尖锐湿疣-PPT.ppt

中医外科学多媒体课件 性传播疾病尖锐湿疣1大家好一一 概述概述 尖锐湿疣又名性病疣，是由人乳头尖锐湿疣又名性病疣，是由人乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜良性赘生物。属瘤病毒引起的皮肤粘膜良性赘生物。属中医中医“瘙瘊瘙瘊”的范畴。的范畴。2大家好 由于性滥交或房事不节，秽浊不洁，感受由于性滥交或房事不节，秽浊不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤粘膜而发赘疣。粘膜而发赘疣。本病病原体为人乳头瘤病毒（本病病原体为人乳头瘤病毒（HPVHPV）的）的6 6、1111、1616、1818型，主要经性接触传播，少数患者由型，主要经性接触传播，少数患者由污染的日用物品间接传播。污染的日用物品间接传播。二二 病因病机病因病机3大家好1 1、皮损特点：、皮损特点：损害初起为柔软淡损害初起为柔软淡红色小丘疹，逐渐增大红色小丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，增多，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳头状，菜湿润柔软呈乳头状，菜花状或鸡冠状，低温干花状或鸡冠状，低温干燥的部位皮损呈扁平疣燥的部位皮损呈扁平疣状。状。三三 临床表现临床表现4大家好2 2、好发部位：、好发部位：龟头、冠状沟、包皮内侧、龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎，肛周包皮系带、尿道口及阴茎，肛周与直肠部、大小阴唇、宫颈、阴与直肠部、大小阴唇、宫颈、阴道、阴道口以及会阴、阴阜、腹道、阴道口以及会阴、阴阜、腹股沟等部位。股沟等部位。3 3、潜伏期、潜伏期 约约1818个月，平均个月，平均3 3个月。常个月。常无明显自觉症状，可有轻微瘙痒、无明显自觉症状，可有轻微瘙痒、白带增多有臭味等表现。与生殖白带增多有臭味等表现。与生殖器癌发生的关系密切。器癌发生的关系密切。三三 临床表现临床表现5大家好四四 诊断诊断 根据治淤史、皮损特点根据治淤史、皮损特点结合病理学或结合病理学或PCRPCR检查结果既检查结果既可诊断。可诊断。6大家好1 1、生殖器鳞癌：、生殖器鳞癌：患者常为患者常为4040岁以上，无不洁性交史，损害质岁以上，无不洁性交史，损害质坚易出血，常形成溃疡，结合组织病程易于鉴别。坚易出血，常形成溃疡，结合组织病程易于鉴别。2 2、扁平湿疣：、扁平湿疣：为二期梅毒疹，发生于生殖器为肥厚性斑块，为二期梅毒疹，发生于生殖器为肥厚性斑块，表面扁平糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状、表面扁平糜烂，可有密集颗粒呈乳头状、菜花状、基底宽，暗视野可查出梅毒螺旋体，梅毒血清反基底宽，暗视野可查出梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。应强阳性。五五 鉴别诊断鉴别诊断7大家好3 3、生殖器鲍湿样丘疹病：、生殖器鲍湿样丘疹病：为多发性红褐色小丘疹，可融合成斑块，分为多发性红褐色小丘疹，可融合成斑块，分布于龟头、阴茎干、女性肛周与阴唇等处，见于布于龟头、阴茎干、女性肛周与阴唇等处，见于4040岁以下性活跃人群，可自行消退，组织病理可岁以下性活跃人群，可自行消退，组织病理可以区别。以区别。4 4、假性湿疣：、假性湿疣：多发生于小阴唇，尤其慢小阴唇内侧、阴道多发生于小阴唇，尤其慢小阴唇内侧、阴道前庭，呈对称蜜集分布的白色或淡红色小丘疹，前庭，呈对称蜜集分布的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，偶有瘙痒，组织病理无空泡化现象。表面光滑，偶有瘙痒，组织病理无空泡化现象。五五 鉴别诊断鉴别诊断8大家好5 5、阴茎珍珠状丘疹：、阴茎珍珠状丘疹：为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，呈圆锥为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹，呈圆锥状、球状或不规则形，沿冠状沟排列成一行或数状、球状或不规则形，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无自觉症状。行，互不融合，无自觉症状。五五 鉴别诊断鉴别诊断9大家好1 1、湿毒下注：、湿毒下注：症状：赘生物色灰褐或淡红，质地软，表面秽浊潮症状：赘生物色灰褐或淡红，质地软，表面秽浊潮 湿，触之易出血，恶臭。小便色黄或不畅。湿，触之易出血，恶臭。小便色黄或不畅。舌脉：苔黄腻，脉滑或弦数。舌脉：苔黄腻，脉滑或弦数。治则：利湿化浊，清热解毒治则：利湿化浊，清热解毒方药：萆薢方药：萆薢10g10g，归尾，归尾12g12g，丹皮，丹皮12g12g，牛漆，牛漆15g15g，防，防己己10g10g，木瓜，木瓜12g12g，苡仁，苡仁20g20g，秦艽，秦艽10g10g，黄柏，黄柏10g10g，苦参片苦参片20g20g，土茯苓，土茯苓30g30g，大青叶，大青叶15g15g。水煎服，每。水煎服，每日一剂。日一剂。六六 辨证施治辨证施治中医治疗中医治疗10大家好2 2、火毒炽盛：、火毒炽盛：症状：赘生物淡红色，易出血，表面有大量秽浊黄症状：赘生物淡红色，易出血，表面有大量秽浊黄 白分泌物，恶臭，瘙痒，疼痛。小便色黄而白分泌物，恶臭，瘙痒，疼痛。小便色黄而 少，口渴欲饮，大便干结。少，口渴欲饮，大便干结。舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。治则：清火解毒，化浊利湿治则：清火解毒，化浊利湿方药：黄连解毒汤加减。方药：黄连解毒汤加减。六六 辨证施治辨证施治中医治疗中医治疗11大家好1 1、内用疗法可选用干扰素或阿昔洛韦等检病毒治、内用疗法可选用干扰素或阿昔洛韦等检病毒治疗。疗。2 2、局部治疗物理治疗可选用、局部治疗物理治疗可选用CO2CO2激光、高频电刀电激光、高频电刀电灼、液痰冷冻等。灼、液痰冷冻等。3 3、药物外用可选用、药物外用可选用5%5-5%5-氟尿嘧啶或氟尿嘧啶或5-5-氟尿嘧啶注射氟尿嘧啶注射液，液，3%3%须丁胺霜，须丁胺霜，8090%8090%三氯醋酸溶液，三氯醋酸溶液，1025%1025%足足叶草脂酊或叶草脂酊或0.5%0.5%足叶草毒素。外用药物治疗不如物足叶草毒素。外用药物治疗不如物理治疗的治愈高和复发率低。理治疗的治愈高和复发率低。六六 辨证施治辨证施治西医治疗西医治疗12大家好谢谢13大家好