中西医结合治疗系统性红斑狼疮肾病综合症临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王伟(1991)，女，汉族，河北张家口人，硕士学历，研究方向为中医内科内分泌肾病方向。-75-中西医结合治疗系统性红斑狼疮肾病综合症临床观察 王 伟 定州市中医医院，河北 保定 073000 摘要：摘要：目的 研究中西医结合治疗系统性红斑狼疮肾病综合征患者的临床效果。方法 选择在 2021 年 6 月至 2022年 6 月我院收治系统性红斑狼疮肾病综合征患者 80 例，随机分组，比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组（P0.05）。结论 系统性红斑狼疮肾病综合征患者通过中西医结合治疗，疗效确切，值得推广。关键词：关键词：中西医结合疗法；系统性红斑狼疮；肾病综合征；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R59 0 引言 系统性红斑狼疮属于自身免疫性相关疾病，该疾病会向多个系统以及多个器官逐渐累及，并且肾脏属于最主要的累及器官。狼疮性肾病综合征属于系统性红斑狼疮患者中的最常发的并发症，且危害性极高，能够对患者的预后效果造成严重影响，这也是导致此类患者发生死亡的最主要因素1。系统性红斑狼疮肾病综合征患者中大约有 20%左右的患者，会在十年左右时间，病情逐渐进展为终末期肾病，对其预后效果造成极大的影响2。西医中，一般会通过激素、免疫抑制剂以及生物制剂等方法对患者实施治疗，进而有效提升了系统性红斑狼疮肾病综合征患者的症状缓解率。但单纯应用西医疗法进行治疗，得到的临床疗效欠佳，还有可能会给患者带来一定的风险性，提升复发率3。目前，有相关研究发现4：系统性红斑狼疮肾病综合征患者在中西医结合疗法的治疗下，能够将其临床疗效进一步提升，有效控制复发率。本文，作者选择在 2021 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治系统性红斑狼疮肾病综合征患者 80 例，旨在分析中西医结合疗法的应用效果，现做出如下总结。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在 2021 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治系统性红斑狼疮肾病综合征患者 80 例，一般资料见表 1。纳入标准：所有患者均知情本研究，并同意参与研究；临床资料完整；排除标准：伴其他特殊性感染疾病；伴重要脏器功能存在异常；伴恶性肿瘤等其他免疫系统功能异常疾病；伴肾功能严重损伤，同时需进行血液透析进行治疗。1.2 方法 对照组：单纯西医方法进行治疗：西医药物包括：泼尼松、注射用环磷酰胺、甲基强的松龙。泼尼松的用法：通过口服，每天服用 1.5-2.0mg/kg 之间，最大的服用剂量在每天 mg 以下，在持续用药 4-6 周之后，需要将用量逐渐降低，降低原则为每两周需要降低初始剂量基础的十分之一，当达到每天服用 0.5mg/kg 的时候，则需要将两天的药量在隔日清晨进行顿服。当药量达到每天 0.4mg/kg 的时候维持用药。注射用环磷酰胺的用法：通过冲击疗法进行治疗，每次需要给予患者 0.5-1.0g/m2，每个月对患者做一次静脉滴注治疗，待患者的病情处于平稳之后，每三个月进行一次治疗。表 1 一般资料比较（s）n（%）组别 例数 年龄段(岁)平均年龄(岁)男性患者 女性患者 病程段（年）平均病程（年）观察组 40 25-60 42.595.79 22 18 1-5 3.020.86 对照组 40 26-59 42.135.62 25 15 1-5 2.990.85 X2/t-0.361 0.464 0.157 P-0.719 0.496 0.876 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-76-当患者的病情处于疾病活动期时，就需要给予患者甲基强的松龙进行冲击治疗，每个月给予患者一到两个的疗程治疗，每天的剂量需要控制在 20-30mg/kg之间，最大的剂量不可给予患者超过每天 1g 以上的药量，每个疗程就是持续用药三天，患者需要持续用药24 周，并且在治疗过程中需要进行密切观察。观察组：中西医结合疗法：西医药物方法和对照组相同，中医方法治疗中主要以中药方剂进行分期治疗，每天服用一剂，每剂分为两次服用，且分别在用餐后一到两小时内进行温服，持续用药 24 周。对于水肿期的患者，因为该期患者的出现高度浮肿、面色苍白、纳呆疲倦、舌质胖大、舌苔白腻等情况，临床治疗时，需要按照宣肺、健脾、利水的原则展开治疗。药方中的中药包括：30g 赤小豆、15g 车前子、10g 桑白皮、9g 连翘、9g 姜皮、6g 茯苓皮、9g 五加皮、9g神曲、6-9g 大腹皮、4g 肉桂、4g 砂仁、4g 草豆蔻、1-3g 生麻黄。当患者处于蛋白尿期，处于该期的患者会产生身热汗出、下焦湿热等反应，临床治疗中，需要按照健脾、益肾、清热的原则进行治疗。