教学入科教育李忠元省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx

入科教育入科教育入科教育入科教育九江学院临床医学院九江学院临床医学院/从属医院从属医院 全科医学科全科医学科 李忠元李忠元第1页全科医学科介绍全科医学科介绍n1、成立于5月，充满生命力；n2、科室责任人：李忠元；n3、教学秘书：叶海明；n4、带教：李忠元（副主任医师），曹学锋（主治医师、硕士）；n5、人员：李忠元，曹学锋，叶海明，蔡俊，吕亮，邓星；n6、床位：16个；n7、科室优势：全科医疗及教学、重症监护及教学；n8、规培管理考评小组：李忠元，曹学锋，蔡俊，叶海明；第2页安全、及工作纪律安全、及工作纪律n按时上下班，上下班路上注意人身安全，工作时确保医疗安全，时时刻刻注意患者安全，突发事件联络电话：[phone]，李忠元。n恪守各项法律法规、各种医院规章制度。n提前到院参加交接班、因故不能按时抵达要通知请假，请假2小时以上必须书面申请，带教老师同意，请假半天以上，带教老师监督，科主任同意，请假1天以上，带教老师监督，科主任知情同意，报人事科审核同意。第3页全科医学科服务范围全科医学科服务范围n1、无法确定健康问题或疾病所属专科病人，尤其是初诊病人；n2、需要长久、连续、综合性服务已经明确诊疗慢性病患者；n3、疾病包括多器官系统，需同时几个专科就诊已经明确诊治方案慢性病患者；n4、常规健康检验及健康咨询；n5、帮助小区双向转诊工作。第4页全科医师职责全科医师职责一、执行首诊负责制度，负担与小区卫生服务双向转诊以及院前抢救与转诊 任务。二、了解本年度小区防、治、保、康、健、计综合小区卫生服务工作内容及工作重点，指导小区护理、小区康复、小区计划生育指导等项小区卫生服务工作。三、负担以高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等为主慢性疾病防治工作。指导下级单位建立并使用居民健康档案，开展对小区健康人群与高危人群健康管理，包含疾病筛查与咨询。四、督促下级小区制订以健康教育为伎俩健康促进工作方案，完成评定总结。五、利用中西医适宜技术，指导开展小区慢性病及传染病预防与控制工作。六、完成全科医疗，当疾病包括多器官系统，及时处理需同时几个专科就诊已经明确诊治方案慢性病患者主动治疗，病情改变时及时处置，必要时请专科指导治疗。第5页曾益新院士勉励曾益新院士勉励第6页医疗关键制度（医疗关键制度（1-61-6）n一一、首诊负责、首诊负责制度制度：首诊医师必须详细问询病史，进行体格检验、必要辅助检验和处理，并认真统计病历。对诊疗明确患者应主动治疗或提出处理意见；对诊疗还未明确患者应在对症治疗同时，应及时请上级医师或相关科室医师会诊。n二、三级医师查房二、三级医师查房制度制度：对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者诊疗、治疗、处理提出指导意见。住院医师查房内容：要求重点巡视急危重、疑难、待诊疗、新入院、手术后患者，同时巡视普通患者；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或治疗意见；核查当日医嘱执行情况；给予必要暂时医嘱、次晨特殊检验医嘱；问询、检验患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面意见。n三、分级护理制度三、分级护理制度n四、术前讨论制度四、术前讨论制度n五、疑难危重病例讨论制度五、疑难危重病例讨论制度：凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊疗、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。n六、死亡病例讨论制度六、死亡病例讨论制度：病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。包括纠纷和刑事案件死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。第7页医疗医疗关键制度关键制度(7-11)7-11)n七、危重病人抢救制度：主管医师应依据患者病情适时与患者家眷（或随从人员）进行 沟通，口头（抢救 时）或书面通知病危并签字。在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要亲密配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。n八、手术分级及分类管理与审批制度n九、查对制度：开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。护士注意三查八对。n十、病历书写与管理制度：应在护士通知后及时查看患者、问询病史、书写首次病程统计和处理医嘱。48小时内应有主治医师以上职称医师查房统计。危急值汇报统计及时，抢救患者也必须6小时内统计。病历归档时间不超出1周。n十一、值班与交接班制度：对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师负责病区各项暂时性医疗工作和患者暂时情况处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗办法统计。一线值班人员在诊疗活动中碰到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能处理困难，应请三线班医师指导处理。第8页医疗关键制度医疗关键制度(12-15)(12-15)十二、临床用血管理制度十三、会诊制度：急诊会诊能够电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间，患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目标，送交被邀请科室。应邀科室应在二十四小时内派主治医师以上人员进行会诊。十四、医疗技术准入制度十五、医患沟通制度：病房接诊医师在接收患者入院时，应根据疾病严重程度、综合客观检验对疾病作出诊疗，在入院后2小时内即与患者或家眷进行疾病沟通，并签署病情评定、高额知情等知情同意书。入院2天内应向患者或家眷介绍确诊疾病诊疗、必要深入治疗措施以及下一步治疗方案等。第9页手卫生管理手卫生管理洗手指针洗手指针n1、直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；n2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；n3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；n4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；n5、手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。n6、进入或离开隔离病房前；第10页手卫生管理手卫生管理六步洗手法六步洗手法n（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；n（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；n（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；n（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；n（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；n（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第11页培训计划和要求培训计划和要求n全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。n全科医生规范化培养以提升临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师身份在国家认定全科医生规范化培养基地各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，详细培养安排见表1。第12页表表1 1 培养时间安排培养时间安排第13页全科医学规培基本要求全科医学规培基本要求n全科住院医师应含有正确评定及处理内科常见疾病能力，识别疾病不稳定状态及高危状态，并能给予正确抢救与转诊n系统学习内科常见病、多发病基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检验、病历书写等临床技能及心电图检验等必要诊疗技术；培养缜密临床思维；掌握内科常见疾病诊疗、治疗，急危重症处理标准及转诊指征，以及专科治疗后小区照料与随访。n掌握以下常见症状诊疗、判别诊疗和处理标准：发烧、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。第14页内科学习病种和例数内科学习病种和例数第15页内科学习病种和例数（续）内科学习病种和例数（续）第16页内科学习病种和例数（续）内科学习病种和例数（续）第17页内科技能要求内科技能要求第18页谢谢！谢谢！第19页