优化手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及满意度研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：魏凯亮（1986），男，汉族，河北保定人，本科，主管护师，研究方向为手术相关的患者护理。-69-优化手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及满意度研究 魏凯亮 李倩义 郭 景 高阳县中医医院，河北 保定 071500 摘要：摘要：目的 探究优化手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及满意度。方法 筛选妇科腹腔镜手术患者70 例（2022 年 1 月至 2023 年 6 月），随机将其分为对照组（常规手术室护理）和观察组（优化手术室护理路径），各 35 例，对比两组护理效果。结果 观察组术中出血量更少，术中并发症发生率更低，且手术准备时间、手术操作时间及术后胃肠功能恢复时间更短，T1、T2 时间点，观察组体温更高，心率、平均动脉压水平更高，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 予以妇科腹腔镜手术患者优化手术室护理路径干预效果理想。关键词：关键词：妇科；腹腔镜手术；优化手术室护理路径；护理效果；满意度 中图中图分类号：分类号：R473.71 0 引言 针对各类妇科器质性病变，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫附件异常等，腹腔镜手术治疗效果理想，其借助腹腔镜镜头、监视设备，能够在不开腹情况下，精确定位病灶，辨明重要血管，通过术中精准操作，可减少患者机体损伤，获得较佳预后和较快的康复速度，患者及临床医护人员，对此接受度、认可度处于较高水平1。但手术具有创伤性特征，妇科腹腔镜手术的实施，受全身麻醉、气腹建立、疾病特征等因素影响，风险水平仍然较高，术中、术后可能出现并发症，且在围手术期，患者心理应激较强，对于手术配合度、术中生命体征等，均会造成不良影响2。综合考量上述问题，在妇科腹腔镜手术中，除了对操作技术、器械设备进行积极改进，还应从护理层面着手优化、改进。优化手术室护理路径的核心为某种疾病、手术，基于科研结论、临床经验等，设计护理路径，促使各项工作有预见性、有计划地进行3。现对优化手术室护理路径的临床实践做出分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 筛选妇科腹腔镜手术患者 70 例（2022 年 1 月至2023 年 6 月），随机将其分为对照组和观察组，各 35例，实施基础资料比较，无显著差异（P0.05），见表 1。表 1 两组一般资料对比（n35）项目 观察组 对照组 年龄（岁）40.255.71 40.645.80 体质量指数（kg/m2）22.692.02 22.581.97 手术类型（例）-子宫肌瘤剔除术 16 17 卵巢囊肿剥除术 14 12 子宫全切术 5 6 文化程度（例）-初中及以下 18 18 高中及中专 10 11 大专及以上 7 6 入选标准：（1）妇科疾病诊断明确；（2）择期行腹腔镜手术；（3）体征平稳，器官功能正常；（4）对该研究完全知情。排除标准：（1）既往有妇科手术史；（2）伴全身性疾病；（3）生殖系统急慢性感染；（4）视听、精神、认知状态异常；（5）妇科恶性病变；（6）存在腹腔镜绝对禁忌证，如腹腔脏器粘连、心肺功能不全等。1.2 方法 对照组：实施常规手术室护理，术前护理工作，为器械物品准备、患者接待、信息核对；术中护理措施，包括体位管理、器械传递、操作配合、体征监护；术后进行患者转送。观察组：实施优化手术室护理路径，具体措施如下。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-（1）成立护理小组：以优化手术室护理路径为主题，组建工作小组，由手术室护士、护士长、麻醉师、主刀医师组成，分析妇科腹腔镜患者群体特征、个体差异，制定护理路径表，患者信息进行分析，如疾病信息、心理状态、合并症信息、生命体征等，对路径表进行适当调整，明确患者术中护理要点；（2）术前护理：术前 1d 