工程设计变更申请单.doc

工程设计变更申请单
施工单位： 编号:
工程名称

变更部位
追加材料
变
更
内
容

施工单位意见：
项目负责人：
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ002
工程名称
西客站片区：站西路燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
在工程施工过程中,与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约30m就有污水井一处,需追加钢套管,在敷设至电力井、自来水井处（阀井比较大)每200m处需用弯头做侧位U行弯（4个）.
相应追加材料如下:
1、 冲压弯头Ø219×90°40个
2、 冲压弯头Ø89×90° 18个
3、 钢套管DN300 140m
4、 热缩带 300kg
5、 防腐胶带 570kg
6、 底漆 40升

施工单位意见：
项目负责人：
(单位盖章)
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ003
工程名称
张庄路运行燃气管线改造工程
变更部位
材料申请
变
更
内
容
在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突,新建管线不能完全完成,经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改造。其提供的桩号是K2+190和K2+090处.
相应材料如下：
1、 3pe无缝钢管Ø159×5。0 65m
2、 钢套管DN250 16m
3、 冲压弯头Ø159×90° 16个
4、 热缩带（弯头防腐用) 60kg
5、 防腐胶带（套管用） 65kg
6、 底漆 10L
7、 燃气警示带 100m

施工单位意见：
项目负责人：
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
监理单位意见:
监理:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见:
部门负责人：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ004
工程名称
济南万达商业广场中压燃气工程
变更部位
材料申请
变
更
内
容
济南万达商业广场中压燃气工程,由于B区与D区正在建设中，现无法进行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住,考虑先将气源送至A区地段，特申请在A区与C区中间道路段（A区门口）主管线上增设安装DN200焊接直埋阀1个，特此申请.
1、 焊接直埋阀DN200 1个
2、 冲压弯头Ø219×90° 2个
3、 热缩带（阀门防腐用） 10kg

施工单位意见：
项目负责人：
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理:
(单位盖章）
审核日期: 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ005
工程名称
顺河片区:北坦南街中压燃气工程
变更部位
变更及材料申请
变
更
内
容
北坦南街原设计连接经一路延长线南侧预留阀井,在施工过程中，管线寻线单位告知本支管早已废掉,没有气源，特申请横穿经一路延长线过路接路北预留阀井,需追加材料如下：
1、3peØ159×5。0无缝钢管130m
2、冲压弯头Ø159×90° 8个
3、热缩套DN150 12个
4、燃气警示带 130m
5、热缩带（弯头防腐） 50kg
6、法兰球阀DN20(阀井用放散） 1个
7、平焊法兰DN20 2片
8、钢套管DN250 20m

施工单位意见:
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章)
申请日期： 年 月 日
监理单位意见:
监理：
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号:HJ006
工程名称
西客站片区:站东路燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明：
在工程施工支管及主管过程中，由于现场道路未能成型,标高无法掌握，直埋阀放散高度上提，但原阀体上的放散太低，在原发散基础上全部加法兰球阀以便以后的操作。
特追加材料如下：
1、 法兰球阀DN20 80个
2、 平焊法兰DN20 160片
3、 无缝钢管Ø25×3.5 70m

施工单位意见:
项目负责人:崔昌贵
(单位盖章）
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见:
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ007
工程名称
腊山北路(清河南路—经十西路）中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明：
1、本工程与经十西路原带气DN400主管处连接采用DN400/DN300带压连接件进行对接。
2、主管道DN300在施工过程中与雨水沟及自来水井相冲突，增加拐点设弯头.
特追加材料如下：
1、 带压连接件DN400/DN3001套
2、 冲压弯头Ø325×90º20个
3、热缩带 200kg
4、钢套管DN400 60m
5、防腐胶带 200kg

施工单位意见:
项目负责人:崔昌贵
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理：
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ008
工程名称
东西丹凤街宿舍中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明：
1、由于用户协调不利,管线重新在西面胡同施工（原设计材料未申领）
特变更材料如下：
1、 3peØ89×4。0无缝钢管 60m
2、 冲压弯头Ø89×90º 6个
3、热缩带 20kg
4、钢套管DN125 10m
5、防腐胶带 10kg
6、热缩套DN80 10个
7、pe Ø160×Ø90变径三通 1个
8、pe Ø160电熔套筒 2个
9、pe Ø90电熔套筒 1个
10、钢塑转换Ø90×Ø89 1个
11、调压器AX-100D(1+0) 1台
12、角钢4#（包括护栏用） 12m
13、法兰球阀DN50 1个
14、平焊法兰DN50 3片
15、燃气警示带 60m
施工单位意见：
项目负责人:崔昌贵
(单位盖章)
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理:
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见:
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ008
工程名称
新沙小区瓶组并网中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明:
特变更材料如下：

