对血糖控制、情绪管理的价值。方法 以2021.1-2023.1 时间段内展开治疗的 66 例老年糖尿病患者为参数，以数字表随机法进行小组设定，组名为参照组、研究组，各有参数患者 33 例，前者予常规干预，后者予心理干预治疗，就组间患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白）、心理情绪（焦虑、抑郁）、生活质量（生理职能、心理功能、社会功能、总体健康）、满意度（不满意、尚满意、满意）等指标分析。结果 比对患者的血糖水平值干预前相似，干预后均改善，且值以研究组低（P0.05）。比对患者的心理情绪指标干预前相接近，干预后均有降低，且值以研究组低（P0.05）。比对患者各项生活质量值以研究组高（P0.05）。比对患者临床总满意率值以研究组高（P0.05）结论 老年糖尿病患者临床以心理干预治疗实施其效果显著，对于患者的血糖水平控制、情绪管理均有积极作用，可借鉴。关键词：关键词：老年糖尿病；心理干预治疗；血糖控制；情绪管理 中图分类号：中图分类号：R47 糖尿病作为临床较常见的机体代谢类疾病，其发生概率较高，据相关调查研究资料分析大多患者存在程度不同的抑郁状况，并且糖尿病患者和抑郁焦虑情绪间存在互相影响，如糖尿病会加重患者的抑郁焦虑情绪，同时抑郁焦虑情绪会提高患者糖尿病发生风险1。由于糖尿病临床发病群体多为老年人，因其年龄较大，病情周期较长，对于血糖水平的控制能力较差，加之患者的抑郁、焦虑情绪，对其后续生存质量产生较大影响，在面对自身不适感及经济压力的同时，还需面临精神压力，所以实施相应的治疗干预，稳定其血糖水平价值显著。现阶段临床治疗多以药物进行，对患者存在的焦虑、抑郁等方面缺乏关注度，从而使其临床诊疗依从性较差，易导致病情发生恶化，长此以往易引发患者相关并发症或者心理障碍出现2。针对上述情况，通过科学且有效的心理干预治疗，帮助患者提高诊疗接受程度，使其积极参与在日常工作开展，从而改善其诸多不良情绪，稳定血糖水平。对此，以筛选的 66 例老年糖尿病患者，分析其运用心理干预治疗对于血糖水平及情绪管理的影响，有关内容汇总后如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021.1-2023.1 时间段内展开治疗的 66 例老年糖尿病患者为参数，以数字表随机法进行小组设定，组名为参照组、研究组，各有参数患者 33 例。组间详情参数为：参照组男、女患者数量各为 17 例、16 例，其性别占比分配为 51.52%（17/33）、48.48%（16/33），年龄阈值为 63-84 岁，均数值（73.523.23）岁，病程阈值为 215 年，均数值（8.511.23）年，基础疾病：15 例高血压、12 例冠心病、慢性支气管炎 6 例；研究组男、女患者数量各为 18 例、15 例，其性别占比分配为 54.55%（18/33）、45.45%（15/33），年龄阈值为 64-85 岁，均数值（74.523.16）岁，病程阈值为316 年，均数值（9.531.39）年，基础疾病：16例高血压、11 例冠心病、慢性支气管炎 6 例。就 2 组患者基础参数经分析后无差异 P0.05，可比对。1.2 方法 参照组：常规干预，即：结合患者的病情状况进行药物治疗方式及方法的调整，并定期实施健康知识宣教，确保患者自我管理能力提升。研究组：心理干预治疗，内容：个案化心理干预。定期对患者展开个案化心理疏导，结合患者心理健康状况以及糖尿病诊疗情况了解其心理需求，并提出相应的干预措施，充分考虑患者的年龄及个体差异，有效调整干预时间及周期。在此过程中需通过 1 对 1 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-表 1 血糖指标对比（n=33，）组别/时间 空腹血糖（mmol）餐后 2h 血糖（mmol）糖化血红蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 9.522.12 7.861.53 11.362.21 9.411.51 9.092.13 8.331.35 研究组 9.612.09 6.031.22 11.522.13 7.851.18 9.112.12 7.121.26 T 值 0.174 5.372 0.300 