药剂科所有流程图.doc

药械科各项工作流程图四查十对操作流程调剂人员查用药合理性查配伍禁忌查药品查处方对药品性状、用法用量对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄发药人员查药品查药品查姓名、年龄查标签(药袋)对姓名、年龄，并交待用法及注意事项对药品有无变质、是否超过有效期对与处方内容是否相符对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符调剂差错管理流程发现差错报告部门负责人核对相应处方和药品报药械科主任查找患者 严 重 事 件报医务办事件处理填写报告 药品召回程序流程图收到存在安全隐患可能的信息反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组质量安全与管理小组组织召回药品安全隐患的调查（一级24h内）（二级7d内）是否存在药品安全隐患的评估 NO当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回 药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写药品召回登记表，报告质量管理人员YES召回决定/确定召回等级当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回质量控制小组调查评估报告和召回计划上报制定召回计划/通告发放药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按药械科退药制度的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，启动召回如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁验收/取样待处理召回产品的处理质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组召回总结报告门诊处方调剂流程图收 方双手接取患者处方 确认处方的合法性，严格执行“四查十对”审 方如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配审核收费信息和处方是否一致，是否正确核对电脑收费信息按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量调 配发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配核 对用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项发 药告知患者调配完毕中心药房工作流程图医师医嘱生成摆药单 缺 药调 配药库 各药房 调 剂核 对疑 问发 药送药到各病区，核实核对，签字收药模糊医嘱的澄清流程发现模糊医嘱 药 剂 师开立遗嘱医师值班医师或总值班医师上级医师：科主任、三级医师、二级医师、组长等核实后重新下达按医嘱调剂住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内药品有效期在6个月以上提出预警、并进行登记重点预警、并进行登记继续使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控与门诊药房（住院药房）调换尽快使用主动与临床科室沟通，督促尽快使用进入下个月药品效期检查周期若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记盘盈单药库工作流程图入 库缺药通知单采购计划填写价格价格单供货商发票填写发票号码出库发药给中心药房中心药房领药请领单发药给门诊药房门诊药房领药请领单盘亏单药品会计结存 盘点 药库药品效期管理流程每月由负责人对药库药品有效期进行检查与公司协商，换新批号药品有效期在3个月及以内药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间继 续 使 用重点预警，与供货单位协商提出预警，告知供货单位各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决公司有新效期，旧的退公司并送新货与各药房联系，汇总数量进入下月份药品效期检查周期假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图人身损害成立处置小组紧急救治调查事情的经过，评估与用药的相关性药械科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度及时召回事故处理并写出调查报告，要求 相关科室整改封存，交上级部门突发事件药事管理应急预案流程信息处理接到突发公共事件通知立即上报院领导，由院领导报告卫生行政部门调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作需要急救药品立即通知突发应急事件药事管理小组药品供应直接通知各药房或药库，保证急救药品供应。由药品采购员通知药品供应公司，及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用药品调剂进行医院日常药品的调剂工作，执行与突发事件相关的紧急调剂任务。质控小组负责对所有采购药品、捐赠药品进行质量控制临床药学负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。安全快速送达急救现场或相关科室，并做好急救药品的后续准备工作突发事件药品供应应急预案流程图值班人报告需求大于应急药品储备量应急药品储备量可满足需求主任电话或手机采购电话或手机急救药品负责人采购通知供应商，完成应急药品及时供应第一时间供应药品保管及时药品入库，第一时间出库送药无法第一时间货到，想办法其他渠道调拨，或者选择替换品种，同时上报主管领导供应完成质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回质量安全与管理小组组织召回实施部门药械科 流 程单元药事管理与药物治疗学委员会药械科药品采购领导小组 1 2 34 5 6 7 8 9按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过同意采购药品研究采购品种省、市药品招标办未纳入药品招标目录的药品，但医院必备药品科主任、主管院长审批院长审批药库采购员根据药房领药计划填写药品采购表药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进行采购药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用直接采购属特定病情所需要药品按特批程序予以购买配属特批采购药品非招标药品招标药品药品采购将议价中选结果打印“医院采购药品目录”下发药委会委员，药库，药房组织进行确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选药品采购流程图特殊使用抗菌药物应用流程具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗科室提出申请会 诊填写特殊使用抗菌药物申请表备用药品管理流程图储备药品常用药品急救药品麻醉精神药品专柜储存双人双锁存放急救车或专用抽屉固定基数建立账目专册登记固定数量建立账目专人加锁保管专用处方开具排号编列定位存放每日检查注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放.高危药品单独存放并有醒目标志。护士用予患者回收空安瓶设近效期警示表设近效期警示表专人负责计数、记录使用后及时添加使用后及时添加麻、精、高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会医 务 部护 理 部药 剂 科药库调剂室患者护理单元 双人复核 双人复核专用药架警示标识专用药柜警示标识科室急救备用药品领用、补充工作流程急救备用药品使用结束后，临床医生开具医嘱专科用药备用药品破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损护士长提出药品的品种和数量护士核对后录入电脑护士长核对后签字科主任审核签字医 务 科 审 批科主任核对后签字护士在请领单上签字药事管理与药物治疗学委员会审批科室凭单据到药房领取备用药品输液反应处置流程患者出现输液反应立即更换液体和输液器报告值班医生、护士长保留静脉输液通道遵医嘱给药、配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化 将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药械科、护理部、院感科记录生命体征、抢救过程 细菌耐药监测与预警管理流程检验科汇总病原学检测数据药械科临床药师进行分析评价医管办公布细菌耐药分析结果主要目标细菌耐药超过40%主要目标细菌耐药超过30%主要目标细菌耐药超过50%主要目标细菌耐药超过75%参照药敏用药慎重经验用药暂停使用通报医务人员医院高值耗材采购流程图科室 信息科 药械科 供应商中标耗材目录（厂家、供应商）中标耗材直接下达采购计划购买医院耗材管理系统执行采购计划供应商配送耗材新增医用耗材须由使用科室填写石岩人民医院医用耗材购置申请表，报主管职能部门批准后，交药械科审核，报院长审批后，按照采购流程实施采购。查询耗材采购情况接货、验收、录入输出相关报表会计月末结算核发发票，并执行交易确认领用科室建立石岩人民医院高值医用耗材使用登记本执行使用确认（打印耗材使用记录单）供应商开具发票通知供货商开具发票第 11 页 共 19 页