血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘洁（1988），女，汉族，河北秦皇岛人，本科，主管检验师，研究方向为医学检验。-149-血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的价值 刘 洁 秦皇岛市抚宁区人民医院检验科，河北 秦皇岛 066300 摘要：摘要：目的 糖尿病肾病不良结果较多，早期诊断能够利于尽早治疗，本文对此展开了具体研究，探究了血清学检验肾功能的价值。方法 2022 年 1 月至 12 月，筛选后明确 40 名患者，为了对比研究，另选取 40 名健康体检者为对照组，两组人员均接受血清学检验肾功能，比较结果。结果 在临床指标上，相比于健康体检者而言，研究组在尿微量白蛋白、血肌酐以及血尿素氮等数据上更高，统计学意义明显（P0.05）。纳入标准：诊断为糖尿病肾病；所有研究对象均接受血清学检验肾功能；充分获取调研对象的同意。排除标准：不符合本次治疗适应症的；拒绝调研的。1.2 方法 所有人员均接受血清学检验，在早上七点左右接受空腹状态下的采血。注意患者在采血前 12 小时内是禁食禁水状态。医护人员需穿刺研究人员的桡静脉，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-150-然后抽取 3 毫升静脉血，血液收集充分混匀静脉血后放置入离心机中进行离心，离心参数为每分钟 2500r，总共离心 2 分钟。离心后将装有血液的试管放置于恒温 37 摄氏度的水浴箱中，并在 5 分钟之后取出，为更好获得血清，可以用玻璃棒对其周边进行敲打，敲打结束后再离心 2 分钟即可得到样本3。应用全自动生化分析检测，并选择好检测指标。注意：若获得样本后并不检测而是另选时间检测，需要进行保存，为了保障样本质量，可以将其放置入零下 50 度的冷存库中。并尿微量白蛋白只需采集 5 毫升样本检测即可。1.3 观察指标 观察并分析两组研究人员的尿微量白蛋白、血肌酐以及血尿素氮指标。1.4 统计学方法 选取 SPSS23.0 软件，计量资料、计数资料，用均数标准差、率表示，实施 t、检验，P0.05 差异显著。2 结果 在临床指标上，相比于健康体检者而言，研究组各项数据更高（P0.05）。如表 1 所示。3 讨论 3.1 糖尿病肾病的不同阶段（1）早期阶段 在糖尿病肾病的早期阶段，患者通常没有明显的症状和损害，表现为肾小球滤过率升高和尿液成分异常。肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中一定量溶质的滤过量，肾小球滤过率升高意味着肾脏清除废物的能力增强。尿液成分异常主要表现为尿蛋白、尿糖和尿酮体增加，以及尿比重和尿渗透压的降低4。这一阶段的患者通过控制血糖和血压等基础治疗，可以有效地延缓病情进展。此外，早期进行肾脏保护性治疗如肾小球滤过率监测、尿液检查和肾功能评估等也十分重要。（2）中期阶段 当糖尿病进入中期阶段时，患者开始出现明显的症状和损害，如蛋白尿、血尿、高血压等。蛋白尿指尿液中出现了蛋白质，主要是由于肾脏受损后无法有效滤过蛋白质所致。血尿是指尿液中含有红细胞，通常是由于肾脏血管破裂或尿路感染等原因引起。高血压是由于糖尿病导致体内代谢紊乱，进而引起血压升高。中期阶段患者的肾脏开始出现病理改变，如肾小球硬化和系膜区扩张等。肾小球硬化是指肾小球毛细血管壁受损，导致血液无法正常滤过，进而引起肾脏功能受损5。系膜区扩张是由于炎症反应等原因导致系膜细胞和系膜基质增多，进而引起肾脏功能受损。（3）晚期阶段 当糖尿病进入晚期阶段时，患者开始出现肾功能损害和尿毒症等症状。肾功能损害是指肾脏无法正常清除废物和调节体液平衡，进而导致一系列并发症6。肾功能损害可能会导致患者需要透析治疗，而尿毒症则意味着患者需要肾脏移植。在晚期阶段，患者的肾脏病理改变更加严重，如肾小球硬化范围扩大、系膜区明显扩张等。这些病理改变会导致肾脏功能严重受损，进而需要透析或肾脏移植来维持生命。（4）末期阶段 糖尿病肾病的末期阶段是病情最严重的阶段。这一阶段的患者通常需要接受肾脏透析和移植，否则将面临死亡的威胁。肾脏透析是通过人工方法替代肾脏的功能，排除废物和水分，以维持体液平衡7。肾脏移植是通过手术将捐献者的肾脏移植到患者体内，以替代受损的肾脏功能。在末期阶段，患者的肾脏功能已经基本不能调节体液平衡了，同时也无法将过滤后的废物进行清除，为了维持生命，就需要采取透析或肾移植的方式。同时，患者还可能出现一系列严重的并发症，如感染、心血管疾病等，这些并发症会进一步加重患者的病情。总之，糖尿病肾病的发展过程包括早期、中期、表 1 两组患者临床指标对比（s）尿微量白蛋白（mg/L）血肌酐（mmol/L）血尿素氮（mmol/L）研究组 40 25.652.79 125.4819.65 12.132.88 对照组 40 13.692.18 71.8818.81 5.341.51 t 8.259 32.568 7.328 P P0.05 P0.05 P0.05 X中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-151-晚期和末期四个阶段。每个阶段都有不同的临床表现和病理改变，患者需要通过不同的治疗方法来延缓病情进展，以避免进入下一阶段。对于已经进入末期的患者，透析和肾脏移植是唯一有效的治疗方法。因此，只有尽早诊断、早期治疗和管理好血糖和血压等基础指标才能够更好地控制糖尿病肾病的发展。