7.074 0.038 3.764 P 值 0.431 0.000 0.383 0.000 0.485 0.000 表 2 心理情绪状况比对（n=33,，分）组别/时间 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 参照组 55.234.21 42.163.23 54.124.27 41.463.62 研究组 55.354.19 32.183.13 54.284.22 32.633.54 T 值 0.116 12.747 0.153 10.018 P 值 0.454 0.000 0.439 0.000 表 3 生活质量比对（，分）组别 n 生理职能 心理功能 社会功能 总体健康 参照组 33 80.233.26 80.413.39 80.543.19 80.473.48 研究组 33 87.983.47 88.753.58 87.413.23 88.433.34 T 值-9.351 9.717 8.693 9.480 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 满意度比对n（%）组别 n 不满意 尚满意 满意 总满意率%参照组 33 6 17 15（27）81.82%研究组 33 1 17 20（32）96.97%2-3.955 P-0.046 方式进行，干预前与患者开展充分交流评估其状况，并了解日常诊疗开展中患者的身心状态。基于患者的机体功能等多方面组织集体活动，结合患者情绪管理经验做以互动交流，鼓励患者积极表达内心想法。通过整体干预指导，展开跟踪评测，依据患者干预前后有关状况做以周期干预方案制定。情感支持。需注重患者情感支持，可从社交及人际关系出发，重点为患者心理支持，同时可组织病友间进行情感交流，指导家属与患者积极进行沟通，通过交流了解患者内心需求并予以情感支持，从而提高患者诊疗开展的配合度。因老年群体大多存在黄昏心理，且糖尿病患者更为常见，为有效消除此类状况要注重情感支持作用，从家庭关系出发，使家属予以患者帮助及鼓励，激发患者的倾诉欲望，从而肯定、认可患者。对于患者需展开相应的健康知识教育，告知患者相关操作的配合注意要点，了解负性情绪对自身病情产生的影响，从而自觉调整日常行为，可从饮食、运动等诸多方面改善自身状况。放松练习及音乐疗法。随患者病情发展，其抑郁焦虑情绪较严重，对日常睡眠状况产生影响，因此可利用放松练习来改善日常睡眠状况，以此优化白天精神状态以及情绪状况，放松练习的进行可结合患者机体状况以及承受能力做以计划制定，如帮助患者调整舒适体位并进行深呼吸，以良好的睡眠状态来保证睡眠质量。此外可借助音乐疗法帮助患者调整身心状态，如轻音乐或者古典音乐，通过音乐欣赏结合呼吸方式调整来放松全身肌肉，进而促进睡眠质量及情绪状态改善。1.3 观察指标 1.3.1 血糖指标 于干预开展前后，以自动生活分析仪实施血糖水平监测，纳入指标包括：空腹血糖（正常阈值 3.96.1mmol/L）、餐 后 2h 血 糖（正 常 阈 值 7.8 11.1mmol/L）、糖化血红蛋白（正常阈值 6%8%），详细记录测定值做以组间分析。1.3.2 心理情绪 在干预前后选用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）3对患者的心理状况展开评测，量表各有项目20 个，且量表计分为 0-80 分，值越高证明其心理情绪状态越差。1.3.3 生活质量 以 SF-36 生活量表4对患者的生活质量状况展开分析，量表涉及 8 个维度，此次研究选取 4 个维度，包括：生理职能、心理功能、社会功能、总体健康，各项阈值为 0-100 分，值越高说明患者生活质量状况中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-越佳。1.3.4 满意率 结合临床干预措施、效果等进行量表设计，以此对患者满意程度展开测定，以 0-10 分设定指标，分为不满意、尚满意、满意，分值各项限定为 0-4 分、57 分、810 分，临床总满意率计算为（满意例数+尚满意例数）/n*100%进行。1.4 统计学分析 录入数据参数为 spss26.0 计算，计数性质数据表述、检验为：n（%）、2，计量性质数据表述、检验为：（）、t，可参照 P0.05 分析组间数据差异。