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1、MRSA 耐甲氧西林药金黄色葡萄球菌 VRE 耐万古霉素药肠球菌 CRE 革兰阴性杆菌）耐碳青霉烯类药肠杆菌科细菌 CRKPN 耐碳青霉烯类药肺炎克雷伯菌 CRECO 耐碳青霉烯类药大肠埃希菌 CRAB（非发酵革兰阴性杆菌）耐碳青霉烯类药鲍曼不动杆菌 CRPAE（非发酵革兰氏阴性杆菌）耐碳青霉烯类药铜绿假单胞菌 产ESBL-KPN 产超广谱β—内酰胺酶的肺炎克雷伯菌 产ESBLKOX 产超广谱β-内酰胺酶的产酸克雷伯菌 产ESBLECO 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌 产ESBLPMI 产超广谱β—内酰胺酶的奇
2、异变形杆菌 PDR-AB 泛耐药鲍曼不动杆菌 PDR-PA 泛耐药铜绿假单胞菌 常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus）、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感(但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感)，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。 革兰氏阴性菌
3、以大肠杆菌为代表。大肠杆菌为兼气性菌种，一般生存于肠道中及厌氧的环境中。革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer memberane 与阳性菌种不同。除了大肠杆菌外，变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、流感（嗜血)杆菌、副流感(嗜血）杆菌、卡他（摩拉）菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌。 一、 细菌耐药监测 (一）开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制,采取相应措施:各重点部门应了解前五位医院感染病原微生物名称及耐药率。由微生物实验室每季度对药事委员会、院
4、感科、临床药学科、临床科室进行反馈。 （1）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，及时将预警信息通报； (2)主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应慎重经验用药; （3)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏结果选用； (4）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，暂停针对目标细菌的 临床应用，根据追踪细菌耐药检测结果再决定是否恢复临床使用。 (二）治疗性使用抗菌药物的微生物送检率不低于30％。 前五位医院感染病原微生物名称及耐药率 年第 季多重耐药菌的科室分布
5、科室 耐药率 细菌 MRSA VRE CRAB PDR-AB CRKPN 产ESBL-KPN 产ESBL-KOX CRECO PDR-PA 产ESBL-ECO 合计 内一 内二 内三 内五 内六 内七 骨一 骨二
6、 外二 外三 外五 五官科 妇科 产科 ICU 普儿科 新生儿 门急诊科 全
7、院合计 要求前五名 年第 季多重耐药菌检出情况 细菌名称 检出总株数 多耐药名称 多耐药菌检出株数 构成比 金黄色葡萄球菌 MRSA 耐甲氧西林药金黄色葡萄球菌 肠球菌 VRE 耐万古霉素药肠球菌 鲍曼不动杆菌 CRAB 耐碳青霉烯类药鲍曼不动杆菌 PDR-AB 泛耐药鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 CRKPN 耐碳青霉烯类药肺炎克雷伯菌 产ESBL—KPN 产超广谱β—内酰胺酶的肺炎克雷伯菌 产ESBL-KOX 产超广谱β
8、内酰胺酶的产酸克雷伯菌 大肠埃希菌 CRECO 耐碳青霉烯类药大肠埃希菌 产ESBL—ECO 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌 其他肠杆菌 其它CRE 其它产ESBL肠杆菌 CRE 耐碳青霉烯类药肠杆菌科细菌 产ESBL-PMI 产超广谱β—内酰胺酶的奇异变形杆菌 铜绿假单胞菌 CRPAE 耐碳青霉烯类药铜绿假单胞菌 PDR—PA 泛耐药铜绿假单胞菌 各类耐药菌对不同抗生素的敏感性统计结果 细菌 耐药率 药名 细菌1 细菌
9、2 细菌3 细菌4 细菌5 细菌6 细菌7 细菌8 细菌9 细菌10 MRSA VRE CRAB CRKPN CRECO PDR—PA PDR—AB 产ESBL-KOX 产ESBL—KPN 产ESBL—ECO 亚胺培南 美洛培南 阿米卡星 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林/克拉维酸 头孢他啶 头孢
10、西丁 头孢吡肟 妥布霉素 庆大霉素 环丙沙星 头孢噻肟 头孢呋辛 复方新诺明 哌拉西林 头孢噻吩 阿莫西林 多粘菌素B
11、 呋喃妥因 喹奴普汀/达福普汀 替考拉宁 万古霉素 左氧氟沙星 利福平 克林霉素 氯霉素 苯唑西林 红霉素 四环素
12、头孢哌酮/舒巴坦 青霉素 合计 各类常见细菌对不同抗生素的敏感性统计结果 药名 耐药率 细菌 细菌1 细菌2 细菌3 细菌4 细菌5 细菌6 细菌7 金葡菌 肠球菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 其他肠杆菌 铜绿假单胞菌 亚胺培南 美洛培南 阿米卡星
13、 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林/克拉维酸 头孢他啶 头孢西丁 头孢吡肟 妥布霉素 庆大霉素 环丙沙星 头孢噻肟 头孢呋辛 复方新诺明 哌拉西林 头孢噻吩 阿莫西林 多粘菌素B 呋喃妥因 喹奴普汀/达福普汀 替考拉宁 万古霉素 左氧氟沙星 利福平 克林霉素 氯霉素 苯唑西林 红霉素 四环素 头孢哌酮/舒巴坦 青霉素
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