进行访视，对妇科疾病、腹腔镜手术知识进行讲解，对于配合要点、注意事项进行强调，对于患者心理状态，通过面对面沟通、观察行为表现的方式进行评估，执行术前心理疏导，说明手术安全性，强调情绪对机体的影响，改善患者认知、情绪状态；检查术前准备情况，核对检查结果、生命体征等，判定禁食禁饮、阴道消毒、肠道准备等是否完善；完善手术室准备，落实双人核对制度，提前调节手术室温湿度，对腹腔镜设备性能进行检查，逐一核查手术所需器械、药品，保证其数量充足，可正常使用；（3）术中护理：接待患者进入手术室，通过团队成员、手术室环境介绍，帮助患者良好适应，避免过早暴露手术部位，协助患者取合适体位，避免过度牵拉肢体，重点关注体质量过重或过轻患者，对肢体受压部位予以保护；配合麻醉师、医师操作，注意检查腹腔镜镜头清晰度，密切关注手术进程，熟练掌握各项护理操作，遵循准确、快速的原则，实施手术器械传递，强化体征监护，重点关注麻醉后、气腹建立后、器械置入后等时间节点，控制体征波动幅度，发现异常及时报告医师；强化并发症预防，控制手术室温度，对于输注液体、二氧化碳气体等，均进行加温处理，尽量减少肢体暴露，合理控制手术体位，维持供氧良好，呼吸道通畅；（4）术后护理：优化术后处理，对残留血迹、消毒液进行清洁，协助患者去枕平卧，妥善安置各类管路，转送患者进入复苏室，术后 1d，实施手术室护理回访，询问患者感受，予以患者康复指导。1.3 观察指标（1）手术相关指标：记录两组手术准备时间、手术操作时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间（以肛门排气、肠鸣音正常为恢复标准），统计术中寒战、低体温、压力性损伤、高碳酸血症等并发症发生情况；（2）术中应激指标：选定不同时间点，即 T0（手术前）、T1（气腹建立后）、T2（术中 30min），测定体温、心率及平均动脉压水平，平均动脉压计算公式为（收缩压2舒张压）/3；（3）护理满意度：术后 1d 进行调查，涉及 3 个选项，即非常满意、基本满意、不满意，患者主观、独立选择，计算总有效率（排除无效例数）。1.4 统计学方法 数据分析选用统计学软件 SPSS26.0，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 手术相关指标 详见表 2。2.2 术中应激指标 详见表 3。2.3 护理满意度 详见表 4。表 2 两组手术相关指标对比（xs，n35）组别 手术准备时间（min）手术操作时间（min）术中出血量（mL）术后胃肠功能恢复时间（h）术中并发症发生率 n（%）观察组 15.244.08 58.117.25 40.278.49 16.042.23 1（2.86）对照组 22.714.60 70.787.69 56.859.24 25.713.60 5（14.29）t 7.1874 7.0923 7.8169 13.5094 4.5573 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0328 表 3 两组不同时间点应激指标对比（xs，n35）组别 体温（）心率（次/min）平均动脉压（mmHg）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 观察组 36.780.26 36.610.24 36.450.27 77.124.69 79.253.06 78.334.42 87.925.23 90.873.05 92.063.41 对照组 36.750.27 36.200.22 36.020.23 77.364.25 86.223.31 89.054.38 87.455.16 96.243.12 98.333.25 t 0.3925 7.4501 7.1724 0.2243 9.1476 10.1919 0.3785 7.2813 7.8744 P 0.6959 0.0000 0.0000 0.8232 0.0000 0.0000 0.7063 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-表 4 两组护理满意度对比n（%），n35 组别 非常满意 基本满意 不满意 总满意度 观察组 18（51.43）16（45.71）1（2.86）34（97.14）对照组 15（42.86）13（37.14）7（20.00）28（80.00）X2-5.0806 P-0.0242 3 讨论 妇科腹腔镜手术的实施，可有效治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠等疾病，其具有微创性特征，利用小切口置入腹腔镜设备，利用冷光源、监视系统，可从多角度探查病灶及腹腔，获取全面的病情信息，可实现诊疗过程可视化、精确化4。该术式的实施，可降低对患者机体的干扰，减轻患者开刀的痛苦，对于患者康复周期，可起到显著缩短作用。由于妇科腹腔镜手术类型多样，患者在身体素质、病情等方面差异显著，在认可妇科腹腔镜手术优势的同时，也应高度关注手术风险，积极改进手术室护理工作5。常规手术配合方式，主要是遵从医嘱，可满足患者手术基本护理需求，为手术安全提供一定保障，但在此情况下，护理人员主动性欠佳，未充分体现临床护理价值。