2 结果 2.1 血糖指标 干预前血糖指标分析相似 P0.05；干预后，同项指标值以研究组低（P0.05），如表 1。2.2 心理情绪 干预前心理情绪指标分析相似 P0.05；干预后，同项值以研究组低（P0.05），如表 2。2.3 生活质量 生活质量同项组间值以研究组高（P0.05），如表 3。2.4 满意度 总满意率计算以研究组值高（P0.05），如表 4。3 讨论 糖尿病是由于诸多因素致使机体胰岛功能发生减退，出现胰岛素抵抗，从而引发水电解质、糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征，临床中是以持续性高血糖作为特点，出现多饮、多尿、多食、体重减轻等典型症状，若不能有效控制血糖水平，会引发相关并发症，从而导致患者眼、肾、足部位发生衰竭，并且呈不可逆性。结合糖尿病具体症状划分为 1 型糖尿病与 2 型糖尿病，且以 2 型糖尿病较常见，患病群体以中老年为主。老年糖尿病有着病程时间相对较长的特点，且部分患者存在基础疾病，易发生焦虑抑郁等诸多负性情绪，随着患者年龄的增加，致使其疾病控制难度有所提升，对患者后续生存质量产生较大影响5。生理与心理健康存在互动关系，若患者心理状态不佳，易导致患者病情状况较差；若患者机体水平较低，意识其精神心理遭受不良影响。患者需长期接受药物治疗，并控制其日常饮食，加之病情的反复存在，还易导致相关并发症发生，同时老年患者在家庭及社会方面所获得支持较少，其社会功能出现明显减退，更易引发诸多负性情绪。糖尿病患者由于机体内分泌发生病理性改变，诸多因素直接或间接致使去甲肾上腺素以及 5-羟色胺功能存在紊乱，从而直接发挥作用致使焦虑抑郁情绪出现6。为确保患者血糖水平控制的有效性，并提高情绪管理水平，改善患者后续生存质量，需采取相应的干预措施，注重患者心理精神指导，使其在诊疗开展中有较高配合度，进而改善其机体健康状况，防止糖尿病与不良情绪存在恶性循环。常规治疗及干预措施缺乏患者病情状况的全面评估及了解，内容更注重基础的专业化干预指导，易忽视患者的心理精神等方面，对其疾病治疗开展及患者机体健康改善均产生较大影响，而心理干预治疗更加注重患者身心状态调整，将其用于老年糖尿病患者效果显著7。所谓心理干预治疗就是指工作开展中，医护人员利用诸多方式以及途径来影响患者的心理活动，使其有良好的身心状态，从而实现工作开展目的。老年糖尿病患者在承受疾病折磨的同时，社会功能水平下降，会使其发生特殊的心理活动，医护人员在工作开展中需充分评估患者的心理变化规律及反应特点，针对其开展相应的干预指导，影响患者的认知及感受，从而改善其心理状态以及日常行为，帮助患者提高社会适应能力的同时，纠正其心理状态，确保诊疗顺利开展，进而稳定其血糖水平。此次分析结果呈：干预后测定患者血糖指标、心理情绪指标、生活质量指标、满意度指标等均以研究组值的表现水平状况更佳（P0.05），明确了心理干预治疗对于老年糖尿病患者的诊疗有效性。综上，心理干预治疗运用于老年糖尿病患者，对其血糖水平控制以及情绪管理均有显著疗效，可借鉴、推广。参考文献 1郑双婷,陈邱玲,杨静,等.优化型心理干预治疗老年糖尿病的临床分析J.老年医学与保健,2023,29(01):中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-117-121.2李爱玲,任卫国,武斐宁.心理干预治疗在老年糖尿病患者血糖控制和情绪管理方面的应用研究J.心理月刊,2021,16(22):158-160.3 徐 亚 军.心 理 暗 示 治疗 联 合 限 食 疗 法 对 老 年冠 心 病 伴 糖 尿 病 患 者 的干 预 效 果 研 究 J.心 理 月刊,2021,16(06):182-183.4孙玲,李修军.心理护理干预应用在老年糖尿病患者康复治疗中的效果研究J.心理月刊,2021,16(03):196-197.5吴静微.心理护理干预应用在老年糖尿病患者康复治疗中的干预效果观察J.糖尿病新世界,2020,23(03):156-158.6孙青.在老年糖尿病患者中实施心理护理干预对患者的负性情绪的改善探析J.医药卫生,2023(1):0119-0122.7夏韦,陈宜芳,李婉旋,等.心理干预护理在老年糖尿病患者血糖控制和情绪管理方面的应用分析J.医药卫生,2022(12):0119-0121.