1、 Ø200×18.2pe管 360m
2、 Pe弯头Ø200×90º4个
3、pe Ø200×Ø200三通 1个
4、pe Ø200电熔套筒 3个
5、pe Ø200×Ø160变径三通 1个
6、钢塑转换Ø160×Ø1591个
7、钢塑转换Ø200×Ø219 2个

施工单位意见：
项目负责人:崔昌贵
（单位盖章）
申请日期: 年 月 日
监理单位意见:
监理:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号:HJ0010
工程名称
山东东泉置业房地产开发有限公司（泺安路）中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明:原带气管线为DN200pe管.
特变更材料如下：
1、pe变径三通Ø200×Ø110 1个
2、电熔套筒Ø200 2个
3、电熔套筒Ø110 1个
4、钢塑转换Ø110×Ø108 1个

施工单位意见:
项目负责人:崔昌贵
（单位盖章)
申请日期： 年 月 日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见:
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0011
工程名称
工人新村中街中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明:管线遇障碍物非常多，无法直行敷设需用弯头上翻或下翻。
特追加材料如下：
1、冲压弯头Ø159×90° 60个
2、冲压弯头Ø57×90° 60个
3、套管Ø273 150m
4、防腐胶带50kg
5、热收缩带 50kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章)
申请日期：2011年10月26日
监理单位意见：
监理:
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
(单位盖章）
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0011
工程名称
工人新村中街中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
变
更
内
容
说明：管线遇障碍物非常多，无法直行敷设需用弯头上翻或下翻.
特追加材料如下：
1、冲压弯头Ø159×90° 60个
2、冲压弯头Ø57×90° 60个
3、套管Ø273 150m
4、防腐胶带50kg
5、热收缩带 50kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2011年10月26日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0012
工程名称
站西路中压燃气管道工程

变更部位
追加材料
CEA编号
B20100805
变
更
内
容
追加材料如下:
1、Ø25×3。5无缝钢管 3。2m
2、套管DN300 70.8m
3、焊接直埋阀DN100 2个
4、法兰球阀DN20 8个
5、法兰DN20 16片
6、防腐胶带 294.28kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章)
申请日期：2011年11月07日

监理单位意见:
监理：
(单位盖章）
审核日期: 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号:HJ0013
工程名称
新沙小区瓶组并网中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100079
变
更
内
容
追加材料如下：
1、3PEØ159×5。0无缝钢管 302M
2、套管DN1002。40m
3、冲压弯头Ø57×90°2个
4、冲压弯头Ø159×90° 6个
5、警示带227m
6、热缩带 36kg
7、热缩套DN150 16个
8、钢塑转换Ø219×DN200 1个
9、法兰球阀DN50 2个
10、钢制正三通DN150 1个
11、钢制大小头DN200/DN150 2个
12、镁阳极14kg 2支
13、角钢4＃ 6。0m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章)
申请日期:2011年11月07日
监理单位意见:
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0014
工程名称
山东东泉置业有限公司中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100008
变
更
内
容
追加材料如下:
1、3PEØ108×4。5无缝钢管 13。90M
2、冲压弯头Ø108×90° 4个
3、冲压弯头Ø108×45° 1个
4、冲压弯头Ø57×90° 2个
5、绝缘接头DN50 1个
6、角钢4# 11m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2011年11月07日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0015
工程名称
天桥东西丹凤街中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100007
变
更
内
容
追加材料如下：
1、焊管DN80 1。5M
2、警示带 76。5m
3、防腐胶带 3.52kg
4、角钢4＃ 3m(调压箱支架）
5、绝缘接头DN50 1个

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2011年11月07日
监理单位意见：
监理：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0016
工程名称
山东建设机械股份公司中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100065
变
更
内
容
追加材料如下：
1、3peØ57×3。5无缝钢管 8.0M
2、套管DN80 2。2m
3、冲压弯头Ø57×90° 2个
4、角钢4＃ 11m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见:
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2011年11月07日
监理单位意见：
监理：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ0017
工程名称
凤凰山居委会中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B20081004
变
更
内
容
追加材料如下：
1、3peØ57×3.5无缝钢管 7。90M