优化手术室护理路径，贯彻执行患者为中心理念，通过优化改进常规手术配合，能够辅助妇科腹腔镜手术顺利进行，获得切实的成效。该模式涉及 4 个方面，即术前、术中、转运及术后，在不同护理阶段，执行相应的护理措施，对患者生理需求、精神需求、社会需求等均予以高度关注，能够弥补常规护理不足6。本研究中，观察组术中出血量更少，术中并发症发生率更低，且手术准备时间、手术操作时间及术后胃肠功能恢复时间更短，T1、T2 时间点，观察组体温更高，心率、平均动脉压水平更高，差异有统计学意义（P0.05）。分析原因如下：优化手术室护理流程具有优质性、全面性特征，通过组建护理小组，确定路径护理目标，注重患者群体特征、个体差异，制定护理路径表，明确术中护理要点，可充分体现该护理模式科学性、专业性及规范性特征，且在麻醉师、主刀医师等相关人员的指导、配合下，护理配合效率、质量均可得到进一步提升。妇科腹腔镜手术患者在手术耐受性、自身抵御能力等方面，存在明显差异，加之术中手术区域暴露、二氧化碳气腹、头低脚高体位、全身麻醉、机械刺激等因素影响，患者内分泌功能、血流动力学指标等，均会受到直接影响，可能出现多种并发症，如寒战、低体温、压力性损伤等7。优化手术室护理路径的实施，高度重视患者生理层面护理，通过完善手术准备、强化术中监测、强化体温管理等措施，能够为患者提供全面、严谨、舒适的护理服务，保证手术流程衔接顺利，最大限度减轻患者机体应激，改善各项应激指标，预防术中并发症发生。此外，提前做好手术室环境、器械物品等方面的准备，对于妇科腹腔镜手术效率及相关护理指标，也能起到优化作用8。本研究中，观察组护理满意度更高，差异有统计学意义（P0.05）。同时，优化手术室护理路径对于患者心理状态、护理体验关注度较高，术前心理疏导、手术室接待、术后回访等护理措施，能够确保患者心理状态良好，减少患者心理波动，利于护理满意度改善9。需要注意的是，优化手术室护理路径，对护理人员业务能力要求高，该护理模式实施前，应围绕手术室护理路径、妇科腹腔镜手术护理，开展业务培训；在路径表制定环节，应进行共同讨论，保证其流畅性、可行性，为后续手术室工作开展，奠定良好基础10。综上所述，针对妇科腹腔镜手术患者，实施优化手术室护理路径干预，可起到手术指标优化、术中应激减轻的作用，利于患者满意度提升。参考文献 1朱英,边利萍.手术室护理路径结合人文关怀对腹腔镜子宫全切术患者心理状态的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(4):141-143.2张莉枚,张朝霞,温小敏等.优化手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及满意度评价J.黑龙江中医药,2022,51(4):321-323.3 曾 和 香.手 术 室 护 理 路 径 对 腹 腔 镜 手 术 护 理 效 果 及 患 者 应 激 反 应 的 影 响 J.基 层 医 学 论中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-坛,2021,25(21):3039-3040.4 王 雪 莲,黄 卓 筠.风 险 意 识 在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 管 理 中 的 应 用 价 值 分 析 J.医 学 理 论 与 实践,2021,34(5):866-868.5 张 莉 婕.手 术 室 护 理 结 合 全 面 系 统 护 理 对 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 预 后 的 影 响 J.中 国 社 区 医师,2020,36(34):165-166.6 王 世 娜.手 术 室 护 理路 径 对 行 腹 腔 镜 子 宫 肌瘤 剔 除 术 患 者 应 激 反 应及 康 复 的 影 响 J.西 藏 医药,2020,41(6):112-113.7于映.手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的价值J.中国医药指南,2020,18(25):188-189.8 李 小 芳,刘 露.手 术 室 护 理 对 腹 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 患 者 应 激 反 应 的 影 响 J.继 续 医 学 教育,2020,34(6):102-103.9李慧娟.妇科腔镜手术中手术室护理配合路径的临床效果J.中国农村卫生,2020,12(2):59.10唐爱治.腹腔镜手术护理中应用手术室护理路径的意义探析J.中外医疗,2019,38(24):148-150.