助产师护理工作对产妇心理状态、分娩质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郝玲辉（1983 一），女，汉族，新疆塔城市人，中级职称，大专生。-173-助产师护理工作对产妇心理状态、分娩质量的影响 郝玲辉 新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700 摘要：摘要：目的 探究助产师护理工作对产妇心理状态、分娩质量的影响。方法 选择本院 2023 年 10 月间产科接收的自然分娩产妇 10 例作为研究对象（纳入观察组）；并选择本院 2023 年 9 月间产科接收的自然分娩产妇 10 例作为参照对象（纳入对照组）。观察组于常规产科护理基础上联用助产师护理，对照组则单纯行常规产科护理。比较两组疼痛程度、各产程耗时、中转剖宫产率、母婴不良结局发生率、分娩质量以及护理前后产妇心理状态得分。结果 疼痛程度中，观察组 0 级疼痛占比 40.00%，较对照组高（X2=5.0000；P0.05）。产程耗时中，观察组第一产程（521.3642.18）min、第二产程（45.268.92）min、第三产程（6.021.08）min，均较对照组短（T=5.7983；T=2.7881；T=2.1418；P0.05）。观察组中转剖宫产率 0.00%，较对照组低（X2=5.0000；P0.05）。母婴不良结局中，观察组发生率 0.00，较对照组低（X2=5.0000；P0.05）。分娩质量中，观察组沟通（92.185.44）分、护理技巧（94.064.99）分、分娩方式（95.874.02）分、满意度（93.684.36）分，均较对照组高（T=2.6501；T=2.3493；T=2.7307；T=3.3232；P0.05）。心理状态中，观察组护理后 SAS 得分（42.854.08）分、SDS 得分（44.164.66）分，较对照组低（T=3.0008；T=2.2073；P0.05）。结论 产妇护理中，助产师护理工作极为重要，可改善产妇心理状态，提升其分娩质量，减轻分娩疼痛感，缩短产程，降低母婴不良结局率。关键词：关键词：产妇；助产师护理；心理状态；分娩质量；疼痛感；产程；母婴不良结局 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 分娩是女性的生物学本能，也是极为复杂、特殊的一个生理、心理过程。研究证实，产妇精神、胎儿、产力等因素均可影响分娩质量、分娩结局，且分娩期间产妇心理敏感性会显著提升，极易受外界因素干扰，尤其是初产妇，还会受到自身分娩认知不足的影响，导致焦虑、紧张、抑郁等负性情绪常见，影响分娩，甚至迟缓产后康复1-2。因此，产妇分娩期间，还需予以高质量的护理干预。助产师是护理产妇的主要人员，与产妇接触密切，能够予以产妇情感、心理、生理上的支持和照顾3。但在以往分娩过程中，临床对助产师的重要性认知多不足，导致助产师护理工作多难以顺利开展，产妇护理质量难以提升4-5。基于此，本院选择自然分娩产妇 10 例进行研究，探究助产师护理的价值，见下文。1.资料和方法 1.1 一般资料 选择本院 2023 年 10 月间产科接收的自然分娩产妇 10 例作为研究对象（纳入观察组）；产妇年龄（29.852.14）岁，最高 35 岁，最低 25 岁；孕周（38.840.85）周，最长 41 周，最短 36 周。并选择本院 2023 年 9 月间产科接收的自然分娩产妇 10 例作为参照对象（纳入对照组）；产妇年龄（29.902.12）岁，最高 35 岁，最低 25 岁；孕周（38.820.88）周，最长 41 周，最短 36 周。两组产妇常规资料比较（P0.05）。具有可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 均为单胎妊娠。非高危妊娠。资料完整。签署研究知情书。均为初产妇。1.2.2 排除标准 重要脏器功能异常产妇。精神异常或智力障碍产妇。合并传染性疾病的产妇。