药方中的中药包括：30g 石苇、30g 倒叩草、30g 生山药、9g 苦参、9g 凤尾草、9g 芡实、9g 茯苓皮、9g 神曲、9g 山茱萸、9g 生地黄、9g 熟地黄、9g 谷稻芽、4g 草豆蔻、4g 砂仁、4g 肉桂，如果患者存在明显的血尿反应，则需要加入 30g 鲜茅根、12g 的豆豉、9g 小蓟、9g 莲须、3g 三七粉，若患者的血尿持续时间较长，同时，存在舌质偏淡情况，则需要加入 9g 的蒲黄炭、9g 血余炭；对于处于恢复期的患者来说，此期的患者主要会表现为：精神以及食欲均逐渐恢复正常，舌质偏红，治疗时，需要按照滋阴、养肾、清焦、除热的原则进行治疗，药方中的重要包括：30g 生牡蛎、30g 生海蛤、9g枸杞子、9g 金樱子、9g 菟丝子、9g 覆盆子、9g 五味子、9g 生地黄、9g 熟地黄、9g 山萸肉、6-9g 生知母、6-9g 生黄柏。1.3 观察指标 治疗前后的中医症状积分；治疗前后的血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白；治疗前后 24h 尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐；治疗前后的血清肾纤维化指标。1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 X2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后的中医症状积分比较 见表 2。表 2 治疗前后的中医症状积分比较（s）（分）中医症状 时间 观察组（n=40）对照组（n=40）t P 面部红斑 治疗前 7.461.09 7.531.51 0.238 0.813 治疗后 2.340.91 4.721.39 9.060 0.000 晨僵 治疗前 8.061.62 8.121.58 0.168 0.867 治疗后 4.511.76 6.981.69 6.402 0.000 关节疼痛 治疗前 8.621.19 8.461.34 0.565 0.574 治疗后 3.241.02 5.121.37 6.961 0.000 脱发 治疗前 7.351.69 7.451.58 0.273 0.785 治疗后 2.811.05 4.411.19 6.376 0.000 烦躁 治疗前 8.521.20 8.261.54 0.842 0.402 治疗后 2.241.11 4.911.46 9.207 0.000 盗汗 治疗前 6.821.71 6.891.64 0.187 0.852 治疗后 2.061.12 4.201.45 7.387 0.000 表 3 治疗前后的血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白比较（s）（g/L）组别 例数 血清总蛋白 血清白蛋白 转铁蛋白 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 28.461.26 59.213.82 24.351.98 37.552.90 0.430.11 2.250.41 对照组 40 28.131.15 55.944.06 24.461.67 33.152.59 0.410.05 1.660.23 t-1.223 3.710 0.269 7.157 1.047 7.938 P-0.225 0.000 0.789 0.000 0.298 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-表 4 治疗前后 24h 尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐比较（s）组别 例数 24h 尿蛋白定量（g/24h）血尿素氮（mmol/L）血肌酐（mol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 0.460.21 0.900.42 34.322.65 20.126.54 367.5361.23 208.3480.54 对照组 40 0.410.15 2.670.71 34.162.63 26.608.42 365.9860.89 263.5982.46 t-1.225 13.570 0.271 3.844 0.114 3.032 P-0.224 0.000 0.787 0.000 0.910 0.000 表 5 治疗前后的血清肾纤维化指标比较（s）（ng/ml）组别 例数 LN HA PC-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 126.5316.97 91.6810.16 237.4628.49 176.1520.27 163.5317.84 127.1114.92 123.5614.98 95.3210.27 对照组 40 126.4616.52 103.5612.56 237.9528.97 206.1923.62 163.7917.89 145.7515.82 123.7815.08 110.6413.25 t-0.019 4.651 0.076 6.104 0.065 5.421 0.065 5.780 P-0.985 0.000 0.939 0.000 0.948 0.000 0.948 0.000 2.2 治疗前后的血清总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白比较 见表 3。