2、套管Ø1336.2m
3、套管Ø159 2。4m
4、角钢4＃ 18m(调压箱护栏及支架）
5、冲压弯头Ø108×90° 1个
6、冲压弯头Ø57×90° 2个
7、绝缘接头DN50 1个
8、钢制大小头DN80/DN50 1个
9、法兰DN50 3片
10、防腐胶带 8.64kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章)
申请日期：2011年11月07日
监理单位意见:
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012001
工程名称
济南市槐荫广场社区居民中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100140
变
更
内
容
追加材料如下:
1、套管Ø891。2m
2、角钢4＃ 13m（调压箱护栏及支架）
3、冲压弯头Ø57×90° 3个
4、热缩带DN50 2.98kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期:2012年03月17日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人:
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012002
工程名称
袁柳南区中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100112
变
更
内
容
追加材料如下:
1、镁阳极22kg 1个
2、钢制三通DN150＊DN150 1个
3、热缩套DN150 11个
4、热缩带11。23kg

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人:
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号:H2012003
工程名称
小梁庄街12#院1＃楼中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100120
变
更
内
容
追加材料如下：
1、套管Ø89 1。2m
2、冲压弯头Ø57×90 ° 3个
3、燃气警示带 10m
4、防腐胶带 1。35kg
5、热缩带313kg
6、角钢4＃ 9m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见:
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章)
申请日期:2012年03月17日
监理单位意见：
监理:
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
(单位盖章)
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012004
工程名称
济南市邮政局槐荫区南辛西路8号中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100063
变
更
内
容
追加材料如下:
1、3pe无缝钢管Ø57×3。5 3.18m
2、套管Ø108 17.20m
3、钢制三通DN50＊DN50 1个
4、角钢4# 0.6m（调压箱护栏及支架)

施工单位意见：
项目负责人:崔昌贵
（单位盖章)
申请日期:2012年03月17日
监理单位意见：
监理：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人:
（单位盖章)
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位:中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012005
工程名称
交通厅宿舍中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100123
变
更
内
容
追加材料如下:
1、3pe无缝钢管Ø57×3。5 19。43m
2、套管Ø108 9.50m
3、热缩带 8.5kg
4、防腐胶带 1。47kg
5、燃气警示带 18。4m
6、角钢4＃ 11m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见:
监理:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号:H2012006
工程名称
军区总医院中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100137
变
更
内
容
追加材料如下:
1、3pe无缝钢管Ø57×3。5 20。77m
2、套管Ø108 8.20m
3、冲压弯头Ø57×90° 7个
4、防腐胶带 4.59kg
5、燃气警示带 19.4m
6、角钢4# 11m（调压箱护栏及支架）

施工单位意见:
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见：
监理:
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人:
（单位盖章)
审核日期: 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012007
工程名称
凤凰山铁路宿舍中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100144
变
更

内
容
追加材料如下:
1、3pe无缝钢管Ø57×3.5 5。63m
2、法兰球阀DN50 1个
3、冲压弯头Ø57×90° 9个
4、防腐胶带 7。29kg
5、燃气警示带 5.1m
6、角钢4＃ 44m（调压箱护栏及支架）
7、调压器AX—100D（1+0)型 1台
8、钢制大小头DN80*DN50 1个

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见:
监理:
（单位盖章)
审核日期: 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：H2012008
工程名称
济南市旧城改造：北刘片区中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B201100067
变
更
内
容
追加材料如下：
1、3pe无缝钢管Ø89×4。0 1.52m
2、套管DN125 1m
3、热缩带 6。53kg

施工单位意见:
项目负责人：崔昌贵
(单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见：
监理:
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期： 年 月 日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号:H2012009
工程名称
济南三实物业有限公司中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B20091111
变
更
内
容
追加材料如下:
1、3pe无缝钢管Ø89×4。0 13。6m
2、3pe无缝钢管Ø57×3。5 1。26m
3、套管DN125 3m
4、法兰DN50 1片
5、钢制三通DN80＊DN80 1个
6、防腐胶带 2。52kg
7、热缩套DN80 11个
8、燃气警示带 42。3m
9、

施工单位意见：
项目负责人：崔昌贵
（单位盖章）
申请日期：2012年03月17日
监理单位意见：
监理:
(单位盖章）
审核日期： 年 月 日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章)
审核日期： 年 月 日