血尿安胶囊联合头孢他啶治疗尿路感染的临床探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱振雷（1985），男，汉族，河北高碑店人，本科，高碑店德仁医院，主治医师，研究方向为泌尿外科体外冲击波碎石。-77-血尿安胶囊联合头孢他啶治疗尿路感染的临床探讨 朱振雷 高碑店德仁医院，河北 高碑店 074000 摘要：摘要：目的 分析血尿安胶囊联合头孢他啶治疗尿路感染的疗效。方法 对 80 例尿路感染病人随机分组，分别采用头孢他啶（参考组）与血尿安胶囊联合头孢他啶（研究组）治疗；对比疗效。结果 研究者病人治疗后各方面指标均显著更优，P0.05。两组均无明显不良反应。结论 血尿安胶囊联合头孢他啶治疗尿路是一种理想的治疗方案。关键词：关键词：血尿安胶囊；头孢他啶；尿路感染 中图分类号：中图分类号：R452 0 引言 尿路感染作为一种常见泌尿系统感染性疾病，通常由细菌进入泌尿系统引起，在医学上分为上尿路感染和下尿路感染两大类，必须予以高度重视。这一疾病在女性中更为常见，因为女性的尿道相对较短，距离肛门较近，更容易使细菌进入尿道并感染泌尿系统。有数据显示，每 4 名女性中就有 1 人在一生中至少患过一次尿路感染1。男性也可能患上尿路感染，但相对较少见。尿路感染可能对患者的身体和生活产生多方面的不良影响，既可能导致患者轻微的不适，也有可能引发严重的并发症。尿路感染最常见的症状之一是尿痛，患者可能感到刺痛、灼痛或疼痛，这会显著降低生活质量。疼痛也可能扩散到腰部和下腹部。感染会导致患者频繁地需要排尿，同时伴随尿急，即使只排尿量较少。这可能干扰正常的活动和睡眠。此外，患者有时尿液中会出现带血的情况，被称为血尿。这可能让患者感到担忧和焦虑。上尿路感染（肾盂肾炎）通常会伴随发热、寒战、恶心和呕吐等全身症状，使患者感到非常不适2。频繁的尿急和夜间起床排尿可能导致睡眠障碍，从而影响患者的生活质量。未经适当治疗的尿路感染可能引发严重的并发症，如肾脏损害、脓毒症和感染蔓延至其他器官。这些情况可能对患者的生命构成威胁。所以及早就医、进行适当的治疗措施对于尿路感染病人至关重要。临床上治疗尿路感染，主要采用药物疗法，其中抗生素是治疗该疾病最主要的一类药物，其中包括头孢他啶在内的头孢类药物，适用于大多数尿路感染，有着非常广泛的药物3。我国中医对于治疗尿路感染也有较为丰富的经验，并形成了一系列颇为有效的方法。血尿安胶囊就是能够在尿路感染治疗中发挥重要作用的中成药。有研究表明，这两种药物联合使用治疗尿路感染，可以实现更好的效果4。为了对这一说法有明确认识，本院实施了如下研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021 年 11 月到 2022 年 10 月间 80 例尿路感染病人为对象并对其实施随机分组开展研究。一组命名为参考组，组中病人年龄在 20 岁 68 岁，均值（43.646.35）岁，组中病人男女比为 15：25；病程最短者1 年，最长者 6 年，均值（2.860.36）年。另一组命名为研究者，组中病人年龄在 22 岁 69 岁，均值（45.056.61）岁，组中病人男女比为 14：26；病程最短者1 年，最长者 5 年，均值（2.520.40）年。一般资料组间无差异，P0.05。1.2 纳入标准 全部研究者，均为年龄在 20 岁以上的，符合内科学尿路感染诊断标准的患者5。对以下类型病人排除：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）免疫功能障碍患者；（3）有其他严重泌尿系统疾病的患者；（4）有恶性肿瘤疾病的患者；（5）合并全身感染的患者；（6）对本研究所用药物可能过敏的病人；（7）有肝肾功能障碍的病人。1.3 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-为参考组病人提供头孢他啶（H20060980）治疗，患者每天口服 3 次，每次 0.1g。研究者病人在同样服用头孢他啶的基础上，增加使用血尿安胶囊（Z20026104），每日口服 3 次，每次 3 粒。同时在为病人提供药物治疗的过程中，叮嘱病人多饮水，保持健康饮食和规律生活。治疗两周以后观察疗效。1.4 观察指标（1）临床疗效。病人治疗后症状完全消失，尿液细菌检测结果表明相关指标均完全正常，则为显效；病人治疗后症状有明显好转，监测结果虽未完全正常，但也有明显改善，则为有效；否则为无效。