2.3 治疗前后 24h 尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐比较 见表 4。2.4 治疗前后的血清肾纤维化指标比较 见表 5。3 讨论 系统性红斑狼疮患者的发病速度极快，并且该病的病情发展迅猛，常会累及到多个脏器、多个系统，特别是累及肾脏的速度更快。系统性红斑狼疮患者发生肾病综合征是导致患者死亡的主要原因。临床中单纯应用西医药物对患者进行治疗，常用药物包括激素、免疫抑制药物、生物制剂相关药物，可进一步提升系统性红斑狼疮肾病综合征患者的临床效果5。但只应用西医药物对患者实施治疗，整体效果欠佳，局限性较大，想要将此类患者的临床疗效进一步提升，避免患者发生不良事件，使其疾病更好的恢复正常，处于平稳状态，仍然是临床中不可忽视的一项问题。通过以往相关临床研究可以发现：通过中医药联合西医药物疗法治疗系统性红斑狼疮肾病综合征患者，能够使患者的临床效果进一步恢复正常，可以合理降低西医药物的应用剂量，减少患者受到西医药物的毒副反应程度，可持续性缓解该疾病，意义重大6。本次研究结果表明：观察组患者的各项临床效果均优于对照组。说明通过中西医疗法进行治疗，能够使其临床症状得到明显改善，加快患者肾功能恢复正常的速度，使其身体指标逐渐恢复至治疗前的状态下，特别是能够使患者的临床症状得到进一步缓解，作用积极。系统性红斑狼疮肾病综合征属于一种先天肾精不足反应，治疗时，需要采取扶正结合驱邪措施进行治疗7。有相关研究发现8：患者发生系统性红斑狼疮肾病综合征之后，主要是因为受到激素等因素的影响，各个系统以及器官功能受到破坏，因此，临床中对患者进行用药治疗时，需要和患者的临床病理特点、生理功能相结合，给予其健脾补肾、益气养阴的原则展开治疗9。而中医治疗时，更能够以该疾病的特点为根据，和传统对该疾病的治疗经验相结合，通过分期治疗，可以得到良好的临床效果10。水肿期给予患者健脾、行水的治疗，能够调节患者的气血，发挥清热效果；缓解期患者通过服用扶正药方进行治疗，能够起到祛邪效果，从而对患者提供针对性的治疗11。综上所述，系统性红斑狼疮肾病综合征患者通过中西医结合疗法治疗，疗效确切，值得推广。参考文献 1 莫张 英,邹 梦英,吴元 胜 等.系统 性红 斑狼疮 住 院患 儿中 西医 结合治 疗 特点 分析 J.西 部中 医药,2019,32(11):101-104.2鲁构峰,杭煜宇,高忠恩.中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者1例并文献复习J.风湿病与关节炎,2019,8(10):46-48.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-3李井华,王红艳.用来氟米特,环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮肾炎的效果探究J.当代医药论丛,2019,17(24):146-150.4 周 小 芳.中 西 医 结 合 治 疗 女 性 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 优 势 及 临 床 预 后 分 析 J.中 外 女 性 健 康 研究,2020,9(17):55-56.5苏艳仙.三联疗法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效观察J.深圳中西医结合杂志,2019,29(15):171-172.6牟姗.狼疮肾炎合并抗磷脂抗体综合征的中西医结合诊疗J.中华肾病研究电子杂志,2019,8(1):6-9.7许铮.系统性红斑狼疮中西医联合治疗的疗效观察J.中国继续医学教育,2021,13(36):169-172.8鲁盈,张丹君,潘峰.利妥昔单抗在难治性系统性红斑狼疮及狼疮肾炎中的临床应用J.浙江医学,2019,41(20):2133-2136.9王莉,杜超,杨阳,等.益肾化瘀透邪方治疗系统性红斑狼疮肾炎的临床效果及对感染的预防效果研究J.中华医院感染学杂志,2019,6(5):691-693.10秦军建,邢艳芳,黄爱英.他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床疗效J.实用医学杂志,2018,34(16):2758-2760.11李攀攀.中西医结合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的效果及护理干预J.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):131.