1.3 方法 1.3.1 对照组 本组行常规产科护理，具体：即产妇入院后，由护理人员借助视频、手册等工具开展分娩相关教育工作，详细介绍分娩相关的注意事项，并密切监测产妇体征，当其宫口开到2 cm 时，送入产房内待产，产房中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-内由护理人员轮班护理，无固定助产师。1.3.2 观察组 本组于常规产科护理基础上联用助产师护理，具体：（1）加强助产师培训：对科室内助产师进行分批次的集中培训，着重产妇心理疏导、疼痛护理、产程观察、技术指导、责任感等内容，以提高助产师责任心和工作能力，强化紧急情况应对能力。（2）建立一对一助产的工作模式：产前，助产师需加强与产妇的沟通，通过健康教育以及问题解答帮助产妇更多的了解分娩相关知识及注意事项，并分析产妇负性情绪的发生情况，始终以温和、细心的态度开展护理工作，同时予以产妇充分的鼓励与支持，积极疏导产妇负性情绪，尽可能满足产妇的合理需求，以缓解产妇紧张、抑郁等负性情绪，增强分娩信心；产中，当产妇宫口开至2 cm 时，将产妇送入产房待产，期间密切监测患者体征数据，定时记录，如有异常变化，即刻通知医师进行处理，同时需加强产妇陪伴，结合产妇疼痛耐受度予以个体化的镇痛措施，如心理疏导、播放轻柔的音乐、指导产妇开展拉玛泽呼吸、予以肢体按摩等，以缓解产妇疼痛感，帮助其维持良好心态；同时，助产师还将密切监测产妇破膜发生，并监测羊水性质、颜色；若产程停滞，则指导产妇调节呼吸频率、正确用力，加速产程进展；产后，助产师需耐心、细心的帮助产妇处理伤口、体表液体，指导产妇以舒适的体位进行休息，同时监测产妇产后出血量以及宫缩情况，并开展新生儿疾病排查以及母乳喂养指导，待产妇体力恢复后，再开展产后饮食、卫生注意事项、康复运动的教育工作。1.4 观察指标 1.4.1 比较两组疼痛程度 依照 WHO 疼痛分级标准，将产痛分为 0 级、级、级、级四个等级6。（1）0 级：无明显疼痛。（2）级：腰腹部轻微酸胀感，但并未影响休息。（3）级：腰腹部疼痛明显，且伴呼吸急促、难以入睡、出汗等症状。（4）级：腰腹部疼痛剧烈，无法入睡，难以忍受。1.4.2 比较两组各产程耗时 统计产妇第一、第二、第三产程耗时。1.4.3 比较两组中转剖宫产率、母婴不良结局发生率 统计产妇中转剖宫产例数以及母婴的不良结局，不良结局有产后出血、新生儿窒息两类。1.4.4 比较两组护理前后分娩质量得分 参考资料7，自制量表，对沟通、护理技巧、分娩方式、满意度四项内容进行提问。单项分值 100，得分越高，分娩质量越高。1.4.5 比较两组护理前后产妇心理状态 采用 SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）得分。得分越高，产妇焦虑、抑郁越严重8。1.5 统计学方法 研究数据用 SPSS26.0 系统处理。计量资料（xs）表示，以 T 检验；计数资料（%）表示，以 X2检验。P0.05，差异有统计学意义。2.结果 2.1 两组疼痛程度比较 疼痛程度中，观察组 0 级疼痛、级疼痛占比较对照组高（P0.05）。详情见表 1。表 1 疼痛程度比较n（%）组别 0 级 级 级 级 对照组（n=10）0（0.00）5（50.00）4（40.00）1（10.00）观察组（n=10）4（40.00）5（50.00）1（10.00）0（0.00）X2 5.0000 0.0000 2.4000 1.0526 P 0.0253 1.0000 0.1213 0.3049 2.2 两组各产程耗时比较 观察组各产程耗时均较对照组短（P0.05）。详情见表 2。表 2 各产程耗时比较（xs；min）组别 第一产程 第二产程 第三产程 对照组（n=10）642.2650.68 57.2610.28 7.251.46 观察组（n=10）521.3642.18 45.268.92 6.021.08 T 5.7983 2.7881 2.1418 P 0.0000 0.0121 0.0461 2.3 两组中转剖宫产率、母婴不良结局发生率比较 观察组中转剖宫产率较对照组低（P0.05）。母婴不良结局中，观察组发生率较对照组低（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-175-详情见表 3。