（2）症状改善时间；（3）尿细菌培养转阴率；（4）对比血清学指标；（5）尿白细胞、尿细菌计数；（6）对比不良反应。1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用 2检验，以 P0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 2.1 治疗效果 研究者总有效率 97.50显著更高，P0.05。2.2 症状改善时间 研究者症状改善时间明显更短.2.3 尿细菌培养转阴率 研究者的尿细菌培养转阴率明显更高 2.4 血清学指标 研究者治疗后的血清学指标 hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-、PCT 均明显更低，P0.05。2.5 尿白细胞、尿细菌计数 研究者治疗后的尿白细胞、尿细菌计数均显著更低，P0.05。2.6 不良反应 两组病人均无明显不良反应。表 1 治疗总有效率 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 研究组 40 33（82.50）6（15.00）1（2.50）39（97.50）参考组 40 22（55.00）10（25.00）8（20.00）32（80.00）P 0.05 表 2 症状改善时间对比（d）组别 n 临床症状消退 退热时间 尿检白细胞转阴 研究组 40 2.320.52 1.740.47 5.750.73 参考组 40 4.390.58 3.360.53 5.750.73 P 0.05 0.05 0.05 表 3 尿细菌培养转阴率对比 组别 n 尿培养阳性例数 尿培养阴性例数 尿培养转阴率 研究组 40 2 38 95.00 参考组 40 10 30 75.00 P 0.05 表 4 治疗前后血清学指标对比 指标 研究组（n=40）参考组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 hs-CRP/(mg/L)6.900.67 3.230.28*#6.870.64 5.340.35*IL-6(ng/L)87.699.86 41.367.67*#87.729.90 56.597.74*IL-8(pg/mL)164.642.94 106.4617.75*#164.7342.96 124.9217.94*TNF-(pg/mL)98.6812.52 32.636.96*#98.7312.59 43.877.03*PCT(pg/mL)327.6930.65 42.488.63*#328.7530.74 63.978.74*注：与治疗前相比，*P0.05，与参考组相比，#P0.05.表 5 治疗前后尿白细胞、尿细菌计数 组别 n 尿白细胞计数/HP 尿细菌计数/HP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 40 440.06148.96 85.5215.15 573.45247.99 71.1426.12 参考组 40 393.24144.41 172.6666.57 552.96246.47 249.5668.51 P 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-3 讨论 尿路感染通常是由细菌侵入泌尿系统引起的，其发病与诸多因素有密切关联。尿路感染的起始点通常是细菌从外部进入尿道，这可能是由于不洁的性行为、使用受感染的卫生纸、外源性尿道损伤等。在女性中，尿道较短，更容易受到感染，而在男性，前列腺和尿道的长度和解剖结构可能提供了一定的保护。一旦细菌进入尿道，它们可能继续向上移动并进入膀胱。在膀胱中，细菌可以粘附到膀胱内壁，开始繁殖并引发炎症。膀胱是一个常见的感染部位，因为细菌在这里找到了适宜的环境。如果不及时治疗，膀胱感染可能扩散到上尿路，包括输尿管和肾脏。这种情况通常会引起肾盂肾炎，是尿路感染的严重形式。感染可以通过输尿管进入肾脏，导致肾脏组织的感染和炎症，伴随发热、腹背疼痛、恶心、呕吐等全身症状。一旦细菌进入泌尿系统，它们依赖于尿液作为生长介质。细菌可以附着在尿道、膀胱和其他泌尿系统器官的内壁，形成生物膜。这些生物膜提供了细菌生长和繁殖所需的保护，并使它们难以被免疫系统和抗生素消灭。细菌的存在和繁殖会引发免疫系统的反应，导致炎症。这一过程包括炎症介质的释放，如白细胞、细胞因子和化学介质。而也正是由于炎症导致尿路感染的常见症状，如尿痛、尿频和尿急。