3.2 血清学检验肾功能的重要性 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，对其的诊断和治疗需要密切关注肾功能的变化。血清学检验是一种常用的检测方法，可以反映肾脏的功能状态，对于糖尿病肾病的早期诊断和治疗具有重要意义。血清学检验具有几个重要优势：方便快捷，肾功能检测无需空腹，可以随时进行，非常方便快捷；检测时间短，血清学检验肾功能的检测时间非常短，一般不超过 30 分钟，不会耽误患者的治疗时间；有利于预防措施的实施，通过血清学检验肾功能，可以及时发现肾脏疾病，从而采取相应的预防措施，避免疾病加重或出现并发症；指导治疗，通过血清学检验肾功能，可以了解患者的病情严重程度和治疗效果，从而为医生提供更好的治疗建议8。评估预后，通过血清学检验肾功能，可以评估患者的预后情况，并根据治疗后的结果做出相应的调整。本文将就血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用进行介绍，主要包含以下几个指标：（1）肌酐检测 肌酐是一种由肌肉产生的废物，正常情况下，肌酐是不会留在体内的，人体每一次排尿都会将其带走。但是，一旦肾脏出现问题，就会在一定程度上导致肌酐无法排除而留在血液中，因此检测就会发现肌酐浓度是非正常值的。因此，对血清肌酐浓度展开检测，可以评估肾脏的排毒功能9。在糖尿病肾病患者中，血清肌酐的检测可以提示肾脏受损的情况，为后续治疗提供依据。（2）尿素氮检测 尿素氮是一种代谢废物，和肌酐一样正常情况下都不会留在体内的，人体每一次排尿也会带走尿素氮。但是一旦肾脏出现问题，血液中也会存在超过正常值的尿素氮，因此对其进行检测可以评估肾脏的代谢功能。在糖尿病肾病患者中，血清尿素氮的检测可以辅助评估肾脏受损的程度，为后续治疗提供参考。（3）微量白蛋白检测 和上述两种指标不同的是，尿液中一般不会含有白蛋白，而这种出现的情况被称为微量白蛋白。在肾功能受损时，会导致肾脏内各机制也出现问题，比如尿液中出现白蛋白就是因为肾小球滤过膜受损而渗出的。所以，在这种情况下检测其含量就能够明确知道肾脏功能受损的情况，及早遏制住肾功能的不断恶化发展。因此，在这一检测功能下，该指标的检测也是早期最常见的指标10。注意，微量蛋白尿需要在 20200mg/L。若检测出结果后患者马上治疗可以逆转肾小球功能，使其恢复如初。（4）肾小球滤过率评估 肾小球滤过率是反映肾脏滤过功能的指标，可以评估肾脏对于血液中的废物和多余水分的清除能力。在糖尿病肾病患者中，肾小球滤过率的评估可以早期发现肾脏受损的情况，为早期治疗提供依据。目前临床上常通过检测血清肌酐和年龄等参数来估算肾小球滤过率。（5）2 微球蛋白检测 在人体的血液中存在一定量的2 微球蛋白，这种物质也与肾小球滤过膜受损相关，除了上文提到的白蛋白，2 微球蛋白也会渗出。基于此，对该指标进行检测也能够明确肾功能情况，及早遏制住肾功能的不断恶化发展。（6）视黄醇结合蛋白检测 视黄醇结合蛋白是一种维生素 A 转运蛋白，在人体中主要参与视黄醇的转运。当肾脏受损时，视黄醇结合蛋白会从肾小球滤过膜漏出。通过检测尿液中视黄醇结合蛋白的浓度，可以早期发现肾脏受损的情况，为早期治疗提供依据。在糖尿病肾病患者中，视黄醇结合蛋白的检测可以辅助评估肾脏受损的程度。本文研究中选取了尿微量白蛋白、血肌酐以及血尿素氮三个指标作为了血清学检验肾功能的检测指标。在临床指标上，相比于健康体检者而言，研究组在尿微量白蛋白、血肌酐以及血尿素氮等数据上更高，统计学意义明显（P0.05）。综上所述，应用血清学检验肾功能能够很好地应用于糖尿病肾病的诊断中，准确率较高，值得推广应用。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-参考文献 1朱利娟.血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用观察J.现代医药卫生,2020(6):8.2王雯.血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用效果观察J.国际感染病学:电子版,2019,8(2):1.3马一星.血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者病情评估中的有效性J.现代医药卫生,2023(1):3.4蔡凤娟.肾功能血清学检测法在早期诊断糖尿病肾病方面的应用价值J.当代医药论丛,2019,17(15):3.5甘璐.探讨血清 2-微球蛋白检验在糖尿病肾病早期诊断中的临床效果J.饮食科学:下半月,2020(9):58.6袁晓岚,汪琳姣,席巍,等.不同剂量聚乙二醇洛塞那肽治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的差异性分析J.国际泌尿系统杂志,2023,43(05):870-873.7袁黎晖.五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析J.健康必读,2020(34):11-12.8时美红.血清 RBP 与肾功指标联合检测在糖尿病肾病中的临床价值J.中外医疗,2018(31):1.9董天宇,张珏.糖尿病肾病患者诊断过程中肾功能血清学检验的价值与安全性分析J.山西医药杂志,2021,50(24):3.10吴开明.血清学检测肾功能在糖尿病肾病(DN)患者中的意义J.现代医药卫生,2022(5):4.