表 3 中转剖宫产率、母婴不良结局发生率比较n（%）组别 中转剖宫产率 母婴不良结局 产后出血率 新生儿窒息率 总发生率 对照组（n=10）4（40.00）2（20.00）2（20.00）4（40.00）观察组（n=10）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）X2 5.0000-5.0000 P 0.0253-0.0253 2.4 两组分娩质量得分比较 分娩质量中，观察组沟通、护理技巧、分娩方式、满意度得分均较对照组高（P0.05）。详情见表 4。表 4 分娩质量得分比较（xs；分）组别 沟通 护理技巧 分娩方式 满意度 对照组（n=10）85.785.36 88.884.87 90.165.25 87.234.32 观察组（n=10）92.185.44 94.064.99 95.874.02 93.684.36 T 2.6501 2.3493 2.7307 3.3232 P 0.0163 0.0304 0.0137 0.0038 2.5 两组护理前后产妇心理状态比较 心理状态中，观察组护理后 SAS、SDS 得分较对照组低（P0.05）。详情见表 5。表 5 护理前后产妇心理状态比较（xs；分）组别 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=10）53.585.25 48.424.22 54.225.86 49.065.25 观察组（n=10）53.625.16 42.854.08 54.255.80 44.164.66 T 0.0172 3.0008 0.0115 2.2073 P 0.9865 0.0077 0.9909 0.0405 3 讨论 分娩是女性妊娠的重要阶段，也是对产妇心理刺激最为严重的阶段，很容易导致产妇焦虑、紧张等负性情绪，影响分娩质量，增加分娩风险。目前，临床认为，降低产妇分娩疼痛，减轻产妇分娩恐惧感、产后疲倦感，提高分娩质量，是现代文明产科的标志9-10。因此，加强产妇分娩管理，具有重要意义。助产师是指具备独立接生以及产妇护理的专业人士。与常规护理人员相比，助产师对产妇产程更加熟悉，能够熟练掌握产程进展的各种变化，熟练应对突发情况11-12。且助产师与产妇全程零接触，其能力与产妇、胎儿安危密切相关，故而助产师也被誉为产妇的守护神。但在以往产妇分娩过程中，临床对助产师的重要性多较为忽略。本文中，观察组第一产程、第二产程、第三产程均较对照组短，0 级疼痛、级疼痛占比较对照组高（P0.05）。由此可见，于产妇分娩护理中加强助产师护理工作效果良好，可有效缓解产妇疼痛感，缩短产程，促进分娩，这与临床研究13结果基本一致。而观察组护理后 SAS、SDS 得分较对照组低（P0.05）。则进一步凸显了加强助产师护理工作的优势。这是因为，产妇分娩期间，助产师几乎能够全程陪伴产妇，予以产妇情感、心理、生理上的支持和照顾，有效缓解产妇心理压力，减轻负性情绪，增强其分娩信心。且观察组护理后中转剖宫产率较对照组低（P0.05）；母婴不良结局中，观察组发生率较对照组低（P0.05）。这是因为，助产师能够以通俗易懂的语言帮助产妇了解分娩方式的利与弊，纠正产妇分娩误区，从而减少不必要的无指征剖宫产，同时分娩期间助产师能够全程协助产妇分娩，指导产妇正确用力、调节呼吸，调整情绪，减少不良情绪的不利影响，缩短各产程耗时，并密切监测产妇体征数据，如有异常及时处理，进而减少了母婴不良结局发生风险。此外，观察组沟通、护理技巧、分娩方式、满意度得分均较对照组高（P0.05）。表明助产师护理工作还可提升分娩质量，让产妇更加满意，这也利于医院口碑的建立。综上所述，助产师护理工作可疏导产妇负性情绪状态，减轻分娩疼痛感，提升其分娩质量，缩短产程，并改善母婴结局，值得推广。但需注意，本研究中纳入的自然分娩孕妇样本数量相对较少，研究结果的准确性还是需要进一步验证，我院后续也会纳入更多样本，进行深入分析、研究，以提高研究准确性。参考文献 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