在治疗尿路感染的过程中，抗生素扮演着非常重要的角色。尿路感染的主要病原体是细菌，其中以大肠杆菌最为常见。抗生素是一类药物，可以选择性地杀灭或抑制细菌的生长，而不会对人体细胞产生有害影响。这使得抗生素成为尿路感染治疗的首要选择。同时抗生素能够在短时间内迅速杀灭或抑制感染性细菌的增殖，从而迅速控制尿路感染的扩散5。这有助于减轻症状，如尿痛、尿频、尿急等，使患者得到快速的缓解；也能够通过抑制器扩散到上尿路，如肾脏，引发肾盂肾炎等严重并发症。本次研究中使用的头孢他啶就是一种在治疗尿路感染中应用非常广泛的广谱抗生素，其属于头孢类抗生素，具有广谱杀菌作用，能够有效抑制或杀灭引起尿路感染的细菌，特别是大肠杆菌等常见病原体。这使得它成为一种有效的治疗选择，能够快速清除感染源。头孢他啶通常可用于治疗包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎在内的各种尿路感染。而且其适用于不同感染的严重程度，从轻微的尿道感染到较严重的肾脏感染。但是仅仅只是使用抗生素治疗尿路感染，也存在着一定的弊端，抗生素使用过多可能导致细菌耐药性的发展，使未来的治疗变得更加困难；同时长时间使用抗生素导致副作用。头孢他啶治疗尿路感染同样存在着上述问题。在我国中医理论中，尿路感染被纳入“劳淋”的范畴。将其发病机制归结于湿热邪毒入侵，脾虚和肾阳虚。脾功能受损，体内水液代谢不畅，容易形成湿邪。湿邪在泌尿系统内堆积，可以使尿路易受到感染6。肾阳虚，体内的阳气不足，会导致寒湿内生，容易在尿路系统内滋生湿热。当湿热毒邪滞留在泌尿系统内时，它们会侵蚀尿道和膀胱组织，引发炎症反应。所以中医治疗尿路感染，主要以清热解毒为原则以达到治愈尿路感染的目的7。血尿安胶囊是一种由黄柏、白茅根、肾茶及小蓟等药物组成的中成药。黄柏和小蓟是常见的清热解毒中草药。尿路感染通常由细菌引起，这些细菌在感染过程中释放毒素，引发炎症和感染症状。清热解毒的成分有助于中和清除这些毒素，从而减轻炎症和症状。黄柏具有抗菌和抗病原微生物的作用，可以直接作用于引发尿路感染的细菌，抑制它们的生长和扩散。肾茶等成分可能有助于调整尿液的 pH 值，将其维持在酸性范围，这可以减少细菌滋生的机会，因为许多细菌在酸性环境下难以生存。白茅根和其他成分被认为有一定的止痛和镇静作用，可以减轻这些症状，提高患者的舒适度。通过联合血尿安胶囊和头孢他啶，一方面使两种药物具有不同的治疗机制和作用，可以在多个层面同时应对尿路感染，提高治疗效果，包括加快症状改善速度和病菌清除速度，强化清除效果。另一方面中药更能够对人体气道整体调节的作用，能够通过调整尿液的 pH 值，维持在适宜的酸性范围，减少细菌滋生的机会。这与头孢他啶的抗菌作用相辅相成，使治疗的效果更加持久，进而根治的效果。从本研究结果来看，研究者总有效率更高，且治疗后在细菌培养转阴率，尿白细胞、尿细菌计数等方面都明显更优，充分表明了两种药物联用在清除病菌方面的显著优势。同时患者治疗后的血清指标更优，说明在抗炎方面联合用药也更加有效，所以患者的症中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-状得到了更快速的改善。并且这一用药方案没有明显不良反应，具有较高的安全性。综上所述，这是一种可广泛推广的治疗方案。参考文献 1 潘 悦,余 晖,黄 航.血 尿 安 胶 囊 联 合 抗 生 素 治 疗 围 绝 经 期 泌 尿 感 染 的 临 床 观 察 J.中 草药,2022,53(12):3740-3744.2刘培培,李红娟,王雅莉.血尿安胶囊联合左氧氟沙星治疗女性复发性尿路感染疗效观察J.中草药,2021,52(16):4954-4958.3胡培森,王交托,夏旭,任瑞.血尿安胶囊治疗尿路感染(湿热蕴结型)40 例临床观察J.中国中西医结合肾病杂志,2021,22(03):253-255.4欧阳瑶,杨小红,肖嘉欣,欧阳润程.血尿安胶囊联合头孢他啶治疗尿路感染的临床研究J.现代药物与临床,2019,34(3):794-797.5王家菁,陈永华,杨盛,刘佳,张军,肖飞,谷现恩.血尿安胶囊 左氧氟沙星治疗泌尿系感染疗效对比J.中国中西医结合肾病杂志,2017,18(1):59-60.6 张 林 落,金 妙 文,卢 秋 成,等.国 医 大 师 周 仲 瑛 教 授 辨 治 尿 路 感 染 经 验 探 幽 J.中 华 中 医 药 杂志,2018,33(9):3923-3925.7王学,何敏,张俊,等.血尿安胶囊抗尿路感染的药效学研究J.中药药理与临床